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O que é uma erupção heliotrópica?

Uma erupção heliotrópica é uma erupção roxa avermelhada sobre ou ao redor das pálpebras. A erupção cutânea pode parecer irregular e desigual e é frequentemente acompanhada por uma pálpebra inchada.

A erupção heliotrópica é uma erupção roxa avermelhada que ocorre como o primeiro sintoma notável de uma doença muscular inflamatória chamada dermatomiosite. A erupção leva o nome da flor do heliotrópio, que tem pétalas roxas.

A dermatomiosite causa fraqueza muscular progressiva. Em crianças, também pode danificar os vasos sanguíneos.

Quais são as causas e fatores de risco?

senhora esfregando os olhos

Uma erupção heliotrópica é característica da dermatomiosite. Dermatomiosite faz parte de um grupo de doenças musculares chamadas miopatias inflamatórias ou miosite (inflamação do músculo).

A dermatomiosite é uma doença autoinflamatória crônica, com sintomas que podem mudar com o tempo. Cerca de um terço das pessoas que desenvolvem dermatomiosite quando as crianças se recuperam, mas o restante continua a apresentar sintomas.

Pesquisadores não sabem o que causa dermatomiosite. Pode ser devido a uma predisposição genética subjacente que é desencadeada por uma bactéria, vírus ou até pela luz solar. A dermatomiosite é rara, afetando menos de 10 em cada milhão de pessoas.

As mulheres são duas vezes mais propensas a ter dermatomiosite do que os homens. Embora seja possível desenvolver essa condição em qualquer idade, ela é mais prevalente entre crianças de 5 a 10 anos. A dermatomiosite juvenil afeta crianças e pode causar danos aos vasos sanguíneos, bem como fraqueza muscular.

Outros fatores de risco para dermatomiosite e erupção heliotrópica que o acompanha incluem:

  • câncer, particularmente em pessoas idosas (síndrome paraneoplásica)
  • um distúrbio auto-imune ou uma predisposição para doenças auto-imunes
  • medicamentos, infecções ou ferimentos
  • uma infecção viral
  • queimaduras solares ou exposição ao sol pesado

Sintomas

erupção heliotrópica nas pálpebras. Crédito de imagem Elizabeth M. Dugan, Adam M. Huber, Frederick W Miller, Lisa G. Rider, 2010

A erupção do heliotrópio pode ser desigual e acidentada e muitas vezes parece seca e irritada. Pode queimar ou coçar, ou pode causar outros sintomas além da pele avermelhada. Na maioria das pessoas com dermatomiosite, uma erupção heliotrópica aparece antes dos sintomas musculares.

Com o tempo, outros sintomas podem aparecer. Além de lesões de pele, manchas escamosas nos cotovelos e joelhos e uma erupção cutânea nos nós dos dedos, outros sinais de dermatomiosite incluem:

  • Piora progressivamente a fraqueza muscular, particularmente na parte superior dos braços e na parte superior das coxas. Algumas pessoas inicialmente notam dificuldade em levantar-se de uma posição sentada ou têm dificuldade em pentear os cabelos.
  • Fraqueza muscular súbita nos quadris, costas ou ombros.
  • Inchaço e vermelhidão ao redor das unhas.
  • Nódulos duros sob a pele, devidos a depósitos de cálcio sob a pele.
  • Sentimentos de exaustão e fraqueza.
  • Dificuldade em engolir, incluindo sensações de asfixia ou um nó na garganta.
  • Uma voz rouca que pode acompanhar problemas de deglutição.
  • Dor muscular, embora nem todas as pessoas com dermatomiosite desenvolvam dores musculares.

Pessoas com dermatomiosite podem ser mais vulneráveis ​​a uma doença pulmonar chamada doença pulmonar intersticial. Esta doença danifica o tecido pulmonar e pode dificultar a respiração. Algumas pessoas com doença pulmonar intersticial desenvolvem rigidez e fraqueza do pulmão.

