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O que está causando essa dor nas minhas costas?

A dor nas costas é um motivo comum para a ausência do trabalho e para procurar tratamento médico. Pode ser desconfortável e debilitante.

Pode resultar de lesão, atividade e algumas condições médicas. Dor nas costas pode afetar pessoas de qualquer idade, por diferentes razões. À medida que as pessoas envelhecem, a chance de desenvolver dor lombar aumenta, devido a fatores como ocupação prévia e doença degenerativa do disco.

A dor lombar pode estar ligada à coluna lombar óssea, discos entre as vértebras, ligamentos ao redor da coluna vertebral e discos, medula espinhal e nervos, músculos lombares, órgãos internos abdominais e pélvicos e a pele ao redor da região lombar.

Dor na parte superior das costas pode ser devido a distúrbios da aorta, tumores no peito e inflamação da coluna vertebral.

Causas

Um homem com espinha visível segura as costas.

O dorso humano é composto por uma estrutura complexa de músculos, ligamentos, tendões, discos e ossos, que trabalham juntos para apoiar o corpo e nos permitir mover-se.

Os segmentos da coluna são almofadados com almofadas semelhantes a cartilagem, chamadas discos.

Problemas com qualquer um desses componentes podem levar a dores nas costas. Em alguns casos de dor nas costas, sua causa permanece incerta.

Danos podem resultar de tensão, condições médicas e má postura, entre outros.

Tensão

Dor nas costas geralmente decorre de tensão, tensão ou lesão. Causas freqüentes de dor nas costas são:

  • músculos tensos ou ligamentos
  • um espasmo muscular
  • tensão muscular
  • discos danificados
  • lesões, fraturas ou quedas

Atividades que podem levar a tensões ou espasmos incluem:

  • levantando algo indevidamente
  • levantando algo que é muito pesado
  • fazendo um movimento abrupto e desajeitado

Problemas estruturais

Vários problemas estruturais também podem resultar em dores nas costas.

  • Discos rompidos: Cada vértebra na coluna é protegida por discos. Se o disco se romper, haverá mais pressão sobre um nervo, resultando em dor nas costas.
  • Discos salientes: da mesma maneira que os discos rompidos, um disco protuberante pode resultar em mais pressão sobre um nervo.
  • Ciática: Uma dor aguda e aguda percorre as nádegas e a parte posterior da perna, causada por um abaulamento ou hérnia de disco pressionando um nervo.
  • Artrite: A osteoartrite pode causar problemas nas articulações dos quadris, parte inferior das costas e outros locais. Em alguns casos, o espaço ao redor da medula espinhal se estreita. Isso é conhecido como estenose espinhal.
  • Curvatura anormal da coluna: Se a espinha se curva de maneira incomum, pode ocorrer dor nas costas. Um exemplo é a escoliose, em que a coluna se curva para o lado.
  • Osteoporose: Ossos, incluindo as vértebras da coluna vertebral, tornam-se quebradiços e porosos, tornando as fraturas por compressão mais prováveis.
  • Problemas renais: pedras nos rins ou infecção renal podem causar dores nas costas.

Movimento e postura

Dor nas costas também pode resultar de algumas atividades cotidianas ou má postura.

Exemplos incluem:

Exemplo de má postura ao usar um computador
A adoção de uma posição sentada muito curvada ao usar computadores pode resultar em aumento dos problemas nas costas e no ombro ao longo do tempo.

  • torcendo
  • tossir ou espirrar
  • tensão muscular
  • alongamento excessivo
  • curvando-se desajeitadamente ou por longos períodos
  • empurrando, puxando, levantando ou carregando algo
  • de pé ou sentado por longos períodos
  • forçando o pescoço para a frente, como ao dirigir ou usar um computador
  • longas sessões de condução sem intervalo, mesmo quando não encurvadas
  • dormir em um colchão que não suporta o corpo e manter a coluna reta

Outras causas

Algumas condições médicas podem levar a dores nas costas.

