O que é inseminação artificial?

A inseminação artificial é maneira de tratar a infertilidade. Envolve a inserção direta de sêmen no útero da mulher.

Originalmente usada no gado, a inseminação artificial foi adaptada para uso humano.

Nas pessoas, o esperma pode originar-se do parceiro masculino da mulher, a menos que o macho seja infértil ou não exista um parceiro masculino, por exemplo, no caso de uma mulher solteira ou de uma pessoa do mesmo sexo.

A inseminação intrauterina (IIU) é o método de inseminação artificial mais comumente utilizado, e é o método com melhor índice de sucesso, medido pelo número de nascidos vivos.

Por que usar isso?

A inseminação artificial pode beneficiar casais ou indivíduos com uma gama de necessidades.

Nos Estados Unidos, 12% das mulheres entre 15 e 44 anos não conseguem conceber após um ano de sexo desprotegido.

Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças (CDC) sugerem que uma mulher considere consultar um médico de infertilidade para discutir o tratamento se ela não tiver concebido dentro de um ano de tentativas, tiver períodos irregulares, tiver mais de 35 anos ou tiver vivenciado dois ou mais abortos espontâneos.

Um casal que produz esperma e óvulos saudáveis, mas não consegue ter relações sexuais, possivelmente devido a uma condição médica, como a disfunção erétil, pode ser ajudado a conceber dessa maneira.

Nas mulheres com infertilidade do fator cervical, o colo do útero não produz o muco que ajuda os espermatozóides a viajar para o útero ou o muco contém uma substância que mata os espermatozóides. A inseminação artificial pode ajudar a contornar esse problema.

A endometriose faz com que as células do revestimento do útero comecem a crescer fora do útero, por exemplo, nos ovários ou nas trompas de falópio. A inseminação artificial pode ser bem sucedida em casos leves a moderados de endometriose.

Em casos raros, uma mulher pode ter uma reação alérgica a certas proteínas do esperma. Com inseminação artificial. A maioria dessas proteínas pode ser removida antes de inserir o espermatozóide.

Alguns homens são incapazes de produzir espermatozóides suficientes para uma fertilização bem-sucedida, ou seus espermatozóides podem não ser suficientemente móveis, o que significa que o espermatozóide não pode se mover efetivamente em direção ao óvulo.

Alguns tratamentos médicos carregam o risco de infertilidade, por exemplo, radioterapia. Antes do tratamento, um homem pode congelar alguns de seus espermatozóides para uso futuro em inseminação artificial.

Uma mulher solteira ou um casal em um relacionamento do mesmo sexo pode querer criar um filho sem um homem. Eles podem usar esperma de um doador.

Em alguns casais, não há razão clara para a infertilidade, mas a IUI pode ser recomendada.

Procedimento

Existem quatro tipos de inseminação artificial:

Inseminação Intra-Uterina (IIU)
Inseminação Tuberitoneal Intra-Uterina (IUTPI)
Inseminação intracervical (ICI)
Inseminação intratubal (ITI)

Normalmente, o esperma usado é do parceiro masculino, a menos que o macho seja infértil ou não haja nenhum macho envolvido. Nestes casos, uma doação de esperma é usada.

Preparação da amostra de sêmen

Se um doador estiver sendo usado, a amostra será doada a um banco de esperma, colocada em quarentena, e o doador será testado para quaisquer doenças transmissíveis.

O esperma é mantido congelado e descongelado antes que qualquer preparação seja feita.

Um produto químico conhecido como crioprotetor é adicionado à amostra. Isso ajuda tanto no congelamento quanto no descongelamento do esperma.

Se o sêmen vem do parceiro masculino, o casal fornecerá uma amostra.

Isso pode ser obtido usando:

Masturbação
Um preservativo de coleção, no qual o sêmen é coletado durante a relação sexual
Aspiração cirúrgica de espermatozóides, quando o esperma é removido diretamente do trato reprodutivo masculino
Estimulação vibratória ou elétrica, quando o macho não pode ejacular da maneira habitual.

Uma vez que a amostra de esperma tenha sido coletada, ela é “lavada” para remover quaisquer elementos que possam interferir na fertilização.

O procedimento

Depois que uma amostra de sêmen foi preparada, está pronta para a inseminação artificial.

Durante a IUI, o esperma é colocado diretamente no útero com um cateter fino. As paredes da vagina são mantidas abertas usando um instrumento conhecido como espéculo. O cateter entra no útero através do colo do útero, e o esperma é empurrado através do cateter.

Para melhores resultados, a IUI é normalmente realizada logo após a ovulação da mulher. É quando ela é mais fértil, pois os ovos acabam de ser produzidos.

A maioria das mulheres ovula aproximadamente 2 semanas após o primeiro dia do período mensal.

O médico pode dar à mulher um OPK (kit de previsão de ovulação). Este é um dispositivo que detecta níveis hormonais na urina ou na saliva. Dá uma previsão precisa de quando ela vai ovular.

Riscos

Existem alguns riscos associados à inseminação artificial.

Múltiplos nascimentos podem ocorrer se a IUI for uma combinação com medicação de fertilidade, como a gonadotrofina, há uma chance maior de a mulher dar à luz gêmeos ou trigêmeos. Ter vários nascimentos aumenta as chances de complicações, como parto prematuro ou aborto espontâneo.

Hoje em dia, medicação de fertilidade é normalmente usada apenas nos casos em que a endometriose parece ser a causa da infertilidade.

A síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) pode fazer com que os ovários de uma mulher inchem depois de tomar uma combinação de medicação de fertilidade e IUI. É raro, e os sintomas geralmente são leves a moderados, mas às vezes podem ser sérios.

Em casos leves de OHSS, os sintomas incluem inchaço, dor abdominal leve e possivelmente náusea e vômito. Casos mais graves podem apresentar desidratação, dor no peito e falta de ar. Manter-se hidratado e tomar paracetamol normalmente alivia a dor, mas casos mais graves podem exigir tratamento hospitalar.

Nos EUA, taxas de sucesso ou nascidos vivos resultantes de IIU foram observadas em 10 a 15% entre mulheres de 41 a 42 anos e 5% em mulheres acima de 42 anos.

Mais de seis ciclos de IUI não são recomendados, pois as chances de tratamentos adicionais com algum sucesso são muito pequenas.

Nesta fase, um método alternativo deve ser tentado, como a fertilização in vitro (FIV).

Após o tratamento com IUI, a mulher deve esperar 2 semanas antes de fazer um teste de gravidez em casa, porque os hormônios que estão associados à gravidez não serão mensuráveis antes disso.

Para um resultado mais preciso, o médico pode sugerir um exame de sangue.