O mixedema refere-se a uma forma grave de hipotireoidismo que pode ocorrer quando a condição não é tratada ou não é tratada de forma suficiente. O termo também se aplica aos efeitos que o hipotireoidismo pode ter na pele, fazendo-a parecer inchada e inchada.
Quando os níveis dos hormônios tireoidianos ficam extremamente baixos, uma pessoa pode apresentar sintomas como sonolência, confusão e hipotermia, além de alterações na pele.
Uma complicação com risco de vida do hipotireoidismo é o coma mixedematoso. Essa complicação também é conhecida como crise de mixedema, que é um termo mais preciso, já que uma pessoa com coma mixedematoso pode não cair em estado de coma.
Causas
O mixedema ocorre por causa de hipotireoidismo grave que não é diagnosticado ou não é tratado com sucesso. Uma pessoa que deixa de tomar sua medicação pode causar essa complicação.
O hipotireoidismo se desenvolve porque a tireóide deixa de funcionar como deveria. Causas de hipotireoidismo incluem:
- remoção cirúrgica da tireóide
- medicamentos que afetam o sistema hormonal, como alguns para o tratamento do câncer
- radioterapia para tratamento do câncer
- outros medicamentos, incluindo lítio, betabloqueadores e anestesia
- condições auto-imunes, como a doença de Hashimoto
- deficiência de iodo ou excesso de iodo
- gravidez
- doença súbita ou infecção
Sintomas
O mixedema é uma condição séria. Qualquer pessoa que apresente sintomas de mixedema ou hipotireoidismo grave deve receber atendimento médico com urgência.
Uma pessoa com mixedema pode notar inchaço no rosto, nas pernas ou na língua. Sua pele também pode ficar seca e pálida.
Outros sintomas de hipotireoidismo grave podem incluir:
- intolerância ao frio
- cansaço
- ganho de peso
- olho caído
- choque
- respiração reduzida
- confusão
- apatia ou depressão
- psicose
- Prisão de ventre
- pêlos grossos
- bócio
- energia baixa
- convulsões
- mobilidade reduzida
- coma
- baixa temperatura corporal
O mixedema também pode levar a baixos níveis de oxigênio e altos níveis de dióxido de carbono no sangue.
Tratamentos
O hipotireoidismo é tratado com uma versão sintética do hormônio tiroxina T4, chamado levotiroxina. Isso restaura os níveis hormonais de T4 e pode ajudar a aliviar os sintomas associados.
É provável que uma pessoa com mixedema permaneça em uma unidade de terapia intensiva com monitoramento e tratamento contínuos, e a recuperação pode levar várias semanas.
Um coma mixedematoso requer internação imediata em um hospital. O tratamento envolve a administração de medicação para reposição hormonal da tireoide em uma veia. Antibióticos, tratamento com esteróides e suporte respiratório também podem ser necessários.
Uma pessoa pode precisar de assistência respiratória, como pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) se os níveis de dióxido de carbono no sangue estiverem muito altos. Os médicos também monitoram os ritmos cardíacos e a pressão sanguínea com cuidado.
Uma pessoa que se recupera do mixedema deve continuar tomando medicamentos, provavelmente pelo resto da vida.
Diagnóstico
Um médico fará um diagnóstico depois de ver se os sintomas de uma pessoa são consistentes com hipotireoidismo grave. Eles também podem realizar um teste de sangue para ter certeza.
Uma pessoa com um alto nível de hormônio estimulante da tireóide (TSH) pode ter hipotireoidismo, pois o corpo pode produzir TSH extra para compensar a tireoide com hipoatividade. Como resultado, um médico pode medir quanto TSH a glândula pituitária de uma pessoa produz.
Um teste de tiroxina ou T4 também pode ser usado para medir o nível de T4 de uma pessoa. Baixos níveis de T4 são um bom indicador de hipotireoidismo, especialmente se combinados com altos níveis de TSH.
Se um médico acredita que uma pessoa tem hipotireoidismo, eles irão realizar mais testes para medir a função da tireóide e encontrar uma causa subjacente.
Se um médico suspeitar de coma mixedematoso, ele recomendará que o tratamento comece imediatamente. Quanto mais cedo uma pessoa for tratada, maior a probabilidade de recuperação.
Complicações
Complicações do mixedema incluem:
- depressão
- ataque cardíaco
- insuficiência cardíaca
- problemas renais
- arritmia cardíaca
- hipotermia
- diminuição do metabolismo dos medicamentos, levando a uma sobredose de medicamentos
- complicações na gravidez, como pré-eclâmpsia, aborto e natimorto
- coma
- morte
O coma mixedematoso é uma complicação rara, mas grave, do mixedema. É uma complicação com risco de vida, com uma taxa de mortalidade de 25 a 60% e tende a afetar adultos mais velhos.
Os sintomas do coma mixedematoso incluem uma queda severa na temperatura corporal, respiração reduzida e insuficiência do sistema nervoso central, juntamente com outros sintomas de hipotireoidismo.
Outlook
Quanto mais cedo uma pessoa com hipotireoidismo avançado receber tratamento, menor a probabilidade de desenvolver complicações perigosas. Mesmo com o tratamento, a taxa de mortalidade de uma pessoa com coma mixedema é relativamente alta.
Uma pessoa tem uma chance muito maior de recuperação se o mixedema for reconhecido e tratado precocemente com terapia de reposição da tireoide e cuidados de suporte.
O tratamento ao longo da vida para controlar o hipotiroidismo é necessário, mas se a condição for bem controlada, isso não afetará a expectativa de vida da pessoa.
