O que é o bloco do coração?

Bloqueio cardíaco, feixe AV ou bloqueio de ramo afetam o sistema elétrico do coração. É diferente da doença arterial coronariana, que afeta os vasos sanguíneos do coração.

No bloqueio cardíaco, o coração bate irregularmente e mais lentamente do que o habitual, potencialmente parando por até 20 segundos por vez.

Isto é devido a um atraso, obstrução ou interrupção ao longo do caminho pelo qual os impulsos elétricos viajam para fazer o coração bater. Pode resultar de lesões ou danos no músculo cardíaco ou nas válvulas cardíacas.

O bloqueio cardíaco em si não costuma necessitar de tratamento direto, mas as condições subjacentes de saúde o fazem.

O que é o bloco do coração?

Um coração humano saudável bate cerca de 60 a 100 vezes por minuto. Um batimento cardíaco é uma contração dos músculos do coração, que empurra o sangue ao redor do corpo.

Normalmente, cada contração do músculo cardíaco é controlada por sinais elétricos que viajam dos átrios, ou das câmaras superiores do coração, para os ventrículos, ou para as câmaras inferiores.

Um bloqueio parcial do coração acontece quando os impulsos elétricos são atrasados ​​ou interrompidos, impedindo que o coração bata regularmente.

Um bloqueio cardíaco completo é quando os sinais elétricos param completamente. O batimento cardíaco cairá para cerca de 40 vezes por minuto.

Mesmo alterações nos impulsos que duram apenas uma fração de segundo podem causar bloqueio cardíaco.

Às vezes, um bloqueio cardíaco torna difícil para o coração bombear o sangue adequadamente através do sistema circulatório, de modo que os músculos e órgãos, incluindo o cérebro, não recebem oxigênio suficiente para funcionar adequadamente.

O bloqueio cardíaco normalmente causa tontura, desmaios e palpitações. Dependendo da gravidade do bloqueio cardíaco, isso pode ser perigoso. Por exemplo, um bloqueio cardíaco de terceiro grau pode piorar condições pré-existentes, como insuficiência cardíaca. Pode causar perda de consciência e até parada cardíaca súbita. Também pode haver dor no peito.

A doença cardíaca coronária, por outro lado, ocorre quando uma substância cerosa, chamada placa, se acumula nas artérias coronárias. Pode causar dor no peito, conhecida como angina, ou ataque cardíaco, também chamado de infarto do miocárdio (IM).

Tipos

Existem três tipos de bloqueio cardíaco.

O bloqueio cardíaco de primeiro grau envolve pequenas interrupções do batimento cardíaco, como batimentos falsos. É o tipo menos grave de bloqueio cardíaco e geralmente não requer tratamento.

O bloqueio cardíaco de segundo grau ocorre quando alguns sinais elétricos nunca atingem o coração, causando batimentos caídos ou pulados. O paciente pode sentir tontura e precisar de um marcapasso. O ventrículo não pode contrair, pois o impulso atrial não atingiu os ventrículos.

O bloqueio cardíaco de terceiro grau ou completo ocorre quando os sinais elétricos não viajam entre as câmaras superior e inferior do coração. É mais comum em pacientes com doença cardíaca. Sem um pacemaker, existe um sério risco de ataque cardíaco.

Causas

Em um coração saudável, os impulsos elétricos que viajam dentro de um músculo cardíaco o instruem a se contrair ou bater. Os impulsos se movem ao longo de um caminho, das câmaras cardíacas superiores, através do nó atrioventricular (AV), para as câmaras inferiores.

Ao longo desta via é um aglomerado de fibras cardíacas. Estes são chamados de feixe de His, o “bloco de ramo de feixe” ou o “feixe de AV”. Este pacote divide-se em dois ramos, os pacotes direito e esquerdo. Os feixes conduzem os impulsos elétricos aos ventrículos do coração. Cada ventrículo tem um ramo.

Danos a um dos ramos podem causar contrações ventriculares descoordenadas e pode ocorrer uma batida cardíaca anormal.

Um sinal bloqueado no lado direito do coração geralmente não é grave, mas um bloqueio no lado esquerdo pode indicar um risco maior de doença arterial coronariana ou algum outro problema cardíaco.

Sintomas

Se uma pessoa tem um bloqueio cardíaco, eles podem experimentar:

• batimentos cardíacos lentos ou irregulares, ou palpitações
• falta de ar
• tontura e desmaio
• dor ou desconforto no peito
• dificuldade em fazer exercício, devido à falta de sangue sendo bombeado pelo corpo

As pessoas com um bloqueio cardíaco podem parecer saudáveis, mas podem ter um problema cardíaco subjacente.

