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O que é síndrome de Munchausen por procuração?

Transtorno factício imposto a outro, talvez mais conhecido como síndrome de Munchausen por procuração, é uma forma de abuso em que uma pessoa fabrica a doença para um dependente e os coloca através de tratamento médico desnecessário.

O relacionamento geralmente envolve, mas nem sempre, uma mãe e seu filho.

O termo síndrome de Munchausen por procuração (MSBP) foi batizado em homenagem ao Barão Munchausen, uma figura literária aristocrática da Alemanha do século XVIII, com uma reputação de altos contos.

O nome correto para MSBP é agora transtorno factício imposto a outro (FDIA). Se a pessoa inventa a doença por si mesma, isso é uma desordem factícia imposta ao self (FDIS). O distúrbio também é conhecido como doença fabricada (FI).

FDIA: um problema de saúde mental

Transtorno factício é classificado como uma doença mental.

[mãe e filho nos médicos]

Uma pessoa com FDIS tenta chamar a atenção sendo o paciente.

A pessoa com FDIA ganha atenção ao cuidar de alguém, geralmente seu próprio filho, que está doente. Ela recebe elogios por sua devoção durante as muitas hospitalizações que o “paciente” passa e usa a criança doente para desenvolver relacionamentos com médicos e profissionais de saúde.

O primeiro caso registrado de doença fabricada foi em 1951, e o primeiro caso “por procuração” foi em 1976.

Como é comum, ainda não está claro, em parte por causa do sigilo praticado por aqueles que têm o distúrbio. Uma estimativa sugere que 2 em cada 100.000 crianças podem experimentá-lo.

Às vezes não é a mãe, mas o pai que tem FDIA, e o receptor pode não ser uma criança, mas um adolescente mais velho, uma pessoa na casa dos 20 anos ou um adulto vulnerável, como uma pessoa idosa que depende de um cuidador.

A pessoa com a condição geralmente tem um histórico de abuso ou outros problemas de saúde mental.

O fato de que o agressor parece se importar muito com o dependente torna mais difícil identificar o engano.

Para apoiar as alegações de que a criança está doente quando não há doença, a pessoa com FDIA pode inventar sinais e sintomas. Eles podem dizer que a criança tem convulsões, um distúrbio alimentar, dor, alergias ou TDAH, quando isso não é verdade.

Alternativamente, eles podem deixar a criança doente ao engolir uma substância, injetando algo neles para deixá-los doentes ou sufocando-os.

Isso pode ser fatal.

Sintomas

Se uma criança tem doenças repetidas e inexplicadas, ou várias doenças, se os sintomas ocorrem apenas quando os pais estão presentes, e se os pais parecem saber muito sobre medicamentos, apesar de não terem formação prévia no campo dos cuidados de saúde, estes podem ser sinais de FDIA.

Enquanto a criança está no hospital, os pais podem ficar com eles o tempo todo e cuidar bem deles, mas podem parecer menos preocupados com o bem-estar da criança do que os profissionais de saúde.

O outro progenitor tende a não se envolver no cuidado da criança, ou seu envolvimento é mínimo.

Os pais podem conversar muito com a equipe médica e tentar desenvolver um relacionamento amigável, mas, se forem desafiados, podem se tornar agressivos, conflituosos e possivelmente abusivos.

Os pais podem estar ansiosos para que a criança se submeta a testes com os quais a maioria dos pais concordaria, se absolutamente necessário. Eles podem incentivar os médicos a realizar testes e procedimentos dolorosos para a criança.

Documentos ou outras fontes podem indicar que a mãe mudou de médico com frequência ou visitou hospitais diferentes para o tratamento de seu filho.

Padrões de abuso

Os casos de FDIA se enquadram em uma das seis categorias de padrões de abuso, variando de menos severas a extremamente severas.

Alguém com a condição pode:

  1. Invente sinais e sintomas e altere os resultados dos testes para encorajar o diagnóstico de uma doença
  2. Deliberadamente não fornecer nutrientes à criança
  3. Deliberadamente desencadear sintomas, como a aplicação de um produto químico na pele para causar uma erupção cutânea ou irritação, mas não incluindo sufocamento ou envenenamento
  4. Use um veneno de baixa toxicidade na criança, por exemplo, um laxante para causar diarréia
  5. Use um veneno de alta toxicidade na criança, por exemplo, insulina para induzir hipoglicemia ou nível excessivamente baixo de açúcar no sangue
  6. Faça a criança perder a consciência sufocando-a deliberadamente.

