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O que é uma pontuação de Gleason?

A maioria das pessoas que foram diagnosticadas com câncer de próstata vai querer saber suas perspectivas e planos de tratamento rapidamente. A pontuação de Gleason desempenha um papel importante na decisão dessas duas coisas.

Quando um médico diagnostica o câncer de próstata, uma biópsia das células cancerosas na próstata será feita. Depois, a pontuação de Gleason será usada para ajudar a explicar os resultados.

O escore de Gleason também é usado para determinar quão agressivo é o câncer e qual será o melhor tratamento.

O que é isso?

[ilustração de uma célula cancerosa]

O escore de Gleason é um sistema de classificação criado na década de 1960 por um patologista chamado Donald Gleason.

Gleason descobriu que as células cancerosas caem em cinco padrões diferentes, à medida que mudam de células normais para células tumorais. Como resultado, ele determinou que eles poderiam ser pontuados em uma escala de 1 a 5.

As células que marcam 1 ou 2 são consideradas células tumorais de baixo grau. Estes tendem a parecer semelhantes às células normais.

Células mais próximas de 5 são consideradas de alto grau. Em comparação com as células de baixo grau, elas sofreram mutações que não mais se parecem com células normais.

Como a pontuação de Gleason é calculada?

O escore de Gleason é determinado pelos resultados da biópsia.

Durante uma biópsia, o médico coleta amostras de tecido de diferentes áreas da próstata. Várias amostras são coletadas, pois o câncer nem sempre está presente em todas as partes da próstata.

Depois de examinar as amostras ao microscópio, o médico encontra as duas áreas que têm mais células cancerígenas. A pontuação de Gleason é atribuída a cada uma dessas áreas, separadamente. Cada um recebe uma pontuação entre 1 e 5. Eles são então adicionados juntos para dar uma pontuação combinada, geralmente chamada de soma de Gleason.

Na maioria dos casos, o escore de Gleason baseia-se nas duas áreas descritas acima que compõem a maior parte do tecido canceroso.

No entanto, existem algumas exceções à forma como as pontuações são trabalhadas.

Quando uma amostra de biópsia tem muitas células cancerígenas de alto grau ou mostra três tipos diferentes de notas, a pontuação de Gleason é modificada para refletir quão agressivo é o câncer.

Resultados: o que eles significam?

Quando um médico diz a uma pessoa qual é a pontuação de Gleason, ela fica entre 2 e 10. Embora nem sempre seja o caso, quanto maior a pontuação, mais agressivo o câncer tende a ser. Normalmente, pontuações mais baixas indicam cânceres menos agressivos.

Na maioria dos casos, os escores variam entre 6 e 10. Amostras de biópsia que pontuam 1 ou 2 não são usadas com muita frequência porque geralmente não são as áreas predominantes de câncer.

Uma pontuação de Gleason de 6 é geralmente a pontuação mais baixa possível. O câncer de próstata com uma pontuação de 6 é descrito como bem diferenciado ou de baixo grau. Isso significa que o câncer tem maior probabilidade de crescer e se espalhar lentamente.

Pontuações entre 8 e 10 são referidas como mal diferenciadas ou de alto grau. Nestes casos, é provável que o câncer se espalhe e cresça rapidamente. Os escores de 9 e 10 são duas vezes mais propensos a crescer e se espalhar rapidamente com uma pontuação de 8.

No caso de uma pontuação de 7, os resultados podem ser de duas maneiras:

  • 3 + 4 = 7
  • 4 + 3 = 7

Essa distinção indica quão agressivo é o tumor. Pontuações de 3 + 4 normalmente têm uma boa perspectiva. É mais provável que uma pontuação de 4 + 3 aumente e se espalhe em comparação com a pontuação de 3 + 4, mas é menos provável que cresça e se espalhe do que uma pontuação de 8.

