Transtorno de identidade dissociativa é quando um indivíduo tem duas ou mais personalidades ou identidades distintas. Anteriormente era conhecido como transtorno de personalidade múltipla.
Uma pessoa com transtorno dissociativo de identidade (DID) geralmente tem uma “personalidade principal”, que pode ser passiva, dependente e deprimida.
Suas personalidades alternativas ou “alteres” podem ser de diferentes idades e gêneros e exibem diferentes estados de espírito e preferências.
Acredita-se que essas personalidades alternativas se revezam no controle. Quando uma personalidade não está no controle, ela dissocia-se ou desanexa e pode não ter consciência do que está acontecendo.
O impacto que os sintomas DID têm na qualidade de vida de uma pessoa pode variar dependendo do número de alterações que eles têm, sua situação social e se eles têm outras condições de saúde.
Sintomas
Os sintomas de DID em adultos incluem:
- uma sensação de “perder tempo”
- confusão
- exposição de duas ou mais personalidades (alters)
- sentimentos de desapego (dissociação)
- lacunas de memória
- comportamento fora do personagem
Comportamento fora de caráter é o resultado de identidades alternativas estarem no controle.
As crianças que sofreram negligência emocional, abuso sexual e violência correm um risco maior de desenvolver DID.
Os sintomas em crianças incluem:
- tendo sonhos e memórias angustiantes
- sendo indiferente ou “zoning out” (dissociação)
- sofrimento mental para lembretes de trauma (gatilho)
- reações físicas ao trauma ou memórias, como convulsões
- mostrando mudanças inesperadas nas preferências alimentares e de atividade
Acredita-se que o DID se desenvolve na infância, e os sintomas podem se tornar mais graves com o tempo.
Causas e fatores de risco
A dissociação ou distanciamento é um mecanismo comum de enfrentamento para estresse extremo e trauma, especialmente na infância. DID é um dos vários distúrbios dissociativos.
Pessoas de qualquer idade, etnia, gênero e origem social podem desenvolver DID, mas o fator de risco mais significativo é o abuso físico, emocional ou sexual durante a infância.
A dissociação, ou a separação da realidade, pode ser uma forma de proteger a personalidade principal de uma experiência mental ou física dolorosa.
Dessa forma, uma personalidade diferente experimenta o trauma, deixando a pessoa com pouca ou nenhuma lembrança do evento.
Condições associadas
Transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e várias outras condições de saúde mental estão ligados com DID.
Outras desordens dissociativas incluem:
- amnésia dissociativa
- despersonalização
- transtorno de estresse agudo
- ansiedade, angústia e depressão
Diagnóstico
Tanto adultos como crianças são diagnosticados usando critérios do ().
Um médico também perguntará à pessoa ou ao cuidador de uma criança sobre os sintomas que ela está sentindo, e geralmente os encaminhará a um especialista em saúde mental.
Para ser diagnosticado com DID, uma pessoa deve:
- Mostre duas ou mais personalidades (alter) que perturbem a identidade, o comportamento, a consciência, a memória, a percepção, a cognição ou os sentidos da pessoa.
- Tem lacunas na memória de informações pessoais e eventos cotidianos, bem como eventos traumáticos do passado.
- Tem sintomas que causam sofrimento significativo em ambientes sociais e de trabalho.
- Experimente distúrbios que não podem ser considerados parte de nenhuma prática cultural ou religiosa aceita. Por exemplo, em crianças, quando amigos imaginários ou brincadeiras fingidas não podem explicar os sintomas.
- Tem amnésia ou exibe um comportamento caótico que não é causado pelo uso de álcool ou drogas.
Alguns dos testes utilizados para o diagnóstico incluem o cronograma da entrevista para transtorno dissociativo e o método Rorschach Inkblot.
Quando uma pessoa recebe um diagnóstico correto, o tratamento é parte integrante do aprendizado da convivência com o DID.
Tratamento
DID é geralmente tratada com psicoterapia (terapia da fala) e se concentra em:
- educar uma pessoa sobre sua condição
- aumentar a consciência e a tolerância da emoção
- trabalhando no controle dos impulsos de uma pessoa
- impedindo mais dissociação
- Gerenciando relacionamentos atuais, estressores e funcionamento diário
Um estudo descobriu uma melhora significativa ao longo do tempo em pessoas com DID que receberam tratamento.
O objetivo do tratamento não é reduzir todas as personalidades a um ou eliminar personalidades extras.
Em vez disso, o objetivo é ajudar todas as personalidades a viverem e trabalharem juntas de forma harmoniosa, e ajudar uma pessoa a identificar o que desencadeia a mudança das personalidades para que elas possam se sentir preparadas.
Vivendo com DID
As pessoas que vivem com DID geralmente se referem a si mesmas como tendo alteres ou múltiplos. DID pode ter um impacto significativo na saúde mental, nos relacionamentos e na capacidade de uma pessoa trabalhar.
Viver com DID pode ser frustrante, assustador e isolante. Muitas pessoas não são diagnosticadas até que sejam adultos, o que significa que podem experimentar anos de sintomas assustadores sem saber por quê.
As personalidades alternativas de uma pessoa nem sempre podem cooperar umas com as outras. Quando outra personalidade assume o controle, uma pessoa pode “acordar” em um lugar desconhecido, sem memória de como chegou lá.
No entanto, as personalidades também podem trabalhar bem juntas e ajudar uma pessoa a lidar com situações cotidianas.
Outras pessoas podem não notar as mudanças entre personalidades, já que algumas pessoas com DID podem não exibir mudanças externas visíveis.
Algumas pessoas com DID também podem sofrer de estigmas sociais. Muitas pessoas estão familiarizadas apenas com o DID do que leram na ficção ou viram nos filmes. As pessoas com DID não têm inerentemente uma personalidade alternativa violenta – na verdade, isso é raro.
Assista a este vídeo educacional do TED para saber como um indivíduo com DID desenvolveu a condição e a gerenciou:
Outlook
Muitas vezes leva muito tempo para diagnosticar e pode ser acompanhado por outras condições de saúde mental.
O estigma social em torno de DID pode levar a ansiedade, culpa, vergonha e depressão.
Pessoas com DID têm um risco aumentado de auto-mutilação e suicídio. O diagnóstico correto e o tratamento imediato são essenciais e podem salvar vidas.
Com o tratamento, as pessoas com DID podem ter melhorias significativas em sua qualidade de vida e uma redução em outros problemas de saúde mental.
