O que é psicose?

Em termos gerais, psicose significa perda de contato com a realidade; é um sintoma de várias doenças mentais, e não uma condição médica por si só.

Esta página oferece uma descrição completa da psicose, o que a causa, alguns exemplos de condições psicóticas e como ela é tratada.

Fatos rápidos sobre psicose

Aqui estão alguns pontos importantes sobre psicose. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

A psicose não é uma doença em si mesma; é um sintoma
Um delírio psicótico comum é a crença de que o indivíduo é uma figura importante
Diagnóstico precoce de psicose melhora os resultados em longo prazo

Psicose é um termo abrangente; significa que um indivíduo tem experiências sensoriais de coisas que não existem e / ou crenças sem base na realidade.

Durante um episódio psicótico, um indivíduo pode experimentar alucinações e / ou delírios. Eles podem ver ou ouvir coisas que não existem.

Isso pode ser incrivelmente assustador para o indivíduo e, às vezes, os sintomas podem levá-los a atacar e ferir a si mesmos ou aos outros.

A psicose é classicamente associada a transtornos do espectro da esquizofrenia e, embora haja outros sintomas, um dos critérios definidores para a esquizofrenia é a presença de psicose.

Sintomas de psicose

Os sinais e sintomas clássicos da psicose são:

Alucinações – ouvir, ver ou sentir coisas que não existem
Delírios – falsas crenças, especialmente baseadas no medo ou suspeita de coisas que não são reais
Desorganização – em pensamento, fala ou comportamento
Pensamento desordenado – pulando entre tópicos não relacionados, fazendo conexões estranhas entre pensamentos
Catatonia – falta de resposta
Dificuldade de concentração

Dependendo da causa, a psicose pode ocorrer rapidamente ou lentamente. O mesmo é o caso na esquizofrenia, embora os sintomas possam ter um início lento e começarem com uma psicose mais branda, algumas pessoas podem experimentar uma rápida transição para a psicose se pararem de tomar a medicação.

Os sintomas iniciais mais leves da psicose podem incluir:

Sentimentos de suspeita
Ansiedade geral
Percepções distorcidas
Depressão
Pensamento obsessivo
Problemas de sono

As alucinações podem afetar qualquer um dos sentidos (visão, audição, olfato, paladar e tato) na pessoa com psicose, mas em cerca de dois terços dos pacientes com esquizofrenia, as alucinações são auditivas – ouvindo coisas e acreditando que elas são reais quando não existe.

As seguintes alucinações auditivas são comuns:

Ouvindo várias vozes falando, muitas vezes negativamente, sobre o paciente
Uma voz dando um comentário sobre o que o paciente está fazendo
Uma voz repetindo o que o paciente está pensando

Delírios bizarros durante a psicose

Exemplos de delírios psicóticos incluem o tipo paranóide – mais provável de estar associado à esquizofrenia – e delírios de grandeza.

Delírios paranóicos – estes podem fazer com que a pessoa com psicose suspeite indevidamente de indivíduos ou organizações, acreditando que eles estão planejando causar-lhes dano.

Delírios de grandeza – claramente falsos, mas fortemente acreditados em ter um poder ou autoridade especiais – por exemplo, eles podem acreditar que são um líder mundial.

Diagnóstico de psicose

Nesta seção, discutiremos os testes e métodos disponíveis para o diagnóstico de psicose.

Diagnóstico precoce

O diagnóstico precoce da psicose melhora os resultados a longo prazo. Isso nem sempre é alcançado, no entanto. As formas mais leves de psicose que podem levar à esquizofrenia são deixadas sem tratamento por uma média de dois anos, e mesmo a psicose completa pode levar vários anos até receber a atenção de profissionais médicos.

Para aumentar as chances de detecção precoce, as orientações dos sistemas de saúde elaboradas pelos psiquiatras recomendam que a “possibilidade de um transtorno psicótico seja cuidadosamente considerada” em um jovem que é:

Tornar-se socialmente mais retraído
Desempenho pior durante um período prolongado na escola ou no trabalho, ou
Tornando-se mais angustiado ou agitado, mas incapaz de explicar por que

Não há teste biológico para psicose em si, e se testes laboratoriais forem feitos, é para descartar outros problemas médicos que possam fornecer uma explicação alternativa.

Perguntas para o paciente e a família

A psicose é diagnosticada principalmente pelo exame clínico e história – o médico examina o paciente e pergunta sobre seus sintomas, experiências, pensamentos e atividades diárias; Eles também perguntarão se existe uma história familiar de doença psiquiátrica.

Outras condições médicas são descartadas em primeiro lugar, especialmente o delirium (início repentino de um estado confuso), mas a epilepsia e uma série de outras explicações médicas são possíveis.

Os médicos também verificarão qualquer histórico de intoxicação com drogas, tanto legais quanto ilegais, e toxinas, geralmente solicitando uma amostra de urina para verificar isso.