Em alguns casos, uma pessoa pode receber várias pontuações do Gleason. Isso ocorre porque o grau pode variar entre amostras dentro do mesmo tumor ou entre dois ou mais tumores. Nestes casos, o médico provavelmente usará a pontuação mais alta como guia para o tratamento.

Outras formas de medir o câncer de próstata

A escala de Gleason é muito importante para os médicos quando eles decidem as melhores opções de tratamento. No entanto, existem alguns fatores adicionais e agrupamentos para ajudá-los.

Algumas considerações adicionais incluem:

[close de frascos de sangue e mão de médicos]

  • resultados de um exame retal
  • o nível de PSA no sangue do indivíduo
  • os resultados dos exames de imagem
  • o número de amostras de biópsia que contêm câncer
  • se o câncer se espalhou para além da próstata
  • quanto de cada amostra de tecido é composta de câncer
  • se o câncer é encontrado em ambos os lados da próstata

Mais recentemente, pesquisadores determinaram agrupamentos adicionais, chamados de grupos de notas. Esses grupos de notas ajudam a resolver alguns dos problemas do sistema Gleason.

Atualmente, o menor escore de Gleason que é dado é um 6. Em teoria, no entanto, as notas de Gleason variam de 2 a 10.

A menor pontuação relatada de um 6 leva algumas pessoas a pensar que o câncer está no meio da escala de notas. Como resultado, eles são mais propensos a se preocupar e querer tratamento imediatamente.

Como descrito acima, os escores de Gleason são mais frequentemente divididos em apenas três grupos: 6, 7 e 8-10.

Esses agrupamentos não são totalmente precisos, já que o escore de Gleason de 7 é composto de dois graus, 3 + 4 e 4 + 3. Dentro deste grupo, um 4 + 3 é uma perspectiva pior que um 3 + 4.

Da mesma forma, os escores de Gleason de 9 ou 10 têm uma perspectiva pior do que um escore de Gleason de 8, apesar de estarem no mesmo grupo.

Os agrupamentos mais novos são mais compreensíveis para o indivíduo a ser tratado e mais precisos em termos de perspectiva e tratamento.

O seguinte é um detalhamento dos novos grupos. Um escore de 1 é considerado melhor e um escore de 5 é considerado o pior.

  • grau 1 = Gleason 6 (ou menos)
  • grupo de notas 2 = Gleason 3 + 4 = 7
  • grupo de notas 3 = Gleason 4 + 3 = 7
  • grupo de notas 4 = Gleason 8
  • grupo de notas 5 = Gleason 9-10

Efeito no tratamento

O escore de Gleason e agrupamentos similares ajudam o médico a dar uma perspectiva e um plano de tratamento a um indivíduo. Essas informações e outros fatores são usados ​​juntos para orientar as decisões de tratamento.

Para pontuações mais baixas de Gleason, o tratamento provavelmente consistirá de:

  • vigilância ativa, onde a idade e a saúde geral de alguém ajudam a determinar quando o câncer é tratado
  • cirurgia de prostatectomia radical para remover a próstata
  • terapia de radiação

Para maiores pontuações de Gleason e estágios mais avançados de câncer, o tratamento pode consistir de uma combinação dos seguintes:

[homem se recuperando de uma cirurgia em uma cama de hospital]

  • prostatectomia radical
  • apenas braquiterapia
  • Apenas radiação de feixe externo
  • braquiterapia e radiação por feixe externo
  • envolvimento em um ensaio clínico de novos tratamentos
  • vigilância ativa
  • quimioterapia
  • terapia hormonal
  • cirurgia para tratar os sintomas do câncer

A braquiterapia é uma forma de terapia de radiação, onde a radiação é administrada à próstata, colocando pequenas sementes radioativas diretamente na próstata. É também referido como radioterapia interna.

Radiação de feixe externo envolve o uso de uma máquina que focaliza raios de radiação na próstata de fora do corpo.

Pessoas com câncer de próstata poderão discutir suas opções de tratamento com seu médico para decidir as melhores para elas.

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