O que é tremor essencial?

Tremor essencial refere-se ao tremor ou tremor incontrolável do corpo de uma pessoa e, geralmente, das mãos e da cabeça. Também pode afetar a mandíbula, os pés, a língua e o rosto e levar a um tremor de voz.

O tremor essencial, também conhecido como tremor cinético, é o distúrbio do movimento mais comum. Em 2012, estimou-se a afetar cerca de 2,2% da população nos Estados Unidos, ou entre 6,38 e 7,63 milhões de pessoas.

Mais da metade de todos os casos são considerados herdados.

Pode começar em qualquer idade, mas é mais provável que afecte pessoas mais velhas, homens e mulheres.

Os sintomas normalmente começam nas mãos e nos braços e gradualmente se espalham para outras partes do corpo.

Menor tremor é comum quando as pessoas envelhecem, mas o tremor essencial é mais persistente e perceptível, e tende a piorar gradualmente. O comprometimento cognitivo e os transtornos de personalidade também foram relacionados à condição.

Sintomas

O principal sintoma de tremor essencial é o tremor, particularmente das mãos, que tremem em um movimento para cima e para baixo.

Tremor pode afetar outras partes do corpo:

Pálpebras
Cara
Mãos e braços
Cabeça
Mandíbula
Língua
Laringe ou voicebox
Pernas e pés, mas isso é raro.

Sinais e sintomas tendem a começar mais tarde na vida. Quanto mais cedo na vida eles começam, pior a condição tende a ser, e pior fica.

Quando a parte do corpo que geralmente é afetada está em repouso, não há sintomas. A condição parece ser mais perceptível quando se aplica uma força contra a gravidade. Ambos os lados do corpo tendem a ser igualmente afetados.

Em casos graves, esse distúrbio do movimento pode ser incapacitante, dificultando que o paciente complete suas atividades diárias, como beber um copo de água, amarrar as coisas ou escrever.

Fatores que pioram os sintomas incluem:

Consumo de grandes quantidades de cafeína
Ansiedade, estresse e sentir-se chateado
Atividade extenuante
Certos medicamentos

Embora os sintomas tendam a serem leves na maioria dos casos, eles podem piorar com o tempo.

Causas

A pesquisa ligou as mudanças genéticas a um risco maior de desenvolver tremor essencial. Duas variações genéticas em diferentes cromossomos foram identificadas até o momento, sugerindo que a condição está associada a vários genes.

Acredita-se que a mutação genética tenha um impacto nas áreas cerebrais conhecidas como cerebelo e oliva inferior. Isso altera a maneira como o cérebro envia sinais pelos nervos até os músculos.

Cerca de metade de todos os casos de tremor essencial são considerados herdados. Não se sabe por que alguns pacientes desenvolvem tremor essencial quando não têm história familiar ou mutação genética.

Algumas atividades podem desencadear sintomas.

Esses incluem:

Aplicando maquiagem
Beber um copo de água
Comendo
Barbear
Escrevendo

A falta de sono pode agravar os sintomas e beber três ou mais unidades por dia de álcool aumenta o risco.

As condições associadas ao tremor “normal” também foram associadas ao tremor essencial.

Exemplos são hipertireoidismo, tireoide hiperativa, doença de Parkinson, neuropatia periférica, acidente vascular cerebral, distonia, esclerose múltipla (EM), abstinência alcoólica, abuso de drogas ilícitas e alguns medicamentos.

Diagnóstico

Não há teste para o tremor essencial, portanto, um médico descarta possíveis doenças e condições, determina se existe histórico familiar e realiza um exame físico.

O médico também irá verificar quais medicamentos o paciente está tomando.

Existem alguns testes diagnósticos para tremor essencial. Nem todo mundo é submetido a esses testes, mas os médicos às vezes pedem que eles se certifiquem de que não estão perdendo outra causa subjacente de tremor.

Estes testes podem incluir uma tomografia computadorizada ou ressonância magnética do cérebro. Uma eletromiografia (EMG) pode determinar a atividade elétrica dos músculos e pode revelar danos nos nervos.

Um exame de sangue pode ser realizado, por exemplo, para garantir que os níveis dos hormônios tireoidianos estejam normais.

Para avaliar o tremor, o médico pode pedir ao paciente para beber de um copo, manter as mãos estendidas, escrever ou desenhar uma espiral.

O médico também examinará a força muscular e o tônus do paciente, os reflexos do tendão, a postura, a postura e a coordenação, além da capacidade de sentir sensações específicas.

Tratamento

Se os sintomas forem leves, o médico pode não aconselhar nenhum tratamento, mas se a qualidade de vida e a capacidade de realizar tarefas diárias forem afetadas, o tratamento pode ser recomendado.

Medicamentos para tremor essencial

Os seguintes medicamentos podem ajudar a reduzir os sintomas:

Betabloqueadores, projetados para tratar hipertensão ou pressão alta, por exemplo, propranolol, atenolol, nadolol e metoprolol.
Os anticonvulsivantes, usados no tratamento da epilepsia, podem ser prescritos se os betabloqueadores não aliviarem os sintomas, por exemplo, primidona, topiramato e gabapentina.
Sedativos podem ser prescritos se os tremores forem desencadeados por tensão ou ansiedade e outros medicamentos não funcionarem, por exemplo, incluir Valium ou diazepam.
Injeções de Botox podem ajudar se a cabeça ou a voz forem afetadas. No entanto, o tratamento só é eficaz por cerca de 3 meses, e pode causar os músculos na área podem se tornar mais fracos.

Cirurgia para tremor essencial

Em casos raros, os sintomas podem ser graves o suficiente para exigir cirurgia.

Na estimulação cerebral profunda, os eletrodos são colocados no tálamo, que está no cérebro. Agulhas finas passam por pequenos orifícios no crânio, enquanto o paciente está sob anestesia geral.

Fios finos conectam os eletrodos a um dispositivo gerador de pulsos que é implantado sob a pele no peito. O gerador ajuda a regular as ondas cerebrais e controla o tremor enviando correntes elétricas.

Descobriu-se que a estimulação cerebral profunda reduz o tremor em 80% e melhora a caligrafia em 70%. A melhoria pareceu ser sustentada a longo prazo.

Os efeitos colaterais são raros, mas podem incluir fluido no cérebro, infecção da cicatriz cirúrgica, formigamento e sangramento no cérebro. Acidente vascular cerebral também é um risco muito raro.

A talamotomia envolve fazer um pequeno buraco no tálamo. Isso é considerado tão eficaz quanto a estimulação cerebral profunda na redução dos tremores, mas a estimulação cerebral profunda tem menos efeitos colaterais.

A fisioterapia pode ajudar alguns pacientes a controlar seus tremores e melhorar seu controle e coordenação muscular.

Um terapeuta ocupacional pode sugerir algumas adaptações para facilitar as atividades diárias, como usar xícaras e utensílios mais pesados, usar canetas e lápis grossos e usar pesos no pulso.