A osteoartrite é uma doença articular degenerativa que freqüentemente afeta pessoas com 50 anos ou mais, embora possa ocorrer em pessoas mais jovens também. Pode causar problemas nos joelhos.
Segundo a Fundação Arthritis, mais de 50 milhões de americanos têm artrite.
A osteoartrite (OA) é uma condição crônica que faz com que a cartilagem entre as articulações se decomponha. A cartilagem se comporta como uma almofada para as articulações e protege a superfície dos ossos. Sem essa almofada, os ossos podem esfregar ou moer juntos, causando dor, rigidez e inchaço.
Os médicos podem recomendar fisioterapia, joelheira ou outras medidas de autocuidado para ajudar com a dor e o desconforto da OA. Para alguns indivíduos, medicamentos orais também podem aliviar a dor no joelho.
Se um paciente continuar a sentir desconforto, inchaço ou ter um dano articular extenso, o médico pode sugerir outras opções. Eles podem exigir injeções no joelho ou até mesmo uma substituição completa do joelho.
Terapia de injeção no joelho
Os médicos geralmente recomendam a terapia de injeção no joelho antes de recomendar a cirurgia. Existe uma variedade de diferentes injeções disponíveis. Para algumas pessoas, as injeções ajudam a aliviar a dor no joelho. A seguir estão as opções de terapia de injeção no joelho:
Suplementos de ácido hialurônico (viscosupplementation)
Estes também são conhecidos como injeções de gel. Durante o tratamento, uma substância chamada ácido hialurônico é injetada diretamente na articulação do joelho para adicionar ao ácido hialurônico que o corpo produz naturalmente.
Em articulações saudáveis, esse fluido atua como um lubrificante ou amortecedor, ajudando as articulações a funcionarem adequadamente.
Pessoas com OA parecem experimentar um colapso do ácido hialurônico. Injeções de ácido hialurônico podem ajudar a diminuir a dor nas articulações, bem como a inflamação.
Uma pequena quantidade de fluido comum será removida antes da injeção para dar espaço ao fluido hialurônico. Os pacientes recebem uma injeção semanal de 1 a 5 semanas, dependendo do produto utilizado. O suplemento está disponível em solução ou em gel.
Suplementos de ácido hialurônico podem ser uma forma eficaz de tratamento, mas eles carregam alguns efeitos colaterais. Efeitos colaterais comuns incluem irritação no local da injeção, dor, inchaço, rigidez e acúmulo de líquido ao redor do joelho.
Efeitos colaterais menos comuns incluem:
- Sangramento
- Empolamento
- Queimando
- Erupção cutânea
- Comichão
- Irritação da pele ao redor do joelho
- Dor de cabeça
- Náusea
- Dor muscular
Os pacientes devem estar cientes dos possíveis efeitos colaterais e relatar estes ou quaisquer outros problemas a um médico imediatamente. Pode ser necessário interromper o uso ou tentar um suplemento diferente.
Injeções de corticosteróides
Injeções de corticosteróides são uma das opções de injeção mais comuns. Os médicos injetam corticosteroides diretamente na articulação do joelho para ajudar a aliviar a dor no joelho e a inflamação rapidamente.
Os corticosteróides são uma classe de medicamentos relacionados à cortisona esteróide. Eles são usados rotineiramente para reduzir a inflamação. Os corticosteróides imitam os efeitos de uma substância chamada cortisol, que é produzida naturalmente pelas glândulas supra-renais.
Em altas doses, os corticosteróides podem diminuir a inflamação. Eles também são benéficos em suprimir o sistema imunológico. Isso pode ser útil no controle de condições como artrite reumatóide, onde o sistema imunológico ataca erroneamente seus próprios tecidos.
O corticosteróide é rapidamente absorvido pela corrente sanguínea e viaja para o local da inflamação. A terapia de injeção proporciona um alívio muito mais rápido para a área inflamada e é mais poderosa do que os medicamentos antiinflamatórios orais tradicionais.
Além de proporcionar alívio rápido, a injeção não causa muitos dos efeitos colaterais que os medicamentos orais de corticosteróides fazem.
Os médicos podem administrar a injeção no consultório. Eles podem anestesiar a área do joelho antes de injetar a droga corticosteróide diretamente na articulação. Algumas pessoas sentem alívio quase que de imediato, enquanto outras sentem os efeitos vários dias depois.
Dependendo da condição do joelho, os benefícios podem durar de alguns dias a mais de 6 meses. Fatores como a extensão da inflamação e a saúde geral desempenham um papel em quanto tempo durarão os efeitos da injeção de esteróides. É importante notar que os efeitos do tiro são temporários. Injeções adicionais de cortisona podem ser necessárias.
Muitas pessoas não têm efeitos adversos com injeções de esteróides, além de um pouco de dor ou formigamento onde a injeção foi feita. Em alguns casos, no entanto, os corticosteróides podem causar efeitos colaterais perigosos, especialmente quando tomados com muita frequência.
