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O que é vasculite?

Vasculite refere-se a um grande grupo de doenças que causam inflamação dos vasos sanguíneos.

Os vasos sangüíneos específicos afetados incluem artérias, veias e os menores deles conhecidos como capilares. Pode afetar diferentes partes do corpo, levando a uma ampla gama de sintomas.

Fatos rápidos sobre vasculite

  • A vasculite pode ter um grande número de formas diferentes.
  • Os sintomas da vasculite podem incluir febre, cansaço e dor nas articulações.
  • A vasculite do sistema nervoso central pode causar alterações mentais e convulsões.
  • A vasculite tem várias causas potenciais, incluindo infecções e doenças imunológicas.
  • O tratamento para vasculite geralmente inclui esteróides.

O que é vasculite?

[Pescoço e ombro do suprimento de sangue]

Vasculite significa e inflamação dos vasos sanguíneos. Pode afetar diferentes partes do corpo, e o impacto e os sintomas dependerão de qual parte é afetada.

A vasculite também é chamada de angite e arterite. Causa alterações nas paredes dos vasos sanguíneos, que podem incluir cicatrização, enfraquecimento, estreitamento e espessamento.

Vasculite pode ser aguda e de curto prazo ou crônica e de longo prazo. Em alguns casos, os órgãos do corpo podem ser afetados, especialmente se não receberem nutrientes suficientes e sangue rico em oxigênio, resultando em danos aos órgãos e, às vezes, à morte.

Tratamento

O tratamento da vasculite depende de vários fatores, incluindo o tipo de vasculite que a pessoa tem, a gravidade dos sintomas, a idade e a saúde geral.

Às vezes, como pode ser o caso da púrpura de Henoch-Schönlein, a condição desaparece sem tratamento médico.

Listados aqui estão alguns dos medicamentos mais comumente usados ​​para vasculite:

Esteróides

Estes são usados ​​para reduzir a inflamação. Exemplos incluem prednisona ou metilprednisolona (Medrol). Os efeitos colaterais podem ser graves se tomados a longo prazo. Eles podem incluir:

  • ganho de peso
  • diabetes
  • osteoporose (afinamento dos ossos)

Medicamentos do sistema imunitário

Se uma pessoa não responde bem à terapia com esteróides, o médico pode prescrever medicamentos citotóxicos que interrompam as células do sistema imunológico que causam inflamação.

Exemplos incluem:

  • azatioprina (Imuran)
  • ciclofosfamida (Cytoxan)

Sintomas

Os sinais e sintomas da vasculite variam dependendo de quais vasos sanguíneos são afetados e quais órgãos estão danificados, se houver.

A maioria dos casos de vasculite inclui os seguintes sintomas:

  • febre
  • cansaço
  • perda de peso, perda de apetite
  • dor nas articulações
  • dor muscular
  • dormência e fraqueza

A seguir estão os sinais e sintomas de condições específicas de vasculite:

Doença de Behçet

Os sintomas variam e podem desaparecer e retornar. As áreas afetadas incluem:

  • Boca: feridas dolorosas, como aftas. Elas começam como lesões arredondadas na boca e se tornam úlceras dolorosas.
  • Pele: Algumas pessoas podem desenvolver feridas semelhantes a acne, enquanto outras podem ter nódulos vermelhos, ressecados e sensíveis, especialmente nas pernas.
  • Genitais: Mais comumente no escroto dos machos e na vulva nas fêmeas. Eles aparecem como lesões vermelhas, redondas e ulceradas.
  • Olhos: Inflamação do olho, chamada uveíte.
  • Articulações: tipicamente inchaço e dor nos joelhos, e às vezes os tornozelos, cotovelos ou punhos.
  • Vasos sanguíneos: Inflamação das veias e grandes artérias causando membros doloridos e inchados.
  • Gastrintestinal: dor abdominal, diarréia. Possível sangramento no sistema digestivo.
  • Cérebro: A inflamação no cérebro e no sistema nervoso pode resultar em dores de cabeça, febre, mau equilíbrio e desorientação.

Doença de Buerger

A doença de Buerger afeta as artérias e veias dos braços e pernas. Os vasos sanguíneos incham e ficam bloqueados com coágulos sanguíneos, chamados trombos, eventualmente danificando ou destruindo os tecidos da pele. Às vezes, isso pode levar à infecção e gangrena. O risco da doença de Buerger está ligado ao tabagismo regular.

Os sintomas iniciais geralmente incluem dor nos pés e mãos durante o exercício causada por fluxo sanguíneo insuficiente. Às vezes, essa dor também pode estar presente em repouso. Geralmente a dor começa nas extremidades, mas pode irradiar para outras partes do corpo. Uma pessoa também pode experimentar:

  • dormência nos membros
  • formigamento nos membros
  • dedos, dedos dos pés, mãos e pés ficam brancos no frio
  • ulcerações da pele
  • gangrena dos dedos das mãos e dos pés
  • áreas afetadas podem ser extremamente dolorosas

Vasculite do sistema nervoso central

[Suprimento de sangue para o cérebro]

Esta é uma vasculite que envolve o cérebro e a medula espinhal. Sinais e sintomas podem incluir:

  • mudanças mentais
  • dores de cabeça
  • confusão geral
  • paralisia ou fraqueza muscular
  • problemas visuais
  • disfasia, coma
  • convulsões
  • depressão
  • mielopatia, que é um distúrbio da medula espinhal

Síndrome de Churg-Strauss

Esta síndrome rara é uma inflamação de pequenas artérias e veias em pessoas com história de alergia ou asma.

Sua principal característica é a asma, que pode começar muito antes do início da vasculite. Os primeiros sinais e sintomas podem incluir:

  • rinite alérgica
  • pólipos nasais

Na fase seguinte, a pessoa normalmente tem eosinofilia, uma condição quando há muitos eosinófilos, um tipo de glóbulo branco.

A terceira fase é uma vasculite que geralmente envolve a pele, os pulmões, os nervos, os rins e outros órgãos.

Há uma devastação freqüente dos nervos, chamada mononeurite múltipla, que provoca formigamento grave, dormência, perda de massa muscular nas mãos e nos pés e dores no tiro.

Crioglobulinemia

Esta condição está ligada a infecções por hepatite C. Isso faz com que o sangue se torne anormalmente espesso com a inflamação dos vasos sanguíneos.

Os sintomas variam de acordo com o tipo e quais órgãos são afetados. Normalmente, os sinais e sintomas incluem:

  • problemas respiratórios
  • fadiga
  • glomerulonefrite afetando os rins
  • dor nas articulações
  • dor muscular
  • púrpura ou manchas e manchas roxas na pele, órgãos e membranas mucosas
  • dedos, dedos dos pés, mãos e pés ficando brancos no frio
  • ulceração da pele

Arterite de células gigantes

Esta é uma inflamação das paredes das artérias. Os sintomas mais comuns são:

  • dor de cabeça
  • dor no ombro
  • dor nos quadris
  • dor na mandíbula depois de mastigar
  • febre
  • visão embaçada

Sintomas menos comuns incluem:

  • ternura do couro cabeludo
  • tosse
  • dor de garganta
  • dor na língua
  • perda de peso
  • depressão
  • dor nos braços durante o exercício

Púrpura de Henoch-Schönlein

Inflamação dos pequenos vasos sanguíneos, chamados capilares, na pele e freqüentemente nos rins, resultando em erupções cutâneas, especialmente nas nádegas e atrás das extremidades inferiores. Está associada à artrite e, às vezes, à dor na barriga.

Os sintomas mais comuns são:

  • uma erupção cutânea que se assemelha a pequenos hematomas ou manchas vermelhas nas nádegas, cotovelos e pernas
  • dor nas articulações, especialmente nos joelhos e tornozelos
  • dor de estômago
  • náusea
  • vômito
  • diarréia
  • sangue nas fezes se os vasos do intestino e dos rins estiverem inflamados

Doença de Kawasaki

Esta é uma síndrome rara de origem desconhecida. Causa inflamação nas paredes das artérias por todo o corpo, incluindo as artérias coronárias que fornecem sangue ao músculo cardíaco.

A doença de Kawasaki causa febre alta, vermelhidão dos olhos (conjuntivite), lábios e membranas mucosas da boca, gengivite (doença das gengivas ulcerativa), glândulas do pescoço inchadas e uma erupção vermelha nas mãos e pés. Afeta crianças jovens.

Arterite de Takayasu

Este é um tipo raro de vasculite em que a inflamação danifica a aorta, que é a grande artéria que transporta sangue do coração para o resto do corpo. Também danifica os ramos principais da aorta.

Uma pessoa com arterite de Takayasu experimenta dor no braço ou no peito, hipertensão causando pressão alta e, eventualmente, pode sofrer um derrame ou insuficiência cardíaca.

Granulomatose de Wegener

[Perto do olho]

A granulomatose de Wegener causa inflamação e lesão nos vasos sanguíneos e afeta vários órgãos, incluindo os pulmões, os rins e o trato respiratório superior.

É um distúrbio com risco de vida que requer imunossupressão a longo prazo.

Algumas pessoas podem morrer devido à toxicidade do tratamento.

