Uma fissura anal é uma ruptura ou fissura anal, no revestimento do canal anal, um corte ou ruptura no ânus que se estende para o canal anal.
Pode causar dor durante e após a evacuação e pode haver sangue nas fezes.
A maioria das fissuras anais tem menos de um centímetro de diâmetro, mas o ânus é uma parte altamente sensível do corpo. Como resultado, uma dor nessa região pode ser bastante severa, mesmo com um pequeno rasgo.
Neste artigo, abordaremos os sintomas, o diagnóstico e o tratamento das fissuras anais e abordaremos como eles podem ser evitados.
Fatos rápidos sobre fissuras anais
Aqui estão alguns pontos-chave sobre fissuras anais. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.
- dano ao revestimento do ânus é uma causa comum
- em alguns casos eles são idiopáticos (sem causa conhecida)
- aproximadamente 10% das pessoas são afetadas em sua vida
- ficar hidratado pode ajudar a prevenir fissuras anais
Sintomas
Os principais sinais e sintomas de uma fissura anal incluem:
Dor – especialmente ao passar fezes. Durante a passagem de um banquinho, a dor é aguda e depois pode haver uma sensação de queimação profunda mais longa. O medo da dor pode levar alguns pacientes a irem ao banheiro, aumentando o risco de constipação.
Se a pessoa demora a usar o banheiro, isso pode piorar a dor e a dor, porque as fezes serão mais duras e maiores. Algumas pessoas podem sentir uma dor aguda quando se limpam com papel higiênico.
Sangue – porque o sangue é fresco, ele ficará vermelho brilhante e poderá ser notado nas fezes ou no papel higiênico. Fissuras anais em bebês comumente sangram.
Coceira – na área anal. A sensação pode ser intermitente ou persistente.
Disúria – desconforto ao urinar (menos comum). Alguns pacientes podem urinar com mais freqüência.
Causas
Fissura anal pode acontecer por várias razões.
- Obstipação – fezes grandes e duras (fezes) são mais propensas a resultar em lesões na região anal durante a evacuação do que as moles e menores.
- Diarreia – diarréia repetida pode causar uma fissura anal para se desenvolver.
- Espasmos musculares – os especialistas acreditam que os espasmos musculares do esfíncter anal podem aumentar o risco de desenvolver uma fissura anal. Um espasmo é um breve e automático movimento muscular, quando o músculo pode apertar subitamente. Espasmos musculares também podem prejudicar o processo de cura.
- Gravidez e parto – as mulheres grávidas têm um risco maior de desenvolver uma fissura anal no final da gravidez. O revestimento do ânus também pode rasgar durante o parto.
- As IST (infecções sexualmente transmissíveis) – também conhecidas como DSTs (doenças sexualmente transmissíveis) estão associadas a um risco maior de ter fissuras anais. Exemplos incluem sífilis, HIV, HPV (papilomavírus humano), herpes e clamídia.
- Condições subjacentes – algumas condições subjacentes, como a doença de Crohn, a colite ulcerativa e outras doenças inflamatórias intestinais, podem causar a formação de úlceras na região anal.
- