O que é o bruxismo ou o ranger de dentes?

O bruxismo é quando uma pessoa mói os dentes sem mastigar. Os dentes rangem ou se esfregam quando a mandíbula se move com força de um lado para outro ou para frente e para trás. Muitas vezes, a pessoa não está ciente de que eles estão fazendo isso.

Apertar os dentes é quando uma pessoa segura os dentes e aperta os músculos, mas sem mover os dentes para trás e para frente.

As pessoas podem triturar ou cerrar os dentes durante o dia e a noite, mas o bruxismo relacionado ao sono representa um desafio maior, porque é mais difícil de controlar.

O bruxismo é um dos distúrbios do sono mais comuns. É uma atividade neuromuscular inconsciente.

Dor muscular miofascial, disfunção da articulação temporomandibular e cefaleia podem ocorrer. Casos graves podem levar à artrite das articulações temporomandibulares.

Efeitos

A moagem pode desgastar os dentes, que podem ficar curtos, sem corte ou fraturados. Apertar pressiona os músculos, tecidos e outras estruturas ao redor da mandíbula.

Isso pode conduzir a:

dor na mandíbula e rigidez
dores de gengiva
dentes sensíveis, soltos ou quebrados
clicando ou estalando de articulações da mandíbula
uma dor de cabeça maçante

Dor de ouvido pode ocorrer, em parte porque as estruturas da articulação temporomandibular estão próximas ao canal auditivo. Também pode haver dor de referência, em que uma pessoa sente dor em um local diferente de sua origem.

Outros sintomas importantes incluem ansiedade, depressão, distúrbios alimentares e insônia. Se o barulho incomoda um parceiro dormindo, problemas de relacionamento podem se desenvolver.

O bruxismo excessivo pode danificar as superfícies oclusais dos dentes, particularmente os molares. Pode contribuir para a síndrome da articulação temporomandibular (ATM).

Algumas pessoas apertam ou rangem os dentes sem apresentar sintomas.

Causas

A causa do bruxismo ainda não está clara, mas vários fatores podem estar envolvidos.

Em crianças, a moagem geralmente acontece após os primeiros dentes aparecerem e novamente quando os dentes permanentes emergem. Geralmente pára quando os dentes adultos entram em erupção.

Cerrar e triturar freqüentemente acontecem em momentos de estresse, por exemplo, em momentos de raiva, ansiedade ou concentração. Pesquisas descobriram que a atividade cerebral e a frequência cardíaca podem aumentar antes de um episódio de bruxismo, sugerindo que o sistema nervoso central (SNC) desempenha um papel.

O bruxismo pode estar relacionado a uma mordida anormal, o que significa que os dentes não se encontram adequadamente quando a mandíbula se fecha. Se os dentes superiores e inferiores não se encaixarem corretamente, isso é chamado de discrepância oclusal. No entanto, a Academia Americana de Medicina Oral observa que a pesquisa científica não provou isso.

Em algumas pessoas, o espasmo dos músculos faciais durante o sono.

Ter dentes que estão faltando ou tortos pode fazer com que os dentes rangessem, e a irritação pode ser um fator.

O bruxismo pode ser um efeito colateral de certos medicamentos, incluindo alguns antidepressivos e antipsicóticos, e anfetaminas.

Condições neurológicas, como a doença de Huntington ou a doença de Parkinson, também podem causá-la. Outros fatores que podem estar relacionados incluem fadiga, consumo de álcool, tabagismo, apnéia do sono e roncos.

Dados citados pela Fundação Nacional do Sono sugerem que 8% dos adultos e entre 14% e 20% das crianças menores de 11 anos rangem os dentes à noite.

Em outro estudo, 38% dos pais relataram que seus filhos com menos de 17 anos rangem os dentes.

O bruxismo é mais comum na infância. As taxas mais baixas são em pessoas com mais de 65 anos.

Em crianças pequenas, o bruxismo pode ser uma resposta à dor da dentição, ou quando eles se sentem estressados, digamos, durante um teste ou uma discussão. Crianças com transtorno de hiperatividade podem ter bruxismo.

Abaixo está um modelo 3-D de bruxismo, que é totalmente interativo.