A presença de anticorpos específicos no sangue pode tornar mais provável que uma pessoa desenvolva doença pulmonar intersticial.

Diagnóstico e quando consultar um médico

Não é possível auto-diagnosticar dermatomiosite baseado apenas na presença de uma erupção cutânea.

Pode imitar algumas outras condições. Além disso, uma erupção na pele ou ao redor dos olhos pode representar uma ameaça à visão, por isso é vital obter um diagnóstico preciso.

Pessoas que desenvolvem uma erupção cutânea dolorosa ou pruriginosa nos olhos devem consultar um médico imediatamente, especialmente se as pálpebras estiverem inchadas. Se a pálpebra estiver vermelha ou inflamada, mas não dolorida, é bom esperar por 1 a 2 dias.

Se a erupção não desaparecer, no entanto, consulte um médico. Se ocorrer uma erupção nas pálpebras juntamente com outros sintomas de dermatomiosite, consulte um médico para um médico especialista, geralmente um reumatologista.

O tratamento pode começar excluindo outras condições, como olho-de-rosa, reação alérgica ou lesão da pálpebra. Outros distúrbios que podem causar uma erupção no olho incluem lúpus, HIV e uma condição inflamatória da pele chamada líquen plano.

Diagnosticar dermatomiosite pode ser difícil, por isso é importante trabalhar com um dermatologista. Testes diagnósticos podem incluir:

  • Exames de sangue: podem detectar enzimas e autoanticorpos associados a dermatomiosite e outros distúrbios musculares ou neurológicos.
  • Biópsia: uma biópsia da erupção ou de outras áreas irritadas ou inflamadas da pele. Uma biópsia remove uma pequena amostra de tecido, que é então corada e examinada ao microscópio.
  • Testes de imagem: como ressonância magnética (MRI) dos músculos. Esses testes podem mostrar sinais de inflamação muscular, mesmo quando a pessoa ainda não experimentou fraqueza muscular.
  • Condução do nervo e EMG (eletromiograma): Estes também podem mostrar sinais precoces de fraqueza muscular, mas envolvem a colocação de agulhas nos músculos, que podem ser dolorosas.

Tratamento

quiroprático manipulando as costas de uma senhora

Não há cura para a dermatomiosite, embora os sintomas possam melhorar ou mesmo desaparecer por conta própria. O tratamento correto depende dos sintomas, da saúde geral da pessoa e dos anticorpos específicos presentes no sangue. Algumas opções de tratamento incluem:

  • Drogas corticosteróides: loções tópicas podem ajudar com coceira e outros sintomas da pele. Os corticosteroides sistêmicos podem suprimir o sistema imunológico e impedir que a dermatomiosite se agrave.
  • Imunossupressores: são drogas que bloqueiam a atividade do sistema imunológico. Porque dermatomiosite pode ser devido a um sistema imunológico hiperativo, a maioria das pessoas vê uma melhora em seus sintomas.No entanto, os imunossupressores podem colocar uma pessoa em risco de infecções, portanto, o uso dessas drogas dependerá da saúde geral da pessoa.
  • Fisioterapia e terapia de exercícios: isso pode ajudar a resolver os sintomas, estimulando a área afetada e mantendo a amplitude de movimento de uma pessoa.
  • Dispositivos para apoiar e auxiliar os músculos: Se os músculos do pé ficarem fracos, uma tala ou inserção de sapato pode ajudar.
  • Terapia de calor: Isso pode reduzir a inflamação nos músculos, aumentando o fluxo sanguíneo.
  • Terapias complementares: terapias de massagem, acupressão e quiropraxia podem reduzir a dor.

Leve embora

Uma erupção heliotrópica não é perigosa, mas aponta para uma condição subjacente potencialmente séria. O diagnóstico adequado pode descartar o câncer, que precisará ser tratado antes da dermatomiosite.

O tratamento imediato pode melhorar os resultados em pessoas com dermatomiosite, tornando possível levar uma vida normal com uma fraqueza muscular mínima.

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