O que está desmaiando e o que causa isso?

Desmaio, ou síncope, refere-se a uma perda súbita e temporária de consciência, geralmente devido à falta de oxigênio no cérebro.

A privação de oxigênio para o cérebro tem muitas causas possíveis, incluindo hipotensão, ou pressão arterial baixa.

Muitas vezes, um episódio de desmaio não tem importância médica, mas às vezes resulta de uma doença grave, condição ou desordem. Todos os casos de desmaio devem ser tratados como uma emergência médica até que a causa seja conhecida e os sinais e sintomas tenham sido tratados.

Qualquer pessoa que tenha episódios recorrentes de desmaio deve consultar um médico.

Fatos rápidos sobre o desmaio

Aqui estão alguns pontos importantes sobre o desmaio. Mais detalhes estão no artigo principal.

O desmaio ou síncope geralmente é causado por falta de oxigênio no cérebro.
O desmaio deve ser tratado como uma emergência médica até que a causa seja conhecida.
Os sintomas podem incluir queda, visão turva e confusão.
Causas possíveis incluem desidratação, pressão arterial baixa, uso de álcool e diabetes.
O tratamento depende da causa da condição subjacente.

Causas

A síncope, ou desmaio, geralmente resulta de hipóxia ou falta de oxigênio no cérebro.

As causas incluem problemas nos pulmões ou na circulação sanguínea e envenenamento por monóxido de carbono.

O desmaio é um mecanismo para ajudar uma pessoa a sobreviver.

Se o sangue do cérebro e os níveis de oxigênio caírem consideravelmente, o cérebro imediatamente desliga todas as outras partes não vitais do corpo, de modo que os recursos possam se concentrar principalmente em órgãos vitais.

Quando o cérebro detecta níveis mais baixos de oxigênio, o corpo começará a respirar mais rápido, ou hiperventilando, para trazer os níveis de volta novamente.

A frequência cardíaca também aumentará para obter mais oxigênio no cérebro. Esse aumento na frequência cardíaca resulta em hipotensão ou queda da pressão sangüínea em outras partes do corpo. O cérebro recebe sangue extra, às custas de outras partes do corpo.

Hiperventilação combinada com hipotensão pode resultar em perda de consciência a curto prazo, enfraquecimento muscular e desmaio.

Causas subjacentes

Pode haver diferentes causas subjacentes de síncope.

Síncope neurocardiogênica resulta quando algo desencadeia um mau funcionamento de curto prazo do sistema nervoso autônomo (SNA). Também é conhecida como síncope neuralmente mediada (NMS).

O SNA afeta a freqüência cardíaca, a digestão, a taxa respiratória, a salivação, a transpiração, o diâmetro das pupilas, a micção e a excitação sexual. A maioria dessas ações é involuntária, mas algumas, como a respiração, também podem ser feitas conscientemente.

Haverá uma queda na pressão sanguínea e os batimentos cardíacos e a pulsação diminuirão. Isso causa uma interrupção temporária no suprimento de oxigênio e sangue do cérebro.

Os possíveis gatilhos incluem:

de repente vendo algo que é desagradável ou chocante, como sangue
exposição súbita a uma visão ou experiência desagradável
súbita perturbação emocional, por exemplo, ao receber más notícias
constrangimento extremo
parado por muito tempo
estar em um lugar quente e abafado por um longo tempo

A síncope ocupacional, ou situacional, é um tipo de síncope neurocardiogênica, mas o vínculo é físico e não emocional, mental ou abstrato.

Os gatilhos podem incluir:

tossir ou espirrar
rindo ou engolindo
defecar ou urinar
exigindo atividades físicas, como levantar um peso pesado

A hipotensão ortostática pode acontecer quando uma pessoa desmaia após levantar-se rapidamente de uma posição sentada ou deitada.

A gravidade puxa o sangue para as pernas, resultando em menor pressão arterial em outros lugares.