Explore o modelo usando o mouse pad ou a tela sensível ao toque para entender mais sobre o bruxismo. Pressione o botão “play” para assisti-lo em ação.

Diagnóstico

Um médico ou dentista perguntará sobre o histórico do paciente e realizará um exame. Os sinais que eles irão procurar incluem:

desconforto na mandíbula ao acordar
desgaste dentário
músculos alargados da mandíbula

O desgaste dentário também pode resultar de escovação excessivamente vigorosa, abrasivos em cremes dentais, refrigerantes ácidos e alimentos duros, mas um profissional treinado pode perceber a diferença entre os padrões de desgaste característicos de cada causa.

A maneira mais confiável de diagnosticar o bruxismo é através de medidas eletromiográficas (EMG). Estes captam sinais elétricos da mastigação dos músculos masseter e temporal, os músculos usados para mastigar.

No caso de uma criança, um dentista pode perguntar se está preocupado com alguma coisa, ou se está com raiva e como se sente na hora de dormir, para descobrir qualquer causa de estresse.

Tratamento

O tratamento dependerá da causa do bruxismo. Não há cura para o bruxismo, mas há opções disponíveis para aliviar os sintomas, e uma causa subjacente pode ser tratada.

Apertar ou triturar durante o dia pode melhorar com o aumento da conscientização, fisioterapia ou exercícios, mas o bruxismo noturno precisa de outras estratégias, pois está fora do controle do indivíduo.

Se o problema subjacente for estresse ou apnéia do sono, o tratamento dessas condições pode ajudar. Após o tratamento, a situação pode ser reavaliada.

Em 2002, os pesquisadores descobriram que o tratamento da apnéia do sono reduz os sintomas do bruxismo.

Dormir o suficiente à noite ou exercitar-se regularmente pode ajudar.

Um protetor bucal pode ser usado à noite para proteger os dentes, e o uso a curto prazo de um relaxante muscular é uma opção possível.

A Academia Americana de Medicina Oral recomenda um protetor bucal de plástico rígido que cubra todos os dentes no arco superior ou inferior.

Os protectores genéricos de boca desportiva não são aconselhados, pois podem sair do lugar, podem ser muito volumosos e causar mais desconforto do que resolvem.

Com o tempo, um protetor bucal pode se desgastar e perder sua eficácia. Se a pessoa parar de usar a dor do protetor bucal e os sintomas retornarem, ela pode não ser uma solução permanente.

Splints são outra opção. Algumas talas se encaixam nos dentes superiores, algumas no fundo. Dependendo do projeto, uma tala pode manter a mandíbula em uma posição mais relaxada ou fornecer uma barreira para que as talas, ao invés dos dentes, fiquem danificadas. Splints podem ser ajustados ou substituídos.

Quando o bruxismo é causado por uma mandíbula desalinhada ou por dentes tortos e irregulares, um dentista ou ortodontista pode oferecer-se para realinhar a mandíbula ou encaixar uma pessoa para os aparelhos para tratar a condição. No entanto, o AAOM não aconselha isso, pois o desalinhamento não foi provado como uma causa.

Evitar alimentos e bebidas que contenham altas concentrações de cafeína ou álcool pode ser benéfico, pois isso pode aumentar a moagem. A goma de mascar pode estimular o bruxismo, pois pode incorporar o cerramento e a moagem na memória muscular.

Outra dica é relaxar os músculos da mandíbula com uma toalha quente ou uma almofada de aquecimento pelo menos uma vez por dia, para aliviar a tensão.

Prevenção

O controle do estresse e da ansiedade pode ajudar a reduzir ou prevenir o bruxismo em pessoas suscetíveis a ele.

A Fundação Nacional do Sono incentiva a boa higiene do sono, incluindo uma sala fresca, escura e silenciosa para dormir, sem televisões, computadores ou outros itens relacionados ao trabalho.

Eles sugerem relaxar nas horas antes de dormir e manter uma “rotina de dormir calmante”. Para as crianças, isso pode incluir um banho quente, ler um livro ou ouvir música.

Outras dicas incluem dormir ao lado ou no estômago e fazer muito exercício.

Um pediatra pode ajudar se uma criança tiver bruxismo.