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O que é torsades de pointes?

A torsades de pointes é um tipo incomum de taquicardia ventricular ou distúrbio do ritmo do coração.

É uma complicação da condição rara chamada síndrome do QT longo ou SQTL e pode ser fatal.

Neste artigo, aprenda sobre os sintomas e tratamento de torsades de pointes.

O que é torsades de pointes?

ECG de torsades de pointes. Crédito da imagem: Jer5150, (2012, 3 de junho)

Problemas que ocorrem com o ritmo do coração são conhecidos como arritmias.

Quando o coração bate mais rápido que o normal, como em um caso de torsades de pointes, é chamado de taquicardia.

A torsades de pointes é francesa para “torcer os pontos” e refere-se a quando as duas câmaras ou ventrículos inferiores do coração batem mais rápido que as câmaras superiores, conhecidas como átrios.

A maioria dos casos de torsades de pointes resolve-se sem tratamento. No entanto, pode evoluir para fibrilação ventricular, o que pode levar à parada cardíaca e pode até ser fatal.

Sintomas e diagnóstico

Uma pessoa pode desenvolver torsades de pointes sem qualquer aviso. Os sintomas podem variar dependendo do indivíduo e da duração do episódio.

Os sintomas de torsades de pointes incluem:

  • palpitações cardíacas
  • tontura
  • náusea
  • suores frios
  • dor no peito
  • falta de ar
  • pulso rápido
  • pressão sanguínea baixa

Em casos mais graves, a torsades de pointes pode causar falta de consciência, conhecida como síncope, ou até mesmo uma parada cardíaca, que pode levar à morte.

É crucial diagnosticar com precisão o torsades de pointes e distingui-lo de outras formas de taquicardia ventricular.

A torsade de pointes pode, às vezes, ser diagnosticada avaliando-se os níveis de cálcio, magnésio e potássio da pessoa. No entanto, um diagnóstico geralmente é feito usando um eletrocardiograma ou EKG.

EKG

Um ECG demonstrando o ritmo irregular das torsades de pointes.

Um eletrocardiograma mede a atividade elétrica do coração. Os sinais elétricos controlam o coração, começando no topo dos átrios e descendo até os ventrículos. Esse processo faz o coração bombear o sangue pelo corpo.

Um eletrocardiograma rastreia os sinais elétricos durante este ciclo e os exibe como linhas onduladas que um médico pode ler.

Nos casos de torsades de pointes, essas linhas formam uma forma distinta, semelhante a uma fita de festa que foi torcida.

Causas

Torsades de pointes é mais comum em mulheres do que em homens, mas qualquer pessoa pode desenvolver essa condição.

Geralmente é uma complicação da SQTL, que pode ser induzida por drogas ou congênita, significando que a pessoa nasce com ela.

A SQTL causa alterações súbitas e incontroláveis ​​ou arritmias na frequência cardíaca de uma pessoa em resposta a estresse ou exercício. Essas arritmias podem ser muito perigosas.

Existe também uma gama de condições e medicamentos que causam ou influenciam o desenvolvimento de torsades de pointes. Esses incluem:

  • drogas antiarrítmicas, incluindo quinidina, procainamida e disopiramida
  • antipsicóticos ou antidepressivos tricíclicos
  • metadona, eritromicina e cetoconazol
  • sangramento intracraniano ou sangramento dentro do crânio
  • distúrbios eletrolíticos, como hipocalemia, hipomagnesemia e hipocalcemia
  • infarto agudo do miocárdio, ou um bloqueio em uma artéria coronária
  • lesão renal
  • insuficiência hepática
  • toxinas de metais pesados ​​ou inseticidas
  • anorexia
  • desnutrição

Nos casos em que não há causa conhecida, a condição é conhecida como torsades de pointes idiopáticos.

Tratamento

Estetoscópio na taxa de coração e ritmo de medição do EKG.

A torsades de pointes pode ter complicações fatais, por isso o tratamento imediato é vital.

O tratamento varia, dependendo dos sintomas do indivíduo e da causa do ritmo cardíaco anormal.

Pessoas sem síncope, taquicardia ventricular ou história familiar da doença só podem ser monitoradas por um médico em vez de receber tratamento.

A primeira coisa que um médico fará após diagnosticar torsades de pointes é verificar os níveis de cálcio, magnésio e potássio da pessoa. Se os níveis de algum deles forem baixos, os suplementos serão dados.

O magnésio também pode ser um tratamento eficaz em pessoas que já possuem níveis normais de magnésio.

Se torsades de pointes tiver uma causa médica subjacente, isso será tratado primeiro. Se um medicamento está causando a condição, o médico pode recomendar um tratamento alternativo.

Para pessoas com uma forma congênita de SQTL, o tratamento inclui:

  • Antagonistas beta-adrenérgicos, como o propranolol
  • bloqueadores beta
  • marcapassos
  • cardioversor desfibrilador implantável em casos raros

Para pessoas com torsades de pointes adquiridas, geralmente não é necessário tratamento específico. Isso ocorre porque a arritmia deve desaparecer quando a condição subjacente é tratada.

Outlook

A torsades de pointes é uma arritmia grave que pode levar à morte súbita cardíaca em alguns casos. No entanto, as perspectivas para as pessoas gerenciando a condição com o tratamento adequado são excelentes.

As arritmias são comuns, mas podem ser muito graves, portanto, um batimento cardíaco anormal deve ser sempre relatado a um médico.

Pessoas que têm um histórico de torsades de pointes em sua família podem querer ser rastreadas para a condição como uma precaução.

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