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

Esta condição é uma síndrome do rim que progride rapidamente em insuficiência renal aguda (renal) se não tratada.

Complicações

As complicações podem variar dependendo do tipo de vasculite. A seguir estão as complicações mais comuns:

  • Danos nos órgãos: O suprimento insuficiente de oxigênio e de sangue nutricional aos órgãos pode causar danos.
  • Recorrência: Mesmo que o tratamento seja bem sucedido, pode haver episódios recorrentes. Algumas pessoas necessitam de tratamento a longo prazo.

As fotos

Aviso: estas imagens são gráficas:

Hiperpigmentação da pele na vasculite

Pé hiperpigmentado, crédito Intermedichbo, 2010

Vasculite da mão

Crédito da mão da vasculite PDFrei, 2011

Vasculite da perna

Perna de vasculite, crédito Lauper U 2011

Causas

A vasculite ocorre quando o sistema imunológico do corpo ataca erroneamente seus vasos sanguíneos. Os especialistas não sabem ao certo por que isso acontece. Alguns gatilhos conhecidos são:

  • infecções
  • alguns cancros
  • alguns distúrbios do sistema imunológico
  • Reações alérgicas

Normalmente, quando os vasos sanguíneos são afetados por vasculite, eles ficam inflamados. Isso causa:

  • as paredes dos vasos sanguíneos para engrossar
  • os vasos sanguíneos para estreitar
  • o fluxo sanguíneo a ser reduzido

Menos fluxo sanguíneo significa menos oxigênio e nutrientes chegando aos órgãos e tecidos do corpo. Como resultado, o vaso sanguíneo afetado é mais suscetível a coágulos sanguíneos, em parte porque é mais estreito. Se os vasos sangüíneos enfraquecerem, um aneurisma ou protuberância pode se formar.

Tipos

Existem duas categorias principais de vasculite:

Vasculite primária, que é vasculite sem causa conhecida, e vasculite secundária, que ocorreu por causa de outra doença, como:

  • Infecção: A infecção pelo vírus da hepatite C pode causar crioglobulinemia.
  • Doenças do sistema imunitário: A artrite reumatóide e o lúpus são exemplos.
  • Reação alérgica: Alguns medicamentos podem causar vasculite.
  • Alguns tipos de câncer: leucemia e linfoma são exemplos.

Alguns tipos específicos de vasculite são:

  • Doença de Behçet
  • Doença de Buerger
  • vasculite do sistema nervoso central (SNC)
  • Síndrome de Churg-Strauss
  • crioglobulinemia
  • arterite de células gigantes
  • Púrpura de Henoch-Schönlein
  • Doença de Kawasaki
  • Arterite de Takayasu
  • Granulomatose de Wegener
  • glomerulonefrite rapidamente progressiva

Estes afetam diferentes partes do corpo e resultarão em uma ampla variedade de sintomas.

Diagnóstico

O médico ou especialista da atenção primária perguntará a alguém sobre seus sintomas, histórico médico e realizar um exame físico. Os seguintes testes de diagnóstico também podem ser solicitados:

Exames de sangue

[Células do sangue em movimento]

Estes podem incluir:

  • Teste de taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR): Uma amostra de glóbulos vermelhos é colocada em um tubo de ensaio de líquido. O tempo que os glóbulos vermelhos levam para cair até o fundo é medido. Se eles caírem mais rápido que o normal, isso poderia significar uma condição inflamatória.
  • Teste de proteína C reativa (PCR): Um nível sérico de PCR mais elevado do que o normal indica uma inflamação no corpo.
  • Contagem de plaquetas: As plaquetas são células do sangue que se agregam para parar o sangramento. As plaquetas fazem parte do sistema de coagulação ou coagulação do nosso sangue.
  • Contagem de células sanguíneas completa – além de n teste de anticorpos citoplasmáticos anti-neutrófilos.

Testes de urina

Estes podem revelar a quantidade de proteína na urina, ou se houver algum glóbulo vermelho.Os exames de urina podem determinar se existe um problema renal.

Imagens digitalizadas

Estes podem ser usados ​​para dar uma olhada nas artérias maiores e seus ramos. Raios-X, ultra-sonografia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética podem ser usados.

Angiograma

Um angiograma é um raio X dos vasos sanguíneos. Um tubo longo, fino e flexível, ou cateter, é inserido em uma grande veia ou artéria. Um corante é injetado nos vasos sanguíneos através do cateter. O corante aparece em imagens de raios-X, permitindo que o médico veja os vasos sanguíneos.

Biópsia

Uma biópsia é quando um médico remove cirurgicamente uma pequena amostra do vaso sanguíneo afetado. Isso é então examinado para sinais de vasculite.

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