  • Síndrome da cauda eqüina: A cauda eqüina é um feixe de raízes nervosas espinhais que surgem da extremidade inferior da medula espinhal. Os sintomas incluem uma dor incômoda na parte inferior das costas e nádegas superiores, bem como dormência nas nádegas, genitália e coxas. Por vezes ocorrem perturbações da função intestinal e da bexiga.
  • Câncer da coluna: um tumor na coluna pode pressionar um nervo, resultando em dor nas costas.
  • Infecção da coluna vertebral: Uma febre e uma área macia e quente nas costas podem ser devidas a uma infecção da coluna vertebral.
  • Outras infecções: Infecções inflamatórias pélvicas, da bexiga ou dos rins também podem levar à dor nas costas.
  • Distúrbios do sono: Indivíduos com distúrbios do sono são mais propensos a sentir dores nas costas, em comparação com os outros.
  • Zona: Uma infecção que pode afetar os nervos pode levar a dores nas costas. Isso depende de quais nervos são afetados.

Fatores de risco

Os seguintes fatores estão ligados a um maior risco de desenvolver dor lombar:

  • atividades ocupacionais
  • gravidez
  • um estilo de vida sedentário
  • baixa aptidão física
  • idoso
  • obesidade e excesso de peso
  • fumar
  • exercício físico extenuante ou trabalho, especialmente se feito incorretamente
  • fatores genéticos
  • condições médicas, como artrite e câncer

A dor lombar também tende a ser mais comum em mulheres do que em homens, possivelmente devido a fatores hormonais. Estresse, ansiedade e transtornos de humor também foram relacionados à dor nas costas.

Sintomas

O principal sintoma de dor nas costas é uma dor ou dor em qualquer parte das costas, e às vezes até as nádegas e pernas.

Alguns problemas nas costas podem causar dor em outras partes do corpo, dependendo dos nervos afetados.

A dor geralmente desaparece sem tratamento, mas se ocorrer com qualquer uma das pessoas a seguir deve consultar seu médico:

  • perda de peso
  • febre
  • inflamação ou inchaço nas costas
  • dor nas costas persistente, onde deitado ou em repouso não ajuda
  • dor nas pernas
  • dor que atinge abaixo dos joelhos
  • uma lesão recente, golpe ou trauma nas costas
  • incontinencia urinaria
  • dificuldade para urinar
  • incontinência fecal ou perda de controle sobre os movimentos intestinais
  • dormência em torno dos genitais
  • dormência ao redor do ânus
  • dormência ao redor das nádegas

Quando ver um médico

Você deve procurar ajuda médica se sentir qualquer dormência ou formigamento, ou se tiver dores nas costas:

  • que não melhora com o resto
  • depois de uma lesão ou queda
  • com dormência nas pernas
  • com fraqueza
  • com febre
  • com perda de peso inexplicada

Diagnóstico

Um médico geralmente será capaz de diagnosticar a dor nas costas depois de perguntar sobre os sintomas e realizar um exame físico.

Uma varredura de imagem e outros testes podem ser necessários se:

  • dor nas costas parece resultar de uma lesão
  • pode haver uma causa subjacente que precise de tratamento
  • a dor persiste por um longo período

Uma radiografia, ressonância magnética ou tomografia computadorizada pode fornecer informações sobre o estado dos tecidos moles nas costas.

  • As radiografias podem mostrar o alinhamento dos ossos e detectar sinais de artrite ou ossos quebrados, mas podem não revelar danos nos músculos, na medula espinhal, nos nervos ou nos discos.
  • A ressonância magnética ou a tomografia computadorizada podem revelar discos ou problemas de hérnia de tecido, tendões, nervos, ligamentos, vasos sangüíneos, músculos e ossos.
  • As varreduras ósseas podem detectar tumores ósseos ou fraturas por compressão causadas pela osteoporose. Uma substância radioativa ou traçador é injetado em uma veia. O marcador coleta nos ossos e ajuda o médico a detectar problemas ósseos com a ajuda de uma câmera especial.
  • Eletromiografia ou EMG mede os impulsos elétricos produzidos pelos nervos em resposta aos músculos. Isso pode confirmar a compressão do nervo, que pode ocorrer com uma hérnia de disco ou estenose espinhal.

