A hérnia de spigelian é uma hérnia através da fascia de spigelian ou camada de tecido que separa dois grupos de músculos abdominais. Os músculos são chamados de músculos retos e oblíquos laterais.
Este tipo de hérnia é também chamado de hérnia ventral lateral. Ao contrário da maioria das hérnias, as hérnias espigelianas geralmente não se desenvolvem abaixo das camadas de gordura, mas sim entre os músculos e a fáscia – tecido que as conecta.
Se não for tratada, uma hérnia de Spigelian pode bloquear uma parte do intestino ou cortar o suprimento de sangue para outros órgãos e tecidos. Esta condição pode ser fatal.
Fatos rápidos sobre hérnias de spigelian:
- A dor causada por uma hérnia pode melhorar temporariamente por um período prolongado.
- Uma vez que uma hérnia aparece, o tratamento cirúrgico é a única maneira de repará-lo.
- As hérnias de Spiegel têm um alto risco de complicações, por isso é importante procurar atendimento médico imediato.
- As hérnias de Spiegel são raras, mas ocorrem mais freqüentemente em mulheres do que em homens, especialmente entre as idades de 30 a 70 anos.
Sintomas
Os sintomas de uma hérnia de spigelian podem ser similares a outras hérnias no abdômen. Isto significa que é impossível diagnosticar uma hérnia de Spigelian baseada em sintomas sozinho.
Por causa de sua localização entre as camadas musculares, as hérnias de spigelian tendem a não causar inchaço perceptível. Pessoas muito magras com músculos abdominais visíveis podem notar algum inchaço, no entanto.
A maioria das pessoas com hérnia de spigelian apresenta dor abdominal ou desconforto vago, especialmente ao forçar os músculos abdominais, como ao levantar ou fazer esforço para evacuar.
Alguns sintomas a serem observados incluem:
- dor no abdômen que parece não ter relação com comida, doença ou outras fontes comuns
- mudanças repentinas na função intestinal, como constipação ou uma mudança nas fezes ou sangramento
- dor abdominal ao levantar, tossir ou ter um movimento intestinal
- um inchaço suave e inexplicável no abdome
A maioria das pessoas não sente inchaço, e não precisa haver um inchaço perceptível para que haja uma hérnia de spigelian.
Uma hérnia de espionagem pode ocorrer em ambos os lados do abdômen, mas a maioria das pessoas sente dor no baixo-ventre.
Uma hérnia spigeliana pode bloquear o intestino ou outros órgãos vitais. Quando isso ocorre, é uma complicação com risco de vida que requer atenção médica imediata.
Os sintomas de um bloqueio incluem:
- dor abdominal intensa e insuportável que pode surgir subitamente ou aparecer após um longo período de dor menos intensa
- náuseas e vômitos acompanhados de dor severa, particularmente quando aparentemente não relacionados à comida ou a um vírus
- não ter evacuações por vários dias, especialmente se isso for acompanhado por dor de estômago intensa
- o aparecimento de sangue nas fezes
Causas
As hérnias de Spigelian desenvolvem-se dentro de uma área enfraquecida nos músculos da parede abdominal.
A área enfraquecida pode ser algo com que uma pessoa nasce ou pode se desenvolver com o tempo. Se se desenvolver ao longo do tempo, pode ser devido a uma lesão ou aumento da pressão dentro da cavidade abdominal. Esta área enfraquecida permite que o tecido e os órgãos atravessem a fáscia da espiglia.
Fatores de risco para uma hérnia de spigelian incluem:
- uma tosse crônica, como na condição pulmonar DPOC
- freqüentemente se esforçando para ter uma evacuação
- trauma ao abdome, como durante uma cirurgia ou devido a uma lesão grave
- freqüentemente se esforçando para levantar objetos pesados
- fluido no abdômen devido a condições como problemas no fígado
- estar acima do peso
- estar grávida
Diagnóstico
Diagnosticar uma hérnia de Spigel pode ser difícil, por isso é importante relatar sintomas ao seu médico. Um ultra-som ou tomografia computadorizada do abdome pode ajudar no diagnóstico.
Também pode ser útil consultar um cirurgião geral, pois esses especialistas têm amplo conhecimento sobre hérnias, incluindo hérnias espigelianas.
Uma hérnia de espiga pode também ser descoberta durante a cirurgia ou procedimentos realizados por outras razões, incluindo:
- obstrução intestinal ou bloqueio
- cirurgia exploratória
- cirurgia para outro tipo de hérnia
- cirurgia ginecológica
- colonoscopia para triagem de câncer de cólon
Para diagnosticar uma hérnia de spigelian, um doutor tomará uma história médica completa e executará um exame para descartar outras questões médicas.
Um ultra-som pode detectar a maioria dos casos. Os médicos também às vezes usam tomografia computadorizada ou tomografia computadorizada. Ambos são testes diagnósticos seguros e não invasivos que permitem ao médico visualizar os músculos, os intestinos e a parede abdominal.
No entanto, se o diagnóstico não for claro, o médico pode suspeitar que uma hérnia esteja presente sem saber qual tipo. Eles podem decidir realizar uma cirurgia exploratória para localizar e reparar a hérnia.
Tratamento
A hérnia de Spigelian requer cirurgia para ser reparada.
Uma cirurgia minimamente invasiva chamada de reparo de hérnia laparoscópica usa uma pequena incisão para guiar um tubo e uma câmera no abdômen. Com a ajuda da câmera, os médicos localizam a hérnia e, em seguida, usam um remendo de malha ou pontos para reparar a parede abdominal enfraquecida.
Uma alternativa mais invasiva envolve uma incisão maior no estômago. Esta cirurgia permite que um médico visualize diretamente a hérnia e faça reparos no tecido danificado.
Um estudo de 2002 comparou a cirurgia invasiva laparoscópica e mais convencional para reparar hérnias de espinhal em dois grupos de 11 pessoas. A cirurgia laparoscópica produziu menos complicações. Isto sugere que pode ser uma opção preferida para a maioria das pessoas sem hérnias complexas.
Quando uma hérnia de spigelian prende uma porção do intestino, a cirurgia pode precisar ser realizada imediatamente. A cirurgia também pode levar mais tempo e ser mais complexa, dependendo da extensão do envolvimento do intestino e outros tecidos e órgãos.
Outlook
O período de recuperação para a cirurgia de hérnia de laparoscopia por via spigeliana tende a ser relativamente curto, com duração de apenas 1 a 2 semanas. As pessoas que têm uma cirurgia mais extensa geralmente têm um período de recuperação mais longo.
Pessoas que apresentam complicações, como obstrução intestinal ou infecção, também podem exigir tempos de recuperação mais longos.
Uma pessoa deve relatar quaisquer novos sintomas a um médico. Febre, dor intensa ou sangramento inexplicável podem significar que há complicações com a recuperação.
A maioria das pessoas pode retomar as atividades normais dentro de 4 a 6 semanas e pode começar atividades leves, como caminhar e dirigir, 1 a 2 semanas após a cirurgia. Uma pessoa deve seguir rigorosamente as recomendações e conselhos do cirurgião para obter os melhores resultados possíveis durante a recuperação.
As pessoas que já tiveram uma hérnia são mais propensas a sofrer de outra hérnia. No entanto, um estudo de 2002 acompanhou 76 pessoas que haviam sido submetidas à cirurgia de hérnia de spigelianos, em média, oito anos depois. Encontrou apenas três tinham experimentado outra hérnia.
Os resultados sugerem que a maioria das pessoas que recebem cirurgia para uma hérnia de spigelian é improvável que tenha outra hérnia nos anos seguintes. Seu risco, no entanto, permanece maior do que o de pessoas sem história de hérnia.
Conclusão
Pode parecer tentador adiar a busca por tratamento para dor abdominal súbita. Essa reação pode ser especialmente verdadeira se a dor desaparecer por um tempo. No entanto, hérnias spigelian apresentam sérios riscos médicos.
Eles são relativamente fáceis de tratar e a maioria das pessoas não precisará de cirurgia novamente. Então, quando os sinais de uma hérnia de espiga aparecer, as pessoas devem procurar um médico.
