O que é rosácea?

A rosácea é uma doença inflamatória crônica da pele que afeta mais freqüentemente o rosto. Rosácea piora com o tempo, se não tratada. Muitas vezes é confundido com acne, eczema ou alergia cutânea.

Rosácea parece ser mais comum entre pessoas de pele clara e afeta cerca de 14 milhões de americanos (1 em 20 pessoas). Embora as causas não sejam totalmente compreendidas e não haja cura, existem várias maneiras de aliviar os sintomas.

Como é frequentemente diagnosticada erroneamente, a incidência pode ser muito maior. Rosácea é mais comum entre pessoas de pele clara de ascendência do norte da Europa.

Fatos rápidos sobre a rosácea

• O principal sintoma da rosácea é o desenvolvimento de pústulas faciais.
• Acredita-se que cerca de 14 milhões de americanos tenham rosácea.
• Outros sintomas incluem corar facilmente e inflamar os vasos sanguíneos.
• As causas exatas não são conhecidas, mas vários fatores podem desencadear sintomas.
• Alguns alimentos podem piorar os sintomas, como laticínios e alimentos condimentados

Tratamento

Não há cura para a rosácea. No entanto, existem vários tratamentos que podem aliviar os sinais e sintomas.

Uma combinação de medicamentos e mudanças de estilo de vida geralmente dão os melhores resultados.

O médico pode prescrever cremes de camuflagem que mascaram manchas na pele.

Medicamentos

O tratamento pode envolver uma combinação de medicamentos tópicos prescritos (aplicados na pele) e medicamentos orais (ingestão de pílulas, comprimidos ou cápsulas). Esses incluem:

• Medicamentos tópicos: Estes ajudam a reduzir a inflamação e vermelhidão e são aplicados à pele uma ou duas vezes por dia. Eles são comumente usados ​​em combinação com alguns medicamentos orais. Antibióticos (metronidazol), tretinoína, peróxido de benzoíla e ácido azeláico são exemplos de medicamentos tópicos comumente prescritos.
• Antibióticos orais: podem ser prescritos por suas propriedades antiinflamatórias. Antibióticos orais tendem a dar resultados mais rápidos que os tópicos. Exemplos incluem tetraciclina, minociclina e eritromicina.
• Isotretinoína (Accutane): Esta medicação oral é por vezes utilizada para casos graves de rosácea inflamatória, se outros tratamentos não funcionaram. A isotretinoína é uma droga poderosa que inibe a produção de óleo pelas glândulas sebáceas. Como os efeitos colaterais podem ser graves, o paciente precisa ser monitorado de perto.
• Blephamide: Um tipo específico de colírio esteróide que às vezes é prescrito para pacientes com rosácea ocular (sintomas oculares). Os colírios são aplicados diariamente durante 3 dias a 1 semana, seguidos de uma pausa ou uso cônico.
• Tetraciclinas: Estas são algumas vezes prescritas para pacientes com sintomas de rosácea ocular. A doxiciclina ajuda a melhorar a secura, a comichão, a visão turva e a fotossensibilidade (sensibilidade à luz).

Tratamento com laser

Para pacientes com vasos sangüíneos visíveis (telangiectasia), o tratamento com laser, que usa luz intensa pulsada, pode ser usado para reduzi-los. Isso será feito por um dermatologista. Embora o procedimento possa causar alguma dor, a maioria dos pacientes pode tolerá-lo sem a necessidade de um anestésico.

O tratamento a laser pode, às vezes, causar contusões, crostas na pele, inchaço, sensibilidade e, muito raramente, infecção. Essas complicações geralmente desaparecem dentro de algumas semanas, embora, se infectadas, possam necessitar de antibióticos.

Cirurgia plástica para pele espessada (rinofima)

Se o paciente desenvolver um nariz vermelho bulboso e bochechas inchadas e, possivelmente, saliências grossas na metade inferior do nariz e nas áreas adjacentes da bochecha, elas podem ser encaminhadas a um cirurgião plástico. Cirurgia a laser ou bisturi pode ser realizada para remover o excesso de tecido e remodelar o nariz. Um laser de dióxido de carbono também pode ser utilizado para encolher o tecido.

Tipos

Existem muitos tipos de rosácea, mas quatro tipos principais, de acordo com a Academia Americana de Dermatologia (AAD).

• A rosácea eritematotelangiectásica apresenta vermelhidão e ruborização, com vasos sanguíneos visíveis.
• Rosácea papulopustular envolve vermelhidão, inchaço e fugas que se assemelham a acne.
• Rosácea Phymatous faz com que a pele engrosse e apresente uma textura esburacada.
• Rosácea ocular provoca vermelhidão e irritação nos olhos e pálpebras inchadas. A pessoa pode parecer como se tivesse um chiqueiro.