Fatores de risco

A causa mais comum de bloqueio cardíaco é a cicatrização do tecido cardíaco à medida que as pessoas envelhecem. Algumas pessoas nascem com bloqueio cardíaco, mas as pessoas mais velhas com histórico de doença cardíaca ou tabagismo correm maior risco.

As seguintes condições aumentam o risco:

• cardiomiopatia
• trombose coronária
• miocardite ou inflamação do músculo cardíaco
• endocardite ou inflamação das válvulas cardíacas
• tecido cicatricial no coração, após cirurgia ou ataque cardíaco.

Bloqueio cardíaco agudo ou súbito também pode ocorrer após um ataque cardíaco ou uma operação cardíaca. Também pode ocorrer como uma complicação da doença de Lyme.

Diagnóstico

Um médico discutirá os sintomas com o paciente e ouvirá seu coração. Dependendo da idade e do histórico médico, o médico pode suspeitar de doença cardíaca e encaminhar o paciente a um cardiologista ou a um especialista em coração.

Existem vários testes de diagnóstico para o bloqueio cardíaco.

Um eletrocardiograma (ECG) é o teste mais comum. Registra a atividade do coração. As sondas colocadas na pele do tórax mostram os impulsos elétricos através do coração como padrões de onda.

Anormalidades nas ondas podem indicar bloqueio cardíaco. Um ECG também pode revelar se o ramo esquerdo ou direito está afetado.

Holter é um dispositivo portátil que registra todos os batimentos cardíacos do paciente. O paciente o usa sob a roupa e registra informações sobre a atividade elétrica do coração enquanto a pessoa realiza suas atividades normais por um a dois dias.

Quando os sintomas ocorrem, o paciente pressiona um botão.Isso cria um registro dos ritmos cardíacos que estão presentes naquele momento.

Um ecocardiograma é uma ultra-sonografia que permite ao médico ver os músculos do coração e as válvulas.

Um teste de eletrofisiologia usa pequenos choques elétricos para determinar a causa do ritmo anormal e onde está o coração.

Em um teste de inclinação, o paciente encontra-se em uma cama que muda de posição. Isso pode provocar arritmia ou batimentos cardíacos anormais.

Tratamento

Não há tratamento específico para o bloqueio do coração. A maioria das pessoas com bloqueio de ramo não apresenta sintomas e não necessita de tratamento. No entanto, quaisquer causas subjacentes, como a hipertensão, precisarão de tratamento.

Se uma pessoa com bloqueio de ramo esquerdo tiver um ataque cardíaco, pode ser administrada terapia de reperfusão para restaurar o fluxo sanguíneo através das artérias bloqueadas.

Isto pode ser feito usando um agente anti-coagulante, como a estreptoquinase, para dissolver coágulos sanguíneos e aumentar o fluxo sanguíneo para o coração. No entanto, os medicamentos anti-coagulantes aumentam o risco de hemorragia.

Um marcapasso artificial, um pequeno dispositivo operado por bateria, pode ser implantado sob a pele em um paciente com história de desmaio. É colocado perto da clavícula durante um procedimento cirúrgico com duração de 1 a 2 horas, sob anestesia local.

Muitos marcapassos podem ser configurados para produzir um impulso elétrico somente quando necessário. Alguns podem sentir se o coração parar de bater e produzir um impulso elétrico para reiniciá-lo. A bateria pode durar muitos anos.

Os marcapassos não são afetados por telefones celulares, aparelhos de som pessoais ou eletrodomésticos, mas uma pessoa com marcapasso não deve passar por uma varredura por ressonância magnética (MRI).

Complicações

Pessoas com bloqueio de ramo esquerdo apresentam maior risco de complicações do que aquelas com bloqueio do lado direito.

Possíveis complicações incluem:

• arritmia ou batimento cardíaco irregular
• bradicardia ou baixa frequência cardíaca
• contração insuficiente
• parada cardíaca e insuficiência circulatória
• morte súbita cardíaca, que pode ser fatal dentro de uma hora após o início dos sintomas

O bloqueio cardíaco nem sempre é evitável, mas o risco de doença cardíaca pode ser reduzido consumindo uma dieta saudável, fazendo exercícios regularmente, minimizando o consumo de álcool e evitando o tabaco.