A respiração de Kussmaul é um padrão de respiração profunda e laboriosa que indica que o corpo ou os órgãos se tornaram muito ácidos.
O corpo está constantemente trabalhando para manter uma temperatura média e uma acidez neutra no sangue. Para garantir que esse equilíbrio aconteça; os rins e células dependem de bases ou tampões, compostos químicos que se ligam a íons de hidrogênio.
Interrupções nesses compostos causam a respiração de Kussmaul, que é tipicamente associada a condições que causam distúrbios metabólicos, como insuficiência renal e diabetes.
Fatos rápidos sobre a respiração do Kussmaul:
- A respiração de Kussmaul é um tipo de hiperventilação que é a resposta de emergência do pulmão à acidose.
- A respiração de Kussmaul causa uma taxa de respiração profunda e laboriosa.
- É mais comumente associado a condições que causam acidose metabólica, particularmente diabetes.
- Como a respiração de Kussmaul é um sinal de acidose metabólica grave, que é uma condição com risco de vida, a hospitalização é geralmente necessária.
O que é o Kussmaul respirando?
Quando o corpo produz ou ingere muito ácido; ou os rins ou pulmões estão falhando, os níveis de ácido no sangue aumentam.
Se o sangue se torna muito ácido, ocorre acidose, e o corpo age para restaurar o desequilíbrio.
Ao usar respirações mais longas e profundas, os pulmões podem expelir dióxido de carbono (C02) mais ácido que o normal.
A condição leva o nome de Adolph Kussmaul, o médico alemão que primeiro descreveu o padrão de respiração em 1874.
Qual é o sinal de Kussmaul?
O sinal de Kussmaul se refere a um aumento na pressão na veia jugular quando uma pessoa respira.
Isso é considerado paradoxal, porque, normalmente, a pressão na veia jugular cairá na inspiração, à medida que mais sangue retorna ao lado direito do coração. O sinal de Kussmaul pode indicar um problema com o coração.
Sintomas
Como um tipo de hiperventilação, algumas pessoas descrevem a respiração de Kussmaul como uma respiração em pânico, onde alguém parece estar com falta de ar. A respiração profunda e poderosa associada à respiração de Kussmaul freqüentemente faz com que a inspiração e a expiração se tornem mais evidentes e fortes.
Alguns comparam o som a um suspiro exagerado.
Sintomas de acidose
Antes que os padrões profundos e laboriosos da respiração de Kussmaul entrem em ação, aqueles com acidose metabólica normalmente têm padrões respiratórios rápidos e superficiais. À medida que a acidose avança e se torna grave, a respiração de Kussmaul assume o controle.
Embora os sinais da respiração de Kussmaul sejam óbvios, os sintomas associados à acidose metabólica, em geral, são menos evidentes. A acidose grave pode causar falência de órgãos, coma e, eventualmente, morte.
Sinais comuns de acidose metabólica incluem:
- sentir-se doente ou enjoado
- vômito
- dor de cabeça
- confusão leve
- exaustão extrema ou sonolência sem causa lógica, como a hora do dia ou a quantidade de sono
- perda de apetite
- sede excessiva
- batimento cardíaco acelerado
- hálito frutado e cheiroso, que geralmente é um sinal de cetoacidose diabética
- icterícia ou amarelecimento da pele e dos olhos
- aumento da micção
Se alguém suspeitar que possa ter a respiração ou acidose de Kussmaul, deve procurar atendimento médico imediato.
Causas
Embora o diabetes seja a principal causa da doença, qualquer coisa que cause um pH sangüíneo ácido pode resultar na respiração do Kussmaul. Causas conhecidas incluem:
Cetoacidose
Quando o organismo não consegue produzir insulina suficiente, não está processando glicose suficiente e fica extremamente desidratado, ele começa a entrar no modo de sobrevivência, dependendo de gorduras, ao invés de carboidratos, como combustível.
Quando as gorduras são quebradas, elas liberam cetonas que se acumulam e aumentam a acidez do sangue. A cetoacidose é uma condição grave mais frequentemente associada a diabetes não controlada ou recém-diagnosticada.
Fome, alcoolismo e nutrição extremamente pobre, no entanto, também podem causar cetoacidose. Obesidade e dietas ricas em gorduras e extremamente pobres em outros nutrientes, especialmente carboidratos, podem ser um fator de risco para a cetoacidose.
Acidose láctica
Uma série de fatores pode fazer com que os tecidos fiquem com falta de oxigênio e acúmulo de ácido láctico no sangue.