Uma condição conhecida como rosácea de esteróide pode resultar do uso a longo prazo de corticosteróides, especificamente quando usado para tratar dermatite e vitiligo.

A vermelhidão permanente pode se desenvolver e persistir no centro do rosto.

Causas

Os especialistas não sabem ao certo o que causa a rosácea. Os seguintes fatores relacionados são pensados ​​para contribuir:

• Anormalidades nos vasos sanguíneos da face: Especialistas da pele (dermatologistas) sugerem que anormalidades nos vasos sangüíneos da face causam vermelhidão, vermelhidão persistente e vasos sangüíneos visíveis. O que causa a inflamação dos vasos sanguíneos ainda é um mistério.
• Cor da pele clara: uma porcentagem muito maior de pessoas com pele clara desenvolve rosácea em comparação com outras pessoas.
• (ácaro microscópico): vive na pele humana e geralmente não causa problemas. No entanto, pacientes com rosácea têm um número muito maior desses ácaros do que outros. Não está claro se os ácaros causam a rosácea, ou se a rosácea causa a superpopulação dos ácaros.
• bactérias, uma bactéria encontrada no intestino, estimula a produção de bradicinina, um pequeno polipeptídeo conhecido por causar a dilatação dos vasos sanguíneos. Especialistas sugerem que esta bactéria pode desempenhar um papel no desenvolvimento da rosácea.
• História familiar (herança, genes): muitos pacientes com rosácea têm um parente próximo com a condição.

Acionadores de rosácea

Alguns fatores podem agravar a rosácea ou piorá-la, aumentando o fluxo sanguíneo para a superfície da pele; esses incluem:

• alimentos ou bebidas quentes
• cafeína, alimentos condimentados e laticínios
• extremos de temperatura
• luz solar, umidade ou vento
• estresse, ansiedade, raiva, constrangimento
• exercício vigoroso
• banhos quentes ou saunas
• alguns medicamentos, como corticosteróides e medicamentos para o tratamento da hipertensão arterial
• condições médicas agudas, como resfriado, tosse ou febre
• algumas condições médicas crônicas – como hipertensão (pressão alta)
• álcool que pode ser um gatilho para algumas pessoas

Sintomas

Muitos sinais e sintomas estão associados à rosácea, mas podem variar consideravelmente de pessoa para pessoa.

Os seguintes sinais e sintomas tendem a estar presentes na maioria dos casos:

Flushing (rubor fácil): Os episódios de flushing podem durar até 5 minutos. O blush pode se espalhar do rosto até o pescoço e o peito. Algumas pessoas dizem que a pele se sente desagradavelmente quente durante os episódios de descarga.

Hiper-reatividade da pele facial: Os vasos sanguíneos sensíveis se dilatam facilmente ao toque e a alguns outros estímulos físicos, como a luz solar. Muitos se referem erroneamente a isso como “pele sensível”, mas, com a rosácea, ela é causada por vasos sanguíneos sensíveis e não por células cutâneas sensíveis.

Vermelhidão persistente: Às vezes, os episódios de rubor podem eventualmente ser seguidos por crises de vermelhidão facial persistente. A vermelhidão, como uma mancha de queimadura solar, pode não desaparecer. Isso ocorre porque centenas de vasos sanguíneos minúsculos perto da superfície da pele do rosto se dilatam (expandem).

Espinhas, pápulas e pústulas (rosácea Inflamatória): Pequenas manchas, pápulas e pústulas às vezes aparecem na face – isso também é conhecido como rosácea inflamatória. O diagnóstico errôneo é comum devido à sua semelhança com a acne na adolescência. No entanto, com a rosácea, a pele não tem cravos, ao contrário da acne.

Vasos sanguíneos inflamados (rosácea vascular): À medida que os sinais e sintomas da rosácea progridem e pioram, pequenos vasos sanguíneos no nariz e nas bochechas incham e tornam-se visíveis (telangiectasia) – às vezes parecem pequenas teias de aranha. A pele do rosto pode ficar manchada.

Rinofima ou excesso de pele facial ao redor do nariz: A rosácea grave pode resultar no espessamento da pele facial, especialmente em torno do nariz. O nariz pode tornar-se bulboso e aumentado (rinofima). Esta é uma complicação muito rara e tende a afetar os homens muito mais do que as mulheres.