O médico também pode solicitar um exame de sangue se houver suspeita de infecção.

Outros tipos de diagnóstico

Um quiroprático trabalha nas costas de um paciente
Um quiroprático manipula e ajusta as costas de um paciente.

  • Um quiroprático irá diagnosticar através do toque, ou palpação, e um exame visual. A quiropraxia é conhecida como uma abordagem direta, com um forte foco no ajuste das articulações da coluna vertebral. Um quiroprático também pode querer ver os resultados de exames de imagem e exames de sangue e urina.
  • Um osteopata também diagnostica através de palpação e inspeção visual. A osteopatia envolve alongamento lento e rítmico, conhecido como mobilização, pressão ou técnicas indiretas, e manipulação de articulações e músculos.
  • Um fisioterapeuta se concentra em diagnosticar problemas nas articulações e tecidos moles do corpo.

Dor crônica ou aguda?

Dor nas costas é categorizada em dois tipos:

  • A dor aguda começa de repente e dura até 6 semanas.
  • A dor crónica ou de longa duração desenvolve-se durante um período mais longo, dura mais de 3 meses e causa problemas contínuos.

Se uma pessoa tiver episódios ocasionais de dor mais intensa e dor lombar relativamente contínua, pode ser difícil para um médico determinar se ela tem dor aguda ou crônica nas costas.

Tratamento

Dor nas costas geralmente resolve com repouso e remédios caseiros, mas às vezes o tratamento médico é necessário.

Tratamentos domiciliares

A medicação de alívio da dor sem prescrição médica (OTC), geralmente antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno, pode aliviar o desconforto. Aplicar uma compressa quente ou um bloco de gelo na área dolorida também pode reduzir a dor.

Descansar de atividades extenuantes pode ajudar, mas mover-se aliviará a rigidez, reduzirá a dor e impedirá o enfraquecimento dos músculos.

Tratamento médico

Se os tratamentos caseiros não aliviarem as dores nas costas, o médico poderá recomendar os seguintes medicamentos, fisioterapia ou ambos.

Medicação: dor nas costas que não responde bem aos analgésicos OTC pode exigir um AINE prescrito. A codeína ou a hidrocodona, que são narcóticos, podem ser prescritas por curtos períodos. Estes exigem um acompanhamento rigoroso pelo médico. Em alguns casos, os relaxantes musculares podem ser usados.

Antidepressivos, como a amitriptilina, podem ser prescritos, mas pesquisas estão em andamento quanto à sua eficácia, e as evidências são conflitantes.

Fisioterapia: A aplicação de calor, gelo, ultrassom e estimulação elétrica – bem como algumas técnicas de liberação muscular nos músculos das costas e tecidos moles – podem ajudar a aliviar a dor.

À medida que a dor melhora, o fisioterapeuta pode introduzir alguns exercícios de flexibilidade e força para as costas e para os músculos abdominais. Técnicas para melhorar a postura também podem ajudar.

O paciente será incentivado a praticar as técnicas regularmente, mesmo após a dor, para prevenir a recorrência da dor nas costas.

Injeções de cortisona: Se outras opções não forem efetivas, elas podem ser injetadas no espaço epidural, ao redor da medula espinhal. A cortisona é um medicamento anti-inflamatório. Ajuda a reduzir a inflamação em torno das raízes nervosas. As injeções também podem ser usadas para anestesiar áreas consideradas como causadoras da dor.

Botox: Botox (botulismo toxina), de acordo com alguns estudos iniciais, são pensados ​​para reduzir a dor por paralisar os músculos torcido em espasmos. Essas injeções são eficazes por cerca de 3 a 4 meses.

Tração: Polias e pesos são usados ​​para esticar as costas. Isso pode resultar em uma hérnia de disco se movendo de volta para a posição. Também pode aliviar a dor, mas apenas enquanto a tração é aplicada.

