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O que é o melanoma lentiginoso acral?

O melanoma lentiginoso acrílico é uma forma de câncer de pele que aparece nas palmas das mãos, nas solas dos pés ou sob as unhas.

Embora relativamente incomum na população em geral, é a forma mais comum de câncer de pele que afeta afro-americanos.

Neste artigo, analisamos os sintomas do melanoma lentiginoso acral (ALM), como é diagnosticado e encenado, e as opções de tratamento disponíveis.

Visão geral

Melanoma lentiginoso acrílico no lado do calcanhar da pessoa.

O melanoma é um tipo de câncer de pele que começa nos melanócitos. Estas são células da pele que dão à pele o seu pigmento.

A maioria das pessoas desenvolve melanoma como resultado da exposição à radiação ultravioleta (UV) do sol. Pessoas com pele clara são responsáveis ​​pela maioria dos casos de melanoma, já que a pele é mais suscetível à radiação UV.

O ALM é um tipo específico de melanoma. Afeta as palmas das mãos, as solas dos pés e a pele sob as unhas.

Ao contrário de outros tipos de melanoma, ocorre com frequência semelhante em todas as pessoas, independentemente da cor da pele. Isso significa que pessoas com pele escura também são vulneráveis ​​ao ALM.

Como pessoas com pele escura são menos propensas a outras formas de melanoma, o ALM é a principal causa de melanoma em pessoas com pele mais escura.

O ALM às vezes se desenvolve a partir de uma toupeira existente. Também pode ocorrer aparentemente do nada sobre a pele saudável.

Sintomas e aparência

O ALM é mais comum nas solas dos pés do que nas palmas das mãos.

A maioria das pessoas primeiro nota uma marca preta, cinza, marrom ou marrom de formato estranho com bordas irregulares.

Quando ALM começa nas unhas, pode aparecer como uma faixa escura sob a unha. A maioria dos casos de MAL nas unhas ocorre no dedão do pé ou no polegar.

O ALM é o tipo mais comum de câncer que afeta as solas dos pés, mas outros cânceres também podem se desenvolver nos pés ou nas mãos. Qualquer um que suspeite que pode ter câncer nas solas dos pés deve procurar um diagnóstico de um dermatologista experiente.

Alguns outros sinais de aviso do ALM incluem:

  • uma nova linha em um prego que não é causada por um acidente ou machucado
  • uma linha de unhas que danificou a unha
  • um local em mudança ou ligado a uma verruga no pé ou na mão
  • um crescimento irregular no pé ou na mão que está mudando, crescendo ou tem uma cor incomum
  • uma mancha elevada e espessa que cresce na sola do pé ou palma da mão

Causas e fatores de risco

Melanoma na sola do pé. Crédito da imagem: Kelly Nelson, (2012, 2 de abril)

Qualquer um pode desenvolver o ALM. Ao contrário de outras formas de melanoma, o ALM não parece estar relacionado à exposição solar.

Em algumas pessoas, pode ser devido a um fator de risco genético. As pessoas cujos membros da família desenvolveram melanoma, incluindo o ALM, podem ser mais propensas ao transtorno.

Pesquisas sobre as causas específicas e os fatores de risco para o MAL estão em andamento. Algumas pesquisas sugerem que uma lesão de MAL pode ocorrer após uma lesão na mão ou no pé.

No entanto, a maioria das pessoas com ALM não tem uma lesão, e a maioria das pessoas que ferem suas mãos ou pés nunca desenvolvem ALM.

Testes e diagnóstico

O diagnóstico com ALM começa com um exame da área afetada. O ALM e outras formas de câncer têm uma aparência particular que ajudará o médico a decidir quais testes são apropriados.

Um médico pode usar um instrumento chamado dermatoscópio para dar uma olhada mais de perto no crescimento.

Se o exame físico levantar a preocupação de que possa haver câncer, o próximo passo é geralmente uma biópsia. Uma biópsia usa uma agulha para remover uma pequena amostra do tumor.

Uma amostra permite que um patologista olhe para o tumor ao microscópio para ver se é câncer, quão invasivo é o câncer e como as células do câncer estão se comportando.

