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O que é transtorno da excitação genital persistente (PGAD)?

O Transtorno da Excitação Genital Persistente (PGAD) é caracterizado por excitação genital implacável, espontânea e incontável, principalmente em mulheres.

Uma mulher com PGAD pode experimentar orgasmos espontâneos que não resolvem a excitação. A excitação da pessoa não está ligada ao desejo sexual.

PGAD pode levar a dor física contínua, estresse e dificuldades psicológicas devido a uma incapacidade de realizar tarefas cotidianas. A condição pode afetar mulheres de todas as idades.

Especialistas não confirmaram clinicamente a incidência de PGAD, já que muitas pessoas com essa condição sentem-se constrangidas ou envergonhadas de procurar ajuda médica.

Sintomas

[Transtorno persistente da excitação genital doloroso]

O principal sintoma da PGAD é uma série de sensações contínuas e desconfortáveis ​​dentro e ao redor dos tecidos genitais, incluindo o clitóris, os lábios, a vagina, o períneo e o ânus.

As sensações experimentadas são conhecidas como disestesias.

Eles podem incluir:

  • umidade
  • coceira
  • pressão
  • ardente
  • batendo
  • comichão

Estes podem levar a pessoa com PGAD a sentir consistentemente que estão prestes a sentir orgasmo, ou podem experimentar ondas de orgasmos espontâneos.

No entanto, esses sintomas ocorrem na ausência de desejo sexual.

O clímax pode aliviar temporariamente os sintomas, mas eles podem retornar subitamente dentro de algumas horas. Episódios de excitação intensa podem ocorrer várias vezes ao dia por semanas, meses ou até anos.

A condição pode levar a sintomas psicológicos devido ao desconforto persistente e ao impacto no dia-a-dia.

Estes podem incluir:

  • ansiedade
  • ataques de pânico
  • depressão
  • angústia
  • frustração
  • culpa
  • insônia

As pessoas com distúrbio de excitação genital persistente crônico ou incurável podem eventualmente perder sua noção de prazer sexual, porque o orgasmo se associa ao alívio da dor, em vez de uma experiência prazerosa.

Priapismo, PSAS e PGAD: Qual é a diferença?

Alguns médicos classificam o priapismo em homens como um tipo de distúrbio da excitação genital persistente. O priapismo é uma ereção peniana persistente e implacável, sem desejo sexual.

A PGAD não está associada à hipersexualidade ou a uma necessidade elevada de gratificação sexual, também conhecida como satiríase em homens ou ninfomania em mulheres.

A condição era anteriormente conhecida como Síndrome da Excitação Sexual Persistente (PSAS), mas o nome foi alterado para PGAD, pois o PSAS sugere desejo sexual ativo.

Causas

Estimulação sexual, masturbação, ansiedade e estresse podem desencadear o PGAD. Algumas pessoas acham que ir ao banheiro resulta em uma excitação tão severa que é doloroso.

[Transtorno da excitação genital persistente psicológica]

No entanto, a pessoa com PGAD geralmente não pode identificar os gatilhos para evitá-los, e as causas da condição em andamento são amplamente desconhecidas.

Em algumas mulheres, o estresse causa o aparecimento do distúrbio. Quando o estresse é aliviado, a condição tende a se acalmar. Alguns, portanto, acham que o PGAD pode ser de natureza psicológica.

No entanto, este não é o caso em todas as apresentações do PGAD. A pesquisa implicou uma ligação entre o PGAD e as veias, hormônios, sistema nervoso e equilíbrio químico após o uso de alguns tipos de medicamentos.

A pesquisa mostrou que os cistos de Tarlov também podem causar a condição. Cistos de Tarlov são sacos preenchidos com líquido espinhal que aparecem na raiz do nervo sacral. Os nervos sacrais na parte inferior da coluna recebem sinais elétricos do cérebro e transmitem essas instruções para a bexiga, cólon e genitais.

Em um estudo de 2012, os resultados da ressonância magnética mostraram que 66,7 por cento das mulheres que demonstram sintomas PGAD também têm um cisto de Tarlov. Isso não leva em consideração todos os casos, mas, em alguns casos, o PGAD pode ser considerado uma reação a um cisto de Tarlov.

Parestesia refere-se a uma sensação de queimação, coceira, formigamento ou engatinhar.

Pesquisadores também demonstraram PGAD como um sintoma secundário de:

  • Síndrome de Tourette
  • trauma ao sistema nervoso central (SNC)
  • epilepsia
  • efeitos pós-cirúrgicos da intervenção para veias malformadas ou na região lombar

Estudos também investigaram se o PGAD é causado por alterações nos hormônios ou medicamentos.

Antidepressivos como a trazodona têm sido associados à inflamação dos sintomas, bem como a retirada súbita dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS) usados ​​para tratar a depressão.

No entanto, em muitos casos, a causa é desconhecida. Isso cria dificuldade em diagnosticar e tratar o distúrbio.

Diagnóstico

[Transtorno da excitação genital persistente desconhecido]

Não foi possível até os últimos anos diagnosticar formalmente o PGAD.

A literatura médica classificou recentemente o PGAD como uma síndrome distinta. O Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais IV (DSM-IV) não reconheceu o PGAD como uma condição médica diagnosticável.

No entanto, foi adicionado ao DSM-V, de modo que o PGAD pode agora ser formalmente diagnosticado.

A professora Sandra R. Leiblum, professora de Psiquiatria Clínica da Faculdade de Medicina Robert Wood Johnson da Universidade de Medicina e Odontologia, documentou pela primeira vez a doença em 2001. Ela listou 5 critérios para um diagnóstico preciso do PGAD.

Os 5 critérios são:

  • excitação involuntária genital e clitórica que continua por um longo período de horas, dias ou meses
  • nenhuma causa para a excitação genital persistente pode ser identificada
  • a excitação genital não está associada a sentimentos de desejo sexual
  • as sensações persistentes de excitação genital sentir intrusivo e indesejado
  • depois de um ou mais orgasmos, a excitação genital física não desaparece

Eles são considerados os únicos critérios válidos estabelecidos até o momento para o diagnóstico da PGAD.

Tratamento

O tratamento da PGAD geralmente se concentra no manejo dos sintomas, devido às causas freqüentemente pouco claras da doença.

Transtorno da excitação genital persistente ECT

O tratamento psicológico, como a Terapia Comportamental Cognitiva (TCC), pode ajudar as mulheres a identificar seus gatilhos e também fornecer alguns mecanismos de enfrentamento e técnicas de distração para controlar os sintomas físicos do PGAD.

A TCC também pode ajudar no controle do estresse, ansiedade e depressão que muitas vezes acompanham e agravam essa condição. Em casos graves, a terapia eletroconvulsiva (ECT) também demonstrou causar um impacto positivo.

Uma pessoa com PGAD pode administrar fisicamente a dor e o desconforto aplicando gelo na região pélvica ou tomando banho de gelo. Uma variedade de agentes tópicos de analgésicos também está disponível. Aplicações tópicas podem ser aplicadas à pele para ajudar no alívio dos sintomas.

Na ECT, pequenas cargas elétricas passam pelo cérebro de um paciente sedado. Estes desencadeiam mudanças rápidas na química do cérebro para tratar um sintoma psicológico.

Medicação prescrita ou mudanças na medicação podem ajudar a gerenciar a condição.

Mudar os medicamentos atuais removendo drogas com estrogênio à base de ervas ou agravantes conhecidos da PGAD demonstrou melhorar os sintomas.

Antidepressivos e medicamentos anti-convulsivos têm sido demonstrados como particularmente eficazes, bem como medicamentos que aumentam o nível de prolactina, ou hormônio estimulante do leite, no sangue.

Em casos relacionados a nervos, como um cisto de Tarlov, o médico assistente pode sugerir uma cirurgia, como liberar o nervo do encarceramento.

Outlook

Devido às causas desconhecidas do PGAD, a prevenção do início da doença pode ser difícil.

Se houver suspeita, é crucial que as mulheres com PGAD não se sintam marginalizadas ou envergonhadas e procurem assistência médica.

O PGAD ainda não é curável. No entanto, seus sintomas podem ser gerenciados em uma base contínua para melhorar a qualidade de vida das pessoas com a doença e reduzir o dano psicológico do PGAD.

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