Normalmente, o sistema nervoso do corpo reage elevando o batimento cardíaco e estreitando os vasos sanguíneos. Isso estabiliza a pressão arterial.

No entanto, se algo prejudicar esse processo de estabilização, pode haver um suprimento insuficiente de sangue e oxigênio para o cérebro, levando ao desmaio.

Triggers incluem:

Desidratação: Se os níveis de fluidos corporais caírem, a pressão arterial também. Isso pode tornar mais difícil para o corpo estabilizar a pressão arterial, resultando em menos sangue e oxigênio atingindo o cérebro.
Diabetes não tratada: Uma pessoa com diabetes pode urinar mais frequentemente, levando à desidratação. Níveis elevados de glicose no sangue podem levar a danos em alguns nervos, especialmente aqueles que regulam a pressão arterial.
Alguns medicamentos: Diuréticos, betabloqueadores e medicamentos anti-hipertensivos podem causar hipotensão ortostática em algumas pessoas.
Álcool: Algumas pessoas desmaiam se consomem muito álcool em um curto espaço de tempo.
Algumas condições neurológicas: a doença de Parkinson e outras condições afetam o sistema nervoso, e isso pode levar à hipotensão ortostática.
Síndrome do seio carotídeo: A pressão nos sensores de pressão na artéria carótida pode causar desmaios. Esses sensores de pressão são conhecidos como seio carotídeo. A artéria carótida é a principal artéria que fornece sangue ao cérebro.

Se o seio carotídeo for super sensível, a pressão arterial pode cair se for fisicamente estimulada, resultando em desmaio. Exemplos incluem virar a cabeça para um lado, usar um colar ou gravata apertados ou pressionar o seio carotídeo enquanto faz a barba.

Isso é mais comum entre homens com mais de 50 anos.

Síncope cardíaca: um problema cardíaco subjacente pode causar uma queda no suprimento de sangue e oxigênio para o cérebro.

Condições possíveis incluem:

arritmias ou batimentos cardíacos anormais
estenose, um bloqueio das válvulas cardíacas
hipertensão ou hipertensão arterial
um ataque cardíaco, quando um músculo cardíaco morre por falta de sangue e oxigênio

Esta causa de desmaio geralmente requer tratamento e monitoramento.

Sintomas

O sinal de desmaio é uma perda súbita de consciência.

Os seguintes sinais e sintomas podem ocorrer antes de um episódio de desmaio:

uma sensação de peso nas pernas
visão turva ou “túnel”
confusão
sentindo-se quente ou quente
tontura, tontura, sensação de flutuação
náusea
suando
vômito
bocejando.

Quando uma pessoa desmaia, ela pode:

cair ou cair
aparecem incomumente pálido
experimentar uma queda na pressão arterial e um pulso fraco

Tipos

Além de distinguir os tipos de desmaio por suas causas, há também quase síncope e síncope.

A pré ou quase síncope ocorre quando a pessoa consegue lembrar de eventos durante a perda de consciência, como tontura, visão turva, fraqueza muscular. Eles podem lembrar de cair antes de bater a cabeça e perder a consciência.

A síncope é quando o indivíduo pode lembrar os sentimentos de tontura e perda de visão, mas não a queda.

Tratamento

Se houver uma condição de saúde subjacente, ela precisará ser tratada. O tratamento ajudará a evitar episódios futuros de desmaio.

Muitas vezes, nenhum tratamento adicional é necessário. Para evitar mais episódios, a pessoa deve evitar desencadeantes, como longos períodos de repouso, desidratação e estar em lugares quentes e abafados.

Se a visão ou o pensamento de injeções ou sangue fizer com que uma pessoa se sinta desmaiada, ela deve informar o médico ou a enfermeira de antemão. O profissional de saúde pode, então, certificar-se de que o paciente esteja em uma posição segura, como deitado, antes de iniciar qualquer procedimento.