Encenação

A atribuição de um estágio a uma lesão do ALM ajuda os médicos a prever a sobrevivência e a determinar um plano de tratamento. Como outras formas de melanoma, o estadiamento ALM analisa três fatores:

  • Tumor: os números variam de 0 a 4 e denotam o tamanho do tumor e se ele mostra ulcerações. Números mais baixos indicam um tumor menor.
  • Nós: indica se os linfonodos foram afetados e a escala varia de 0 a 3.
  • Metástase: A metástase é a disseminação do câncer de uma área do corpo para outra. Quando o câncer metastatiza, é mais provável que seja fatal. Os escores de metástase variam de 0 a 1. Uma pontuação de 1 indica alguma metástase, com as letras a, b e c indicando progressivamente mais disseminação.

Os médicos também podem atribuir ao tumor um nível de Clark. Isso fornece informações sobre o quanto o tumor invadiu o corpo.

Os níveis de Clark variam de 1 a 5, com números mais altos apontando para cânceres mais invasivos.

Tratamento

O tratamento geralmente começa com a remoção da lesão e ocasionalmente alguma pele ao redor da lesão. Se algum linfonodo for afetado por câncer, ele também precisará ser removido.

Em algumas pessoas, isso cura o câncer. Mas se o câncer progrediu ou é muito agressivo, outros tratamentos podem ser necessários.

Se remover o tumor não se livrar completamente do câncer, os médicos podem recomendar medicação para evitar que o câncer se espalhe. A Food and Drug Administration (FDA) dos Estados Unidos aprovou a droga aldesleucina (Proleukin) para tratar ALM.

Como o ALM é relativamente raro, ele também é mal compreendido. Vários ensaios clínicos buscam entender melhor a doença e encontrar tratamentos mais eficazes. Algumas pessoas podem participar de estudos clínicos quando outros tratamentos falham, ou se eles não são saudáveis ​​o suficiente para outros tratamentos.

Prevenção

Melanoma lentiginoso acrílico

Usar protetor solar, evitando a luz do sol e minimizando as queimaduras solares pode prevenir a maioria das formas de melanoma. No entanto, o ALM parece não estar relacionado à exposição ao sol.

Como os pesquisadores ainda não sabem o que causa o ALM, eles também não sabem como evitá-lo.

A melhor oportunidade para um resultado favorável é um diagnóstico rápido.As pessoas podem procurar exames anuais de pele para testar o câncer de pele, e devem consultar imediatamente um médico se uma lesão inexplicável aparecer em uma mão, pé ou unha.

Prognóstico e perspectivas

As taxas de mortalidade por MAL são mais altas que as de outras formas de melanoma. Isso pode ocorrer porque o ALM passa despercebido por mais tempo, permitindo que ele progrida e se torne mais agressivo antes do início do tratamento.

O diagnóstico precoce e o tratamento imediato têm um grande impacto sobre se uma pessoa sobreviverá. No entanto, um grande número de pessoas com ALM é inicialmente diagnosticado erroneamente com outra coisa.

Cancros menos avançados e tumores mais finos têm melhores taxas de sobrevivência. Os tumores aumentados tendem a ser mais agressivos.

Os homens são mais propensos do que as mulheres a ter tumores grandes e espessos no momento do diagnóstico. A raça de uma pessoa também é um fator, com brancos não-hispânicos tendo menores taxas de tumores semelhantes no momento do diagnóstico.

Os pesquisadores não sabem por que a sobrevivência e a agressão ao câncer parecem variar entre diferentes grupos. Pode ser devido a diferenças na assistência médica ou porque alguns grupos são mais propensos a perceber e procurar tratamento para sinais de câncer de pele.

Por causa dessas diferenças, as taxas de sobrevivência variam por grupo:

  • As taxas de sobrevida em 5 anos para pessoas brancas não hispânicas são de 82,6%, com 69,4% sobrevivendo a 10 anos.
  • As taxas de sobrevida em 5 anos para afro-americanos são de 77,2%, com 71,5% sobrevivendo a 10 anos.
  • As taxas de sobrevida em 5 anos para os hispânicos são de 72,8%, com 57,3% sobrevivendo a 10 anos.
  • As taxas de sobrevida em 5 anos para os asiáticos e as ilhas do Pacífico são de 70,2%, com 54,1% sobrevivendo a 10 anos.

Leve embora

Embora o ALM seja raro, pode ser mortal. Monitorar a pele em busca de mudanças pode salvar vidas.

As pessoas que se preocupam podem ter ALM devem procurar tratamento com um dermatologista experiente que entende ALM.

Com tratamento agressivo, a maioria das pessoas pode sobreviver a esta doença.

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