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O que é vaginose bacteriana?

A vaginose bacteriana, também conhecida como bacteriose vaginal, é a causa mais comum de infecção vaginal em mulheres em idade fértil.

Ele freqüentemente se desenvolve após a relação sexual com um novo parceiro, e é raro para uma mulher tê-lo se ela nunca teve relações sexuais.

A vaginose bacteriana (BV) também aumenta o risco de desenvolver uma infecção sexualmente transmissível (IST). No entanto, o BV não é considerado um STI.

BV é a infecção vaginal com maior probabilidade de afetar mulheres entre as idades de 15 e 44 anos.

Fatos rápidos sobre vaginite bacteriana

  • A vaginite bacteriana (VB) é a infecção vaginal mais comum entre mulheres de 15 a 44 anos.
  • Os sintomas, se aparecerem, podem incluir coceira e uma secreção cinzenta e aquosa com um cheiro de peixe.
  • A BV não tratada pode levar a complicações sérias.
  • O tratamento é normalmente com antibióticos.
  • Alguns remédios caseiros são sugeridos, mas qualquer pessoa com sintomas deve consultar um médico.

Sintomas

mão de médico com luvas, segurando o prato de petri com bactérias

BV pode estar presente sem sintomas, mas se os sintomas ocorrem, eles incluem corrimento vaginal, ardor e prurido.

A descarga vaginal pode:

  • ser aguado e magro
  • seja cinza ou branco na cor
  • tem um cheiro forte e desagradável, muitas vezes descrito como suspeito

Menos comumente, pode haver:

  • sensação de ardor durante a micção
  • coceira em torno do lado de fora da vagina

Entre 50 e 75 por cento das mulheres com BV não apresentam sintomas. BV sozinho não é considerado prejudicial, mas complicações podem surgir.

Complicações

As complicações que foram associadas ao BV incluem um risco maior de:

  • Infecção pelo HIV, pois a BV aumenta a suscetibilidade ao vírus
  • DSTs, como o vírus herpes simplex, clamídia, gonorreia e vírus do papiloma humano (HPV)
  • infecção pós-cirúrgica, por exemplo, depois de uma terminação ou uma histerectomia

Possíveis complicações da BV durante a gravidez incluem:

  • parto prematuro ou prematuro
  • perda de gravidez
  • o saco amniótico quebrando muito cedo
  • endometrite pós-parto, uma irritação ou inflamação do revestimento do útero após o parto
  • Infertilidade do fator tubário, causada por danos nas trompas de falópio, que conectam os ovários ao útero
  • corioamnionite, uma inflamação das membranas que envolvem o feto, conhecida como o córion e o âmnio

A corioamnionite aumenta significativamente a chance de um parto precoce. Se o recém-nascido sobreviver, eles têm um risco maior de paralisia cerebral.

A fertilização in vitro (FIV) pode ter menor probabilidade de sucesso se uma mulher tiver BV.

BV também aumenta o risco de doença inflamatória pélvica (PID), uma infecção e inflamação do trato genital feminino superior que pode ter consequências graves, incluindo infertilidade.

Causas

BV é causada por um desequilíbrio da flora bacteriana natural, as bactérias habituais encontradas na vagina de uma mulher. Por que isso acontece não está claro.

É diferente de candidíase, uma infecção por fungos, ou tricomoníase, também conhecida como trich. Estes não são causados ​​por bactérias

O papel das bactérias

Todas as partes do corpo têm bactérias, mas algumas são benéficas, enquanto outras são prejudiciais. Quando há muitas bactérias prejudiciais, podem surgir problemas.

A vagina contém principalmente “boas” bactérias e algumas bactérias nocivas. BV ocorre quando as bactérias prejudiciais crescem em números.

Uma vagina deve conter bactérias chamadas lactobacilos. Estas bactérias produzem ácido láctico, tornando a vagina ligeiramente ácida. Isso impede que outras bactérias cresçam ali.

Níveis mais baixos de lactobacilos podem fazer com que a vagina se torne menos ácida. Se a vagina não é tão ácida como deveria ser, isso pode dar a outras bactérias a chance de crescer e prosperar. No entanto, exatamente como estas bactérias prejudiciais estão relacionadas com BV não é conhecido.

Fatores de risco

Qualquer mulher pode desenvolver BV, mas alguns comportamentos ou atividades podem aumentar o risco.

Esses incluem:

  • douching, ou usando água ou uma solução medicamentosa para limpar a vagina
  • tomar banho com líquidos antissépticos
  • ter um novo parceiro sexual
  • ter vários parceiros sexuais
  • usando banhos de espuma perfumados, desodorantes vaginais e alguns sabonetes perfumados
  • fumar
  • lavar roupas íntimas com detergentes fortes

A BV não pode ser capturada em assentos de sanitas, roupas de cama, piscinas ou objetos tocantes.