Os efeitos colaterais incluem:
- Morte de osso próximo (osteonecrose)
- Infecção conjunta
- Danos nos nervos
- Emagrecimento da pele e tecidos moles ao redor do local da injeção
- Alargamento temporário de dor e inflamação na articulação
- Desbaste de osso próximo (osteoporose)
- Clareamento ou clareamento da pele ao redor do local da injeção
- Pacientes diabéticos podem experimentar níveis elevados de açúcar no sangue
- Reação alérgica
A exposição a níveis elevados de cortisol durante um período prolongado de tempo aumenta o risco de desenvolver hipercortisolismo ou síndrome de Cushing. Os efeitos incluem obesidade na parte superior do corpo, face redonda, aumento de contusões, problemas de cicatrização, ossos fracos, crescimento excessivo de pêlos, períodos menstruais irregulares nas mulheres e problemas de fertilidade nos homens.
Este efeito colateral é tratado reduzindo gradualmente a quantidade de cortisona usada ou ajustando a dosagem.
Terapia de substituição do joelho
Embora os suplementos de corticosteróide e ácido hialurônico possam controlar a dor e a inflamação eficientemente, eles geralmente apenas proporcionam alívio temporário. À medida que a OA progride, a mobilidade e a qualidade de vida podem piorar, deixando a substituição do joelho como a única opção.
Um médico provavelmente recomendará a cirurgia de substituição do joelho uma vez que todas as outras opções de tratamento, como fisioterapia e injeções, tenham sido tentadas.
Uma artroplastia do joelho é também referida como artroplastia do joelho ou “resurfacing” do joelho porque apenas a superfície dos ossos é substituída. O cirurgião cortará o osso e a cartilagem danificados da tíbia e da rótula e o substituirá por uma articulação artificial.
Durante uma artroplastia total do joelho, a articulação do joelho danificada é removida e substituída por uma prótese feita de metal, cerâmica ou componentes de plástico e polímero de alta qualidade.
Existem quatro etapas básicas:
- Preparando o osso – as superfícies de cartilagem que são encontradas no final do fêmur e tíbia são removidas juntamente com uma pequena quantidade de osso subjacente.
- Posicionamento dos implantes metálicos – a cartilagem e o osso que foram removidos são então substituídos por componentes metálicos para recriar a superfície da articulação. As partes metálicas são cimentadas ou “encaixadas” no osso.
- Resurfacing da patela – a superfície inferior da patela ou patela pode ser cortada e ressurgiu com um botão de plástico.
- Inserção de um espaçador – um espaçador de plástico de grau médico é inserido entre os componentes de metal para criar uma superfície de deslizamento suave, tornando a locomoção mais fácil e suave.
Antes do procedimento, os pacientes trabalharão ao lado de seus médicos para projetar o joelho artificial. Fatores como idade, peso, níveis de atividade e saúde geral são levados em consideração.
Atrasando sua cirurgia
Existem riscos associados ao atraso da cirurgia de substituição do joelho. Os principais riscos são a deterioração da articulação, aumento da dor e falta de mobilidade.
Outros fatores de risco incluem:
- Risco de deformidades em desenvolvimento dentro e fora da articulação
- Risco de músculos, ligamentos e outras estruturas se tornarem fracas e perderem a função
- Aumento da dor ou incapacidade de controlar a dor
- Aumento da incapacidade ou falta de mobilidade
- Dificuldade com as atividades diárias normais
O médico explicará detalhadamente o procedimento e permitirá que o paciente faça perguntas conforme necessário. Eles vão registrar um histórico médico, incluindo quaisquer medicamentos ou suplementos que estão sendo tomados. Alergias e problemas de saúde anteriores também devem ser observados.
Os pacientes são tipicamente colocados para dormir sob anestesia geral antes da cirurgia. Os pacientes geralmente iniciam fisioterapia para fazer com que a nova articulação se mova durante uma curta permanência hospitalar. Reabilitação para ajudar a recuperar a força e amplitude de movimento continua depois de sair do hospital.
Riscos de substituição do joelho
Embora a cirurgia de substituição do joelho, muitas vezes corra bem, traz riscos como qualquer outra cirurgia.
Esses riscos incluem:
- Infecção
- Coágulos de sangue na veia da perna ou nos pulmões
- Ataque cardíaco
- Acidente vascular encefálico
- Danos nos nervos
Se a cirurgia for adiada por muito tempo, outros riscos podem surgir. Deformidades desenvolvidas podem tornar o procedimento de substituição do joelho muito mais complicado. A cirurgia pode demorar mais e as opções de substituição do joelho podem ser limitadas.
Recuperando a mobilidade
Tanto a terapia do joelho como a substituição do joelho são opções de tratamento viáveis, dependendo da gravidade da degeneração articular.
Fisioterapia e medicamentos orais são geralmente os primeiros tratamentos que são oferecidos. Se a medicação oral não for bem sucedida, a terapia de injeção é frequentemente a próxima. Para alguns, injeções em conjunto com mudanças no estilo de vida, como exercícios, ajudam a controlar a OA.
Embora possa não durar para sempre, a substituição do joelho geralmente é a opção final quando a dor e a falta de mobilidade aumentam demais. Cirurgia geralmente é recomendada quando as pessoas têm dor ou rigidez severa no joelho, o que limita sua capacidade de movimento.
Se um paciente está em tratamento com injeção ou um substituto completo do joelho, seu médico pode discutir os prós e contras para garantir que eles tomem a melhor decisão.
Saiba mais sobre as causas da dor severa no joelho aqui.