Terapia cognitivo-comportamental (CBT): A TCC pode ajudar a controlar a dor nas costas crônica, incentivando novas formas de pensar. Pode incluir técnicas de relaxamento e formas de manter uma atitude positiva. Estudos descobriram que os pacientes com TCC tendem a se tornar mais ativos e fazer exercício, resultando em um menor risco de recorrência da dor nas costas.

Terapias Complementares

Terapias complementares podem ser usadas juntamente com terapias convencionais ou sozinhas.

Quiropraxia, osteopatia, shiatsu e acupuntura podem ajudar a aliviar a dor nas costas, além de estimular o paciente a se sentir relaxado.

  • Um osteopata especializada no tratamento do esqueleto e músculos.
  • Um quiroprático trata problemas nas articulações, músculos e ossos. O foco principal é a espinha.
  • Shiatsu, também conhecido como terapia de pressão do dedo, é um tipo de massagem onde a pressão é aplicada ao longo de linhas de energia no corpo.O terapeuta de shiatsu aplica pressão com os dedos, polegares e cotovelos.
  • A acupuntura é originária da China. Consiste em inserir agulhas finas e pontos específicos no corpo. A acupuntura pode ajudar o corpo a liberar seus analgésicos naturais – as endorfinas – além de estimular o tecido nervoso e muscular.
  • Yoga envolve poses específicas, movimentos e exercícios de respiração. Alguns podem ajudar a fortalecer os músculos das costas e melhorar a postura. Deve-se ter cuidado para que os exercícios não piorem a dor nas costas.

Estudos sobre terapias complementares deram resultados mistos. Algumas pessoas experimentaram benefícios significativos, enquanto outras não. É importante, ao considerar terapias alternativas, usar um terapeuta bem qualificado e registrado.

Estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) é uma terapia popular para pacientes com dor lombar crônica. A máquina TENS fornece pequenos impulsos elétricos ao corpo através de eletrodos que são colocados na pele.

Especialistas acreditam que o TENS estimula o corpo a produzir endorfinas e pode bloquear os sinais de dor que retornam ao cérebro. Estudos sobre TENS forneceram resultados mistos. Alguns não revelaram benefícios, enquanto outros indicaram que isso poderia ser útil para algumas pessoas.

Uma máquina de DEZENAS deve ser usada sob a direção de um médico ou profissional de saúde.

Não deve ser usado por alguém que seja:

  • está grávida
  • tem um histórico de epilepsia
  • tem um marcapasso
  • tem uma história de doença cardíaca

A TENS é considerada “segura, não invasiva, barata e amiga do paciente” e parece reduzir a dor, mas são necessárias mais evidências para confirmar sua eficácia na melhoria dos níveis de atividade.

DEZENAS máquinas e outros métodos de alívio da dor podem ser adquiridos online.

Cirurgia

Cirurgia para dor nas costas é muito rara. Se um paciente tiver uma hérnia de disco, a cirurgia pode ser uma opção, especialmente se houver dor persistente e compressão do nervo, o que pode levar à fraqueza muscular.

Exemplos de procedimentos cirúrgicos incluem:

  • Fusão: Duas vértebras são unidas, com um enxerto ósseo inserido entre elas. As vértebras são entalhadas com placas de metal, parafusos ou gaiolas. Existe um risco significativamente maior de desenvolver artrite nas vértebras adjacentes.
  • Disco Artificial: Um disco artificial é inserido; substitui a almofada entre duas vértebras.
  • Discectomia: Uma parte de um disco pode ser removida se for irritante ou pressionar um nervo.
  • Removendo parcialmente uma vértebra: Uma pequena seção de uma vértebra pode ser removida se estiver comprimindo a medula espinhal ou os nervos.

Injetando células para regenerar discos da coluna: Cientistas da Duke University, Carolina do Norte, desenvolveram novos biomateriais que podem fornecer uma injeção de células reparadoras ao núcleo pulposo, eliminando efetivamente a dor causada pela doença degenerativa do disco.

Prevenção

Os passos para diminuir o risco de desenvolver dor nas costas consistem principalmente em abordar alguns dos fatores de risco.