Rosácea ocular: Há uma sensação ardente e arenosa nos olhos, tornando-os vermelhos. O interior da pálpebra pode ficar inflamado (blefarite) e parecer escamoso, causando conjuntivite. Algumas pessoas podem não tolerar lentes de contato e podem se desenvolver cáries. Em casos muito raros, a visão pode ficar embaçada.

Inchaço facial: Excesso de líquido e proteínas vazam dos vasos sangüíneos e acabam sobrecarregando o sistema linfático, que não consegue drenar o vazamento rápido o suficiente. Isso resulta em acúmulo de fluido na pele do rosto.

Remédios naturais

Essas medidas de estilo de vida e em casa ajudarão a controlar os sintomas e podem ser usadas juntamente com qualquer tratamento médico. A chave aqui é minimizar a exposição a qualquer coisa que possa desencadear sintomas ou exacerbá-los:

• Quando exposto ao sol, use um filtro solar de amplo espectro com um fator de proteção solar (FPS) de pelo menos 15.
• No inverno, proteja o rosto com um cachecol ou máscara de esqui.
• Tente evitar esfregar ou tocar a pele do rosto.
• Ao lavar, aplique um limpador suave nas áreas problemáticas.
• Não use produtos faciais que contenham irritantes da pele ou álcool.
• Se a pele estiver dolorida, use um hidratante.
• Aplique hidratantes somente após a medicação tópica ter secado.
• Utilize apenas produtos rotulados como não-comedogênicos. Estes não bloqueiam as aberturas de óleo e de glândula sudorípara.
• Não fique muito quente.
• Evite consumir bebidas alcoólicas.
• Um barbeador elétrico é menos propenso a disparar flares do que navalhas normais.
• Evite alimentos picantes.
• Crie uma lista de alimentos e bebidas prováveis ​​que possam desencadear um surto e evitá-los.
• Cremes e pós pré-base verdes ou amarelos podem ajudar a mascarar a vermelhidão da pele.
• Evite cremes esteróides sem receita médica (OTC), a menos que seu médico os inclua como parte de seu tratamento. A médio ou longo prazo, podem piorar os sintomas.

Estresse

Especialistas dizem que o estresse é um importante gatilho da rosácea. Quaisquer medidas para reduzir os níveis de estresse ajudarão a evitar que os surtos e os sintomas existentes se agravem.

As medidas para reduzir o estresse podem incluir exercícios regulares, dormir pelo menos sete horas por noite e fazer uma dieta saudável e balanceada.

Como o exercício vigoroso costuma ser um fator desencadeante, os pacientes com rosácea são aconselhados a fazer exercícios de baixa intensidade, como caminhar ou nadar.

Yoga, tai-chi, exercícios respiratórios e algumas meditações também podem ajudar a reduzir o estresse.

Diagnóstico

Não há teste clínico para rosácea. Um médico chega a um diagnóstico depois de examinar a pele do paciente e perguntar sobre sintomas e gatilhos. A presença de vasos sanguíneos aumentados ajudará o médico a distingui-lo de outras doenças da pele.

A presença de uma erupção cutânea no couro cabeludo ou nos ouvidos geralmente indica um diagnóstico diferente ou coexistente. Rosácea sinais e sintomas são principalmente no rosto.

O diagnóstico precoce e o tratamento imediato subsequente reduzem significativamente o risco de progressão da rosácea. Se o médico suspeitar que pode haver uma condição médica subjacente ou doença, como lúpus, exames de sangue podem ser solicitados. O médico pode encaminhar o paciente para um dermatologista.

Complicações

Algumas complicações podem surgir com a rosácea.

Rosácea ocular

Se a rosácea afeta os olhos, as pálpebras podem ficar inflamadas (blefarite). O tratamento envolve a aplicação diária de cremes antibióticos tópicos e antibióticos orais.

Auto-estima, constrangimento e frustração

Embora a rosácea não seja uma condição com risco de vida, seu efeito na aparência muitas vezes deixa o paciente envergonhado, frustrado, ansioso e sem autoconfiança.

Os pacientes que estão bem informados sobre a rosácea tendem a lidar melhor porque estão preparados para lidar com complicações ou recorrências.

A saúde emocional é geralmente restaurada quando os sintomas são tratados com sucesso. É mais provável que isso aconteça se os indivíduos cumprirem a terapia médica de longo prazo e tomarem medidas para minimizar os fatores que agravam a condição.

É importante que os indivíduos conversem com um médico se experimentarem sentimentos intensos de angústia, constrangimento ou frustração. Conversar com um conselheiro ou assistente social médico também é aconselhável.