Demasiado fosfato no sangue é conhecido como hiperfosfatemia. A causa mais comum é a doença renal, mas outras condições podem levar ao desequilíbrio dos níveis de fosfato.
O fosfato é uma substância química encontrada no corpo. Ele contém um mineral chamado fósforo que ocorre naturalmente em muitos alimentos. O fósforo ajuda ossos e dentes a se desenvolver e ajuda a transformar alimentos em energia para o corpo usar.
Os rins controlam naturalmente os níveis de fosfatos. No entanto, se os rins não estiverem funcionando eficientemente, eles podem não conseguir remover fosfato suficiente, levando a níveis elevados no corpo.
O tratamento para a hiperfosfatemia dependerá da condição subjacente. Para pessoas com doença renal, uma combinação de dieta e medicação é usada para manter os níveis de fosfato sob controle.
Sintomas
A hiperfosfatemia geralmente não apresenta sintomas aparentes. É mais provável que os sintomas de uma doença subjacente que podem causar altos níveis de fosfato, como o diabetes descontrolado, sejam detectados primeiro.
Se os níveis de fosfato no sangue ficarem muito altos, isso pode causar desordens minerais e ósseas e calcificação.
Desordens minerais e ósseas
Os ossos precisam de minerais e hormônios para se reconstruir, crescer e permanecer fortes. Os rins equilibram a quantidade de fósforo e cálcio no sangue. Se estes estiverem desequilibrados, podem extrair cálcio dos ossos e enfraquecê-los.
Como os rins controlam o equilíbrio de minerais e outros produtos químicos, a doença renal crônica pode causar distúrbios minerais e ósseos. Aqueles que tiveram insuficiência renal e estão em diálise estão em maior risco.
Esta deterioração pode ocorrer ao longo de muitos anos, muitas vezes sem sintomas. Mas, quando os ossos começam a enfraquecer, uma pessoa pode começar a sentir dor em seus ossos ou articulações.
Se isso acontecer em crianças com doença renal, pode ser mais grave, pois seus ossos ainda estão se desenvolvendo. Crianças com desordem mineral e óssea podem não atingir a altura total. Os ossos de suas pernas podem se dobrar para dentro ou para fora, o que às vezes é conhecido como raquitismo renal.
Calcificação
A calcificação ocorre quando o cálcio é depositado em órgãos ou tecidos do corpo. A condição pode afetar as veias e artérias e é conhecida como calcificação vascular. É uma condição particularmente séria, pois o coração precisará trabalhar mais para bombear o sangue pelo corpo. A calcificação pode dificultar a diálise.
Altos níveis de fósforo e cálcio no sangue também podem causar comichão na pele e olhos vermelhos.
Causas
A doença renal é a causa mais comum de hiperfosfatemia. Os rins saudáveis ajustam os níveis de minerais no sangue, mas os rins que não estão funcionando adequadamente nem sempre são capazes de fazer isso.
Existem outras condições relacionadas com altos níveis de fosfato no sangue, incluindo o seguinte:
- Diabetes descontrolado: causa altos níveis de açúcar no sangue que podem levar a sérios problemas médicos, como danos aos órgãos.
- Cetoacidose diabética: uma complicação da diabetes que pode acontecer se o corpo começar a ficar sem insulina. Cetonas prejudiciais se acumulam no corpo e os níveis de açúcar no sangue sobem.
- Hipoparatireoidismo: Distúrbio hormonal raro em que o corpo não produz hormônio paratireóide (PTH) suficiente. O PTH ajuda a controlar os níveis de fósforo no sangue e nos ossos.
- Hipocalcemia: Baixos níveis de cálcio no sangue.
Tomar um suplemento de fosfato também pode levar a hiperfosfatemia. A maioria das pessoas obterá mais do que o suficiente de fósforo de sua dieta, e o corpo geralmente é bom em níveis reguladores. Ninguém deve ingerir mais de 250 miligramas (mg) de suplementos de fósforo por dia.
Alimentos processados geralmente têm fósforo adicionado para preservá-los, e uma dieta rica em proteínas também pode conter mais fósforo do que alguém precisa.
Diagnóstico
Se alguém tem sintomas de hiperfosfatemia ou uma doença ligada à doença, eles devem consultar um médico. O médico perguntará sobre seu histórico médico, discutirá qualquer sintoma, fará um exame físico e, às vezes, recomendará um teste de fosfato.
Os testes incluem:
- Medindo os níveis de fosfato na parte líquida do sangue, chamado plasma. O médico inserirá uma agulha em uma veia do braço e coletará uma pequena amostra de sangue que será enviada a um laboratório para teste.
- Uma amostra de urina cronometrada. Uma pessoa precisará coletar toda a sua urina por um período determinado, que geralmente é de 24 horas.
- Um raio X pode ser necessário se uma pessoa tiver sintomas de desordem mineral e óssea. O raio-X mostrará qualquer depósito de cálcio em órgãos ou veias e qualquer fraqueza ou mudanças na estrutura dos ossos de uma pessoa.
Normalmente, as pessoas com insuficiência renal têm seus níveis de fosfato regularmente monitorados, o que significa que a hiperfosfatemia geralmente é encontrada durante as verificações de rotina.
Tratamento
O tratamento para a hiperfosfatemia dependerá da causa subjacente:
- Se uma pessoa tem diabetes descontrolada, é essencial para trazer isso sob controle com dieta, exercício e um medicamento chamado insulina.
- Uma pessoa com o distúrbio hormonal hipoparatireoidismo pode precisar tomar um suplemento. Isso trará os níveis de cálcio e fosfato no sangue de volta ao normal. Uma dieta rica em cálcio e pobre em fósforo pode ajudar a manter os níveis estáveis.
- Quando a doença renal causa hiperfosfatemia, geralmente é usada uma combinação de mudanças na dieta e medicação para tratá-la. O objetivo principal é evitar mais danos aos ossos.
- Um aglutinante de fosfato é um medicamento que contém cálcio. Quando tomado com uma refeição, a droga controla a quantidade de fósforo que o corpo absorve da comida.
- Alguém que tem insuficiência renal frequentemente precisará de diálise. Este é um processo para limpar o sangue de produtos residuais e remover o excesso de fluido se os rins não forem capazes de fazer isso.A diálise renal também remove alguns fosfatos do sangue.
Prevenção
A principal maneira de prevenir a hiperfosfatemia é controlar os níveis de fosfato e cálcio no organismo. Isso geralmente é feito comendo certos alimentos e evitando outros.
Os alimentos processados geralmente contêm fósforo como conservante, mostrado pelos ingredientes que têm as letras PHOS juntas. Uma pessoa com uma condição subjacente ligada à hiperfosfatemia pode querer evitar esses alimentos.
Certos alimentos naturais, como ervilhas, leite e manteiga de amendoim, também contêm altos níveis de fósforo.
Para pessoas com doença renal, comer uma dieta com a quantidade certa de minerais é uma parte essencial do gerenciamento da condição. Isso pode ser complicado, e um nutricionista pode ajudar a explicar quais alimentos comer ou evitar.
Outlook
Se os rins estão funcionando normalmente e estão produzindo os níveis corretos de hormônios, o corpo irá naturalmente equilibrar os níveis de fosfato no sangue. Se isso não estiver acontecendo, os níveis precisam ser regulados artificialmente usando dieta e medicação.
A hiperfosfatemia pode enfraquecer os ossos e causar danos às veias, tecidos e órgãos do corpo. É crucial que as pessoas com doença renal busquem aconselhamento sobre dieta para manter o fosfato em um nível seguro, o que pode ajudar a controlar a condição.