Tratamento

A VB muitas vezes desaparece sem tratamento, mas as mulheres com sinais e sintomas devem procurar tratamento para evitar complicações.

O tratamento pode não ser necessário se não houver sintomas. Às vezes, a BV pode aparecer e desaparecer sem motivo aparente.

Se houver um corrimento vaginal anormal, é importante consultar um médico assim que possível. Um médico pode diagnosticar a VB e descartar outras infecções, como gonorréia ou trico.

BV não tratada também pode levar a complicações, especialmente durante a gravidez.

Alguns médicos recomendam o tratamento com BV para todas as mulheres que serão submetidas a uma histerectomia ou terminação, antes do procedimento, independentemente dos sintomas.

Os parceiros masculinos geralmente não precisam de tratamento, mas podem disseminar a BV entre parceiros sexuais femininos.

Medicação antibiótica

Os antibióticos são eficazes em até 90% dos casos, mas a BV volta muitas vezes em poucas semanas.

O metronidazol é o antibiótico mais comum para o BV.

[mulher tomando pílula]

Está disponível nas seguintes formas:

  • Comprimidos: Tomados por via oral, duas vezes por dia, durante 7 dias. É visto como o tratamento mais eficaz e o tratamento preferido se a mulher estiver amamentando ou grávida.
  • Um comprimido único: Tomado por via oral como uma dose única. BV é mais provável que retorne com este tratamento, em comparação com o curso de comprimidos de 7 dias.
  • Gel: aplicado na vagina uma vez por dia, durante 5 dias.

O metronidazol reage com o álcool. A combinação pode fazer com que o paciente se sinta muito doente.Os indivíduos que tomam metronidazol não devem consumir álcool por pelo menos 48 horas depois.

A clindamicina é um antibiótico alternativo. Pode ser usado se o metronidazol não for eficaz ou se a infecção recorrer.

Ao tomar clindamicina, métodos de contracepção de barreira, como preservativos de látex, diafragmas e tampas podem ser menos eficazes.

O tinidazol é outro antibiótico que às vezes é usado para tratar o BV se o metronidazol não funcionar ou se o BV recorrer. É tomado por via oral em dose única. O álcool deve ser evitado ao tomar este medicamento.

Se o seguinte acontecer, mais testes serão necessários:

  • sintomas persistem
  • sintomas desaparecem, mas voltam
  • o paciente está grávida

Se os sintomas se resolverem depois de completar um ciclo de antibióticos, a mulher não terá que fazer o teste para BV novamente.

Sintomas recorrentes

Cerca de 30 por cento das mulheres cujos sintomas desaparecem com o tratamento terão uma recorrência dentro de 3 meses, e 50 por cento terão uma recorrência dentro de 6 meses.

Isto pode ser tratado com um curso de 7 dias de metronidazol oral ou vaginal ou clindamicina. Se o tratamento anterior foi por via oral, o tratamento vaginal pode funcionar melhor na segunda vez, e se o primeiro tratamento foi vaginal, o tratamento de acompanhamento deve ser por via oral.

Se mais de três episódios ocorrerem dentro de 12 meses, o médico pode prescrever um gel de metronidazol vaginal para usar duas vezes por semana durante 3 a 6 meses.

Diagnóstico

O médico pode ser capaz de diagnosticar BV a partir de uma descrição dos sintomas e de um exame físico. Eles procurarão um cheiro desagradável e uma descarga fina, branca ou cinzenta.

Se o paciente for sexualmente ativo e houver a possibilidade de uma IST, o médico pode solicitar alguns exames diagnósticos.

Um swab ou pequena alça de plástico pode ser usado para coletar células da amostra da parede vaginal. O equilíbrio do pH da vagina também pode ser medido, para avaliar os níveis de acidez.

Remédios caseiros

Nenhum medicamento vendido sem receita médica é aprovado para BV, mas há indícios casuais de que os probióticos podem ajudar a tratar a BV.

Uma revisão de estudos, publicada em janeiro de 2014, conclui:

“Embora os resultados de diferentes estudos sejam controversos, a maioria dos estudos tem sido a favor dos probióticos na prevenção ou tratamento da VB, e nenhum efeito adverso foi relatado. Portanto, pode ser útil recomendar o consumo diário de produtos probióticos para melhorar saúde pública entre as mulheres “.

No entanto, mais pesquisas são necessárias para confirmar sua eficácia.

Alguns outros remédios caseiros têm sido sugeridos, mas como a BV pode levar a complicações sérias, qualquer pessoa com sintomas deve procurar um médico.

Dicas de prevenção

Não existe uma maneira certa de prevenir a BV, pois as causas exatas permanecem incertas. No entanto, algumas dicas podem ajudar a evitar isso.

Esses incluem:

  • praticando sexo seguro
  • não ter múltiplos parceiros sexuais
  • não douching

Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) observam que a BV raramente afeta mulheres que nunca tiveram relações sexuais.

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