Causas comuns incluem:
- falência de órgãos, particularmente insuficiência cardíaca ou hepática
- uso excessivo crônico de álcool
- certos cancros
- convulsões
- intenso uso excessivo dos músculos (esforço excessivo, geralmente por meio de exercícios)
- níveis prolongados de açúcar no sangue ou prolongados níveis elevados de açúcar no sangue
Acidose induzida por drogas
Consumir ou acidentalmente ingerir substâncias muito ácidas ou toxinas pode sobrecarregar a capacidade do corpo de manter um pH neutro.
Substâncias citadas comumente incluem:
- álcoois fortes, como metanol e etanol
- anticongelante
- venenos
- ácido acetilsalicílico (aspirina)
- acetazolamida (Diamox Sequels), um medicamento diurético usado no tratamento do glaucoma, convulsões e doença da altitude
Perda de bases ou buffers
Condições como infecção, diarréia, distúrbios intestinais e desnutrição crônica podem levar a uma perda ou falta dos compostos químicos que se ligam e ajudam a gerenciar os íons de hidrogênio.
- Doenças renais: Quando os rins estão danificados ou debilitados, eles não extraem hidrogênio suficiente do sangue e expelem-no pela urina.
- Inconsciência: Quando o corpo entra em estado de inconsciência devido a acidose ou choque, a respiração de Kussmaul geralmente continua ou se inicia.
- Sepse: Isso ocorre quando substâncias químicas liberadas pelo sistema imunológico para combater infecções causam danos excessivos a tecidos saudáveis.
Diagnóstico
Os médicos realizarão alguns testes específicos para confirmar a presença de acidose metabólica e sua gravidade.
Testes comuns incluem:
- testes de gasometria arterial
- testes gerais do painel sanguíneo do metabolismo
- testes de urina
- testes de açúcar no sangue
- testes eletrolíticos
A acidose metabólica é tipicamente diagnosticada quando os níveis de ácido sanguíneo (pH) de uma pessoa são inferiores a 7,35.
Um indivíduo cujos níveis de açúcar no sangue estão regularmente acima de 300 miligramas por decilitro (mg / dL), ou 16,7 milimoles por litro (mmol / L), pode estar com cetoacidose diabética. No entanto, para ser cetoacidose diabética, o corpo tem que estar produzindo cetonas e ter um pH que é ácido.
O que é respiração agoniana?
A respiração agonizante ou ofegante é a última respiração que uma pessoa faz antes de chegar ao fim de sua vida. Pode haver apenas um ou dois suspiros, ou pode durar horas.
Tratamento
Pessoas que experimentam acidose precisarão ser admitidas no hospital imediatamente. Planos de tratamento específicos dependem do tipo e gravidade da acidose.
A maioria das pessoas, no entanto, é inicialmente tratada com fluidos melhorados por eletrólitos, por via intravenosa ou oral.
Embora a respiração de Kussmaul pareça ser um problema respiratório, ajudar a pessoa a respirar ou impedi-la de respirar pesadamente não ajudará a situação.
É vital tratar e tratar a causa da respiração pesada antes que a respiração pesada possa melhorar. Abordar apenas a questão da respiração pode causar mais danos, pois pode afastar o mecanismo compensatório, que é a respiração de Kussmaul.
Pessoas com cetoacidose diabética podem ser tratadas com insulina.
Aqueles com problemas renais podem receber bicarbonato de sódio oral ou citrato de sódio para ajudar a restaurar os níveis normais de bicarbonato. Como os níveis de insulina e líquido permitem que o corpo retorne a um estado equilibrado, o organismo corrigirá os níveis de bicarbonato.
Aqueles com acidose láctica recebem frequentemente uma mistura de suplementos de bicarbonato, fluidos intravenosos, insulina e oxigénio para ajudar a reequilibrar os níveis de pH.
As pessoas que estão experimentando acidose baseada em drogas ou substâncias podem precisar de procedimentos de desintoxicação antes das terapias de reposição de fluidos e eletrólitos.
Prevenção
A única maneira real de diminuir as chances de desenvolver a respiração de Kussmaul é reduzir o risco de desenvolver acidose metabólica.
Dicas comuns incluem:
- Gerenciando diabetes
- ficar hidratado
- manter um peso corporal saudável
- manter uma dieta saudável e equilibrada
- evitando o consumo excessivo ou crônico de álcool
- parando o exercício quando os músculos começam a doer ou tornam-se doloridos