Os betabloqueadores são usados principalmente para tratar a pressão alta, mas podem ajudar se a síncope neurocardiogênica interferir na qualidade de vida de uma pessoa.

Os efeitos adversos dos betabloqueadores incluem fadiga, mãos e pés frios, batimento cardíaco lento e pulso, náusea e diarréia.

O que fazer se alguém desmaiar

Se você se sentir fraco:

Encontre um lugar para sentar ou deitar.
Quando estiver sentado, coloque a cabeça entre os joelhos.
Quando você se levantar, faça isso devagar.

Se você vir alguém desmaiando:

Coloque o paciente de costas, virado para cima
Se eles estão respirando, levante as pernas cerca de 12 centímetros acima do nível do coração para restaurar o fluxo sanguíneo para o cérebro.
Tente soltar todos os cintos, gravatas, colares e roupas restritivas.
Quando a pessoa chegar, não deixe que ela se levante muito depressa.
Se permanecerem inconscientes por mais de um minuto, coloque-os na posição de recuperação e obtenha ajuda médica de emergência

Se a pessoa não está respirando:

Verifique se há respiração, tosse ou movimento
Certifique-se de que as vias aéreas estão desimpedidas
Se não houver sinais de respiração e circulação, inicie a ressuscitação cardiopulmonar (RCP).
Continue com a RCP até que a ajuda chegue ou o paciente comece a respirar por conta própria
Coloque-os na posição de recuperação e fique com eles até que a ajuda chegue
Se o indivíduo foi ferido e está sangrando após a queda, aplique pressão direta para controlar o sangramento.

Diagnóstico

Às vezes, o que parece ser um simples episódio de desmaio pode ser algo mais sério, como um derrame.

Se a pessoa experimenta dormência no rosto, paralisia, fraqueza, dormência em um braço ou fala arrastada, eles precisam de ajuda médica de emergência.

As pessoas devem consultar o médico se:

eles tinham dores no peito, ou um batimento cardíaco irregular ou batendo antes de perder a consciência
eles têm uma história de doença cardíaca
desmaio resultou em uma lesão
desmaio foi precedido por incontinência fecal ou urinária
eles estão grávidas
eles experimentam episódios recorrentes de desmaios
eles têm diabetes
eles ficaram inconscientes por mais de alguns minutos.

O médico precisará saber sobre:

o histórico médico da pessoa e qualquer medicação sendo tomada
se este era um caso isolado e, se não, detalhes de episódios anteriores
história familiar, por exemplo, se algum parente próximo tem doença cardíaca
o que a pessoa estava fazendo, onde estavam e o que aconteceu pouco antes do desmaio acontecer
quaisquer outros sintomas

O médico irá escutar o coração do paciente para avaliar as condições cardíacas subjacentes. Se os sinais e sintomas sugerirem um problema cardíaco, a pessoa pode precisar de um cardiologista.

Os testes podem incluir:

um eletrocardiograma (ECG), para verificar a atividade elétrica do coração
estimulação do seio carotídeo, para determinar se isso desencadeia sintomas de tontura ou tontura
exames de sangue, para verificar anemia, diabetes ou uma infecção
teste da mesa inclinada, para monitorar a pressão arterial, o ritmo cardíaco e a freqüência cardíaca, enquanto a pessoa é movida de uma posição deitada para uma posição ereta
um teste de monitor Holter, onde o paciente usa um dispositivo portátil para o qual registra todos os seus batimentos cardíacos.

O monitor é usado sob a roupa. Ele registra informações sobre a atividade elétrica do coração enquanto a pessoa realiza suas atividades normais por 1 a 2 dias.

O dispositivo tem um botão que pode ser pressionado se sentir sintomas específicos. Os registros mostrarão quais ritmos do coração estavam presentes naquele momento.

Se nenhum desses testes revelar algo incomum, o médico provavelmente concluirá que o paciente teve síncope neurocardiogênica. Nenhum tratamento será necessário.