Exercício: O exercício regular ajuda a fortalecer e controlar o peso corporal. Atividades aeróbicas guiadas e de baixo impacto podem melhorar a saúde do coração sem forçar ou sacudir as costas. Antes de iniciar qualquer programa de exercícios, fale com um profissional de saúde.

Existem dois tipos principais de exercícios que as pessoas podem fazer para reduzir o risco de dores nas costas:

  • Exercícios de fortalecimento do núcleo trabalham os músculos abdominais e das costas, ajudando a fortalecer os músculos que protegem as costas.
  • O treinamento de flexibilidade visa melhorar a flexibilidade do núcleo, incluindo a coluna, os quadris e a parte superior das pernas.

Dieta: Certifique-se de que sua dieta inclui cálcio e vitamina D suficientes, pois eles são necessários para a saúde dos ossos. Uma dieta saudável também ajuda a controlar o peso corporal.

Tabagismo: Uma porcentagem significativamente maior de fumantes tem incidências de dor nas costas em comparação com não-fumantes da mesma idade, altura e peso.

Peso corporal: O peso que as pessoas carregam e onde elas o transportam afeta o risco de desenvolver dor nas costas. A diferença no risco de dor nas costas entre indivíduos obesos e com peso normal é considerável. Pessoas que carregam seu peso na região abdominal contra as nádegas e a área do quadril também correm maior risco.

Postura ao ficar em pé: Certifique-se de ter uma posição pélvica neutra. Fique em pé, com a cabeça voltada para a frente, as costas retas e equilibre o peso uniformemente nos dois pés. Mantenha as pernas retas e a cabeça alinhada com a coluna.

Exemplo de boa postura de costas ao usar um computador
Se você usa regularmente um computador, é importante garantir que você tenha uma cadeira com bom suporte para as costas e adote uma boa postura e posição da cabeça.

Postura ao sentar-se: Um bom lugar para trabalhar deve ter um bom suporte para as costas, apoios para os braços e uma base giratória. Quando estiver sentado, tente manter os joelhos e quadris nivelados e mantenha os pés no chão, ou use um banquinho. Você deve idealmente ser capaz de sentar-se direito com apoio na parte inferior das costas. Se você estiver usando um teclado, certifique-se de que seus cotovelos estejam em ângulo reto e que seus antebraços estejam na horizontal.

Levantamento: Ao levantar as coisas, use as pernas para fazer o levantamento, ao invés de suas costas.

Mantenha as costas o mais reto possível, mantendo os pés afastados, com uma perna ligeiramente para a frente, para manter o equilíbrio. Dobre apenas os joelhos, segure o peso perto do corpo e endireite as pernas enquanto muda a posição das costas o mínimo possível.

Curvar suas costas inicialmente é inevitável, mas quando você dobra suas costas tente não se inclinar, e certifique-se de apertar os músculos do estômago para que sua pélvis seja puxada. Mais importante, não endireite as pernas antes de levantar, ou você estará usando suas costas para a maior parte do trabalho.

Não levante e gire ao mesmo tempo: se algo for particularmente pesado, veja se consegue levantá-lo com outra pessoa.Enquanto estiver levantando, continue olhando para frente, não para cima ou para baixo, de modo que a parte de trás do pescoço fique como uma linha reta contínua da coluna.

Movendo as coisas: É melhor para as suas costas empurrar as coisas pelo chão, usando a força das suas pernas, ao invés de puxá-las.

Sapatos: Sapatos baixos colocam menos esforço nas costas.

Condução: É importante ter um apoio adequado às suas costas. Certifique-se de que os espelhos retrovisores estejam posicionados corretamente para que você não precise torcer. Os pedais devem estar bem à frente dos seus pés. Se você estiver em uma longa jornada, tenha muitas pausas. Saia do carro e ande por aí.

Cama: Você deve ter um colchão que mantenha a coluna ereta e, ao mesmo tempo, apoiar o peso de seus ombros e nádegas. Use um travesseiro, mas não aquele que force o pescoço a um ângulo acentuado.

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