A hemicolectomia é um procedimento cirúrgico que envolve a remoção de um segmento do cólon. É tipicamente realizado para tratar o câncer de cólon ou uma doença intestinal, como a doença de Crohn ou diverticulite grave.
Durante esta cirurgia, a secção danificada do cólon é removida e as partes saudáveis do cólon são recolocadas.
Por que uma hemicolectomia é realizada?
O cólon, que também é chamado de intestino grosso, fica dentro da cavidade abdominal.
Começa em uma área da cavidade abdominal chamada região ilíaca e continua subindo pelo abdome e pela largura da cavidade abdominal. O cólon então viaja pelo lado esquerdo e termina no ânus.
Uma das principais funções do cólon é regular a água no corpo. O cólon absorve a água dos alimentos que uma pessoa come. Também absorve certas vitaminas e processa resíduos.
No entanto, o cólon pode ser danificado por trauma ou doença, incluindo:
- câncer do intestino
- colite ulcerativa
- Doença de Crohn
- pólipos ou crescimentos
- diverticulite
Se o câncer de cólon se desenvolver, a cirurgia é frequentemente recomendada para remover o tumor ou parte do intestino grosso.
Em casos de doença intestinal, a cirurgia pode ser necessária para remover a seção doente ou danificada do intestino grosso.
Durante uma hemicolectomia, apenas um lado do cólon é removido. O lado do cólon removido depende da localização do tumor ou intestino doente.
Parte do cólon pode ser removida sem afetar a capacidade da pessoa de digerir os alimentos.
Como é realizada uma hemicolectomia?
A hemicolectomia pode ser realizada por via laparoscópica ou por cirurgia aberta.
Procedimento laparoscópico: Quando a cirurgia é feita laparoscopicamente, um cirurgião faz pequenas incisões na parede abdominal e insere um escopo fino. O escopo tem uma lente e luz para fins de visualização.
O médico também irá inserir instrumentos cirúrgicos através dos pequenos cortes no abdômen.
Se o procedimento não puder ser realizado por laparoscopia, será necessária uma cirurgia aberta.
Cirurgia aberta: Uma hemicolectomia aberta envolve fazer cortes mais longos para acessar o cólon. Como os cortes são maiores com um procedimento aberto, a recuperação pode ser maior.
O cólon é composto de três partes: o cólon ascendente, que se liga ao intestino delgado, o cólon descendente, que se liga ao reto, e o cólon transverso, localizado entre o cólon ascendente e descendente.
Tipos de hemicolectomia
A hemicolectomia pode envolver a remoção de uma parte do cólon no lado direito ou esquerdo, dependendo da localização do câncer ou do intestino doente.
Se uma hemicolectomia direita é feita, o cólon ascendente é removido. O cólon transverso é então ligado ao intestino delgado.
Durante a hemicolectomia esquerda, o cólon descendente, a seção do cólon conectada ao reto, é removido. O cólon transverso é então ligado ao reto.
Como preparar
A preparação para uma hemicolectomia varia, dependendo da saúde geral de uma pessoa e dos medicamentos que ela toma.
Normalmente, o médico irá realizar testes pré-operatórios para se certificar de que uma pessoa é um candidato apropriado para uma hemicolectomia. Estes incluem um eletrocardiograma (ECG) e exames de sangue.
Uma pessoa pode ser solicitada a parar de tomar certos medicamentos, como anticoagulantes, por um tempo específico antes da cirurgia. No entanto, é essencial apenas interromper medicações quando instruído por um médico.
As pessoas precisarão jejuar por 12 horas antes do procedimento. Preparação intestinal, que envolve tomar um laxante para limpar o cólon, também pode ser necessária.
Dieta pós-cirúrgica
Em alguns casos, uma vez que uma seção de cólon é removida, o indivíduo percebe muito pouca mudança em sua digestão. No entanto, algumas pessoas sentem cólicas ou diarréia. Nestes casos, um médico pode recomendar beber mais água e comer certos alimentos para ajudar a controlar os movimentos intestinais; estes podem incluir:
- compota de maçã
- iogurte
- batatas
- massa
- bananas
- queijo
- alimentos ricos em fibras
- suplementos de fibra
- aveia
- chás suaves
Riscos e complicações
A hemicolectomia pode ser um tratamento eficaz para doenças como o câncer de cólon. Mas, como em qualquer cirurgia, há riscos envolvidos.
Embora possa não ser possível evitar todas as complicações, seguir as recomendações do médico após o procedimento pode diminuir os riscos.
Aqui estão algumas possíveis complicações de uma hemicolectomia:
Sangramento excessivo
Se uma pessoa tiver uma hemicolectomia aberta em vez de uma cirurgia laparoscópica, há uma chance maior de sangramento excessivo
Em alguns casos, uma transfusão pode ser necessária para tratar a perda de sangue.
Lesão interna
Durante o procedimento, podem ocorrer danos na bexiga ou órgãos adjacentes. Dependendo da extensão do dano, uma cirurgia adicional pode ser necessária ou a recuperação pode ser atrasada.
Vazamento anastomótico
Quando a seção doente do cólon é removida, os segmentos saudáveis são costurados juntos. O local onde o cólon é recolocado é chamado de anastomose.
Após uma hemicolectomia, o intestino pode vazar na anastomose. Os sintomas de um vazamento podem incluir náusea, vômito e dor de estômago.
Um vazamento anastomótico pode ser fatal. De acordo com o Instituto Nacional de Saúde, um vazamento anastomótico pode ter uma taxa de fatalidade de até 39%.
Infecção
Infecções podem se desenvolver com qualquer cirurgia intestinal, incluindo uma hemicolectomia. Uma infecção geralmente precisa ser tratada com antibióticos e pode exigir uma internação mais prolongada.
Colostomia
Outro risco de hemicolectomia é que o cirurgião não será capaz de recolocar o cólon remanescente em outra parte do intestino ou no reto.
Em alguns casos, uma colostomia pode precisar ser realizada.Uma colostomia envolve prender o cólon à parede abdominal e criar uma abertura chamada estoma.
Uma bolsa de colostomia é anexada ao estoma para coletar o lixo. Uma colostomia pode ser permanente ou apenas temporária.
Recuperação
Recuperação de uma hemicolectomia depende se o procedimento é realizado por laparoscopia ou usando cirurgia aberta.
A condição de saúde subjacente de uma pessoa também pode afetar a recuperação. Em muitos casos, uma hemicolectomia sem complicações requer uma permanência hospitalar de 3-7 dias.
Normalmente, um cateter de bexiga para drenar a urina do corpo permanecerá por um dia ou dois após o procedimento. Drenos abdominais também podem ser colocados para remover fluidos.
A medicação para a dor é geralmente administrada por meio de uma epidural, que é inserida nas costas, perto da coluna vertebral. Uma vez que a epidural é removida, medicação adicional pode ser administrada por via oral.
Embora possa variar, muitas vezes as pessoas podem comer e beber assim que se sentirem prontas.
O médico pode incentivar uma pessoa a começar a andar o mais rapidamente possível após o procedimento. Caminhar diminui as chances de um coágulo sanguíneo se desenvolver e também promove uma boa digestão.
Quando uma pessoa recebe alta do hospital, recebe instruções específicas de recuperação. Estes incluem quando eles podem retomar as atividades diárias, como dirigir e levantar objetos pesados.
Outlook
As perspectivas para as pessoas que fazem hemicolectomia variam de acordo com a razão pela qual elas precisam do procedimento.
Algumas pessoas podem precisar fazer mudanças no estilo de vida ou na dieta após o procedimento.
As pessoas que se submetem a uma hemicolectomia para tratar uma doença intestinal podem se sentir melhor e ter sintomas reduzidos após a cirurgia.
Se a cirurgia foi realizada para tratar o câncer de cólon, a perspectiva dependerá da extensão do câncer. Tratamento adicional, como quimioterapia, também pode ser recomendado.