Uma vez que a psicose é reduzida a uma causa psiquiátrica, existem critérios claramente definidos que devem ser atendidos antes que o diagnóstico seja confirmado. Os psiquiatras geralmente confiam na publicação da American Psychiatric Association (APA) conhecida como DSM (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais) para fazer diagnósticos psiquiátricos.

Varreduras cerebrais

A tomografia cerebral pode ser feita nos estágios iniciais da atenção médica, para que outras condições – muitas vezes tratáveis e reversíveis – possam ser descartadas.

O exame eletroencefalográfico (EEG) registra a atividade elétrica do cérebro e pode ajudar a excluir delírio, traumatismo craniano ou epilepsia como possíveis causas de sintomas psicóticos.

Causas da psicose

As causas exatas da psicose não são bem compreendidas, mas podem envolver:

Genética – a pesquisa mostra que a esquizofrenia e o transtorno bipolar podem compartilhar uma causa genética comum.
Alterações cerebrais – alterações na estrutura cerebral e alterações em certas substâncias químicas são encontradas em pessoas com psicose. Imagens cerebrais revelaram uma redução da massa cinzenta no cérebro de alguns indivíduos com história de psicose, o que pode explicar os efeitos no processamento do pensamento.
Hormônios / sono – a psicose pós-parto ocorre logo após o parto (normalmente dentro de 2 semanas). As causas exatas não são conhecidas, mas alguns pesquisadores acreditam que pode ser devido a mudanças nos níveis hormonais e padrões de sono interrompidos.

Tratamentos para psicose

Nesta seção, discutimos os tratamentos para psicose e alguns métodos de prevenção.

Medicamentos antipsicóticos

O tratamento com uma classe de medicamentos conhecidos como antipsicóticos é a terapia mais comum para pessoas com uma doença psicótica.

Os antipsicóticos são eficazes na redução dos sintomas de psicose em distúrbios psiquiátricos, como a esquizofrenia, mas não tratam ou curam doenças psicóticas subjacentes.

Os chamados antipsicóticos de segunda geração são mais comumente usados pelos médicos para tratar a psicose. Embora seu uso seja generalizado nos Estados Unidos, isso é controverso. A Organização Mundial da Saúde (OMS) não os recomenda, exceto a clozapina (marca Clozaril e FazaClo nos EUA), que pode ser usada sob supervisão especial se não houver resposta a outros medicamentos antipsicóticos.

Fases agudas e de manutenção da esquizofrenia

O tratamento antipsicótico da esquizofrenia ocorre em duas fases – a fase aguda para tratar episódios psicóticos iniciais e uma fase vitalícia da terapia de manutenção.

Durante a fase aguda, a permanência no hospital é frequentemente necessária. Às vezes, uma técnica chamada de tranqüilização rápida é usada. Um medicamento de ação rápida que relaxa o paciente será usado para garantir que eles não prejudiquem a si mesmos ou aos outros.

Na fase de manutenção, o tratamento da esquizofrenia é na comunidade e os antipsicóticos ajudam a prevenir novos episódios psicóticos, embora recaídas frequentemente ocorram, às vezes devido a uma falha em tomar os medicamentos.O tratamento ao longo da esquizofrenia pode envolver outras intervenções e apoio, incluindo o papel da família no cuidado.

A psicoterapia também pode ser útil no tratamento de sintomas cognitivos e residuais da esquizofrenia e outros transtornos psicóticos.

Tipos de psicose

Vários distúrbios podem exibir sintomas psicóticos, incluindo:

Esquizofrenia – um distúrbio sério de saúde mental que afeta a maneira como alguém se sente, pensa e age. Os indivíduos acham difícil distinguir entre o que é real e o que é imaginário.
Transtorno esquizoafetivo – uma condição semelhante à esquizofrenia, que inclui períodos de perturbações do humor.
Transtorno psicótico breve – os sintomas psicóticos duram pelo menos 1 dia, mas não mais que 1 mês. Muitas vezes, ocorre em resposta a um evento de vida estressante. Depois que os sintomas desaparecem, eles podem nunca mais voltar.
Transtorno delirante – o indivíduo tem uma forte crença em algo irracional e muitas vezes bizarro, sem base factual. Os sintomas duram 1 mês ou mais.
Psicose bipolar – os indivíduos apresentam sintomas de transtorno bipolar (altos e baixos intensos de humor) e também experimentam episódios de psicose. A psicose ocorre mais comumente durante as fases maníacas.
Depressão psicótica – também conhecida como transtorno depressivo maior com características psicóticas.
Psicose pós-parto (também chamada pós-natal) – uma forma grave de depressão pós-parto.
Psicose induzida por substâncias – incluindo álcool, certas drogas ilegais e alguns medicamentos prescritos, incluindo esteróides e estimulantes.

Estas são as principais causas dos sintomas psicóticos, mas a psicose também pode ser secundária a outros transtornos e doenças, incluindo:

Tumor cerebral ou cisto
Demência – doença de Alzheimer, por exemplo
Doença neurológica – como doença de Parkinson e doença de Huntington
HIV e outras infecções que podem afetar o cérebro
Alguns tipos de epilepsia
Acidente vascular encefálico