Os sintomas fabricados mais comuns incluem:

  • Se encaixa ou convulsões
  • Desmaio
  • Apnéia, envolvendo surtos de falta de ar
  • Hiperatividade, dificuldades de aprendizagem e outros sintomas psicológicos
  • Asma
  • Vômito
  • Diarréia
  • Alergias e erupções cutâneas.

Uma criança que experimenta FDIA é exposta ao abuso contínuo, com uma chance de dano psicológico sério. A criança é colocada em desvantagem por múltiplas hospitalizações, e em perigo físico de procedimentos e testes cirúrgicos desnecessários.

Causas

As causas exatas da FDIA não são claras, mas os especialistas acreditam que uma experiência traumática no passado na vida do agressor pode ter um papel importante. Em alguns casos, decorre de um distúrbio de personalidade.

Alguns distúrbios de personalidade estão ligados a um evento ou experiência traumática na infância.

Algumas mães envolvidas no FDIA podem ter sofrido negligência ou abuso quando eram crianças, sofreram uma perda trágica de um membro da família ou foram criadas em famílias disfuncionais.

Diagnóstico

É muito difícil detectar um caso de FDIA, porque é extremamente raro, e os médicos normalmente podem esperar que os pais falem a verdade sobre a saúde de seus filhos.

[criança no hospital]

Se um médico suspeitar de um caso de FDIA, ele geralmente encaminhará o caso para um pediatra sênior, que examinará a evidência médica para determinar se os sinais e sintomas da criança têm uma explicação clínica.

Se a criança tiver idade suficiente, o médico pode tentar falar com eles sozinho, mas isso pode ser difícil porque os pais tendem a permanecer próximos do filho o tempo todo.

A equipe médica verificará novamente as amostras de sangue e urina quanto à evidência de substâncias adicionadas, incluindo medicamentos não prescritos, toxinas ou sangue em amostras de urina.

O caso pode então ser passado para a polícia e serviços sociais, e a criança pode ser levada para longe dos pais para ser cuidada por outros adultos, dependendo do nível de risco.

Tratamento

O tratamento envolve dois pacientes, o cuidador e a criança.

O cuidador receberá psicoterapia intensiva e terapia familiar.

A psicoterapia se concentrará no motivo pelo qual a mãe decidiu fingir ou induzir sintomas e doenças na criança, e então procurar maneiras de resolver o problema. Isso incluirá aprender a formar relacionamentos que não estão associados a estar doente.

A terapia familiar examina as tensões familiares e as habilidades dos pais e busca restaurar a relação entre a criança e o cuidador.

Os pacientes que aceitam ter um problema normalmente podem ser tratados com sucesso.

Recuperação para a criança

Se um caso de FDIA for estabelecido, uma equipe médica trabalhará para recuperar a criança, possivelmente acompanhada por aconselhamento de longo prazo para ajudar a superar o trauma e o estresse causados ​​pelo abuso.

Há pouca pesquisa sobre o que acontece com as pessoas após esse tipo de experiência, mas estudos sugerem que as crianças podem experimentar atrasos no desenvolvimento, problemas comportamentais e ansiedade. Problemas de atenção foram anotados.

A criança pode ter perdido a escolaridade devido ao tempo gasto em atendimento médico. Eles podem continuar a acreditar que estão realmente doentes e podem precisar de ajuda psiquiátrica mais tarde na vida.

Um estudo de 1995 de 10 adultos cujas mães tiveram FDIA relataram que se sentiram não amados e inseguros enquanto cresciam, e que eles tinham problemas emocionais e físicos. Como adultos, experimentaram insegurança e sintomas de estresse pós-traumático e evitaram tratamento médico.

Segundo um especialista, a pessoa precisará de “anos de terapia e apoio”.

Há também fóruns de discussão on-line para pessoas que passaram por essa experiência durante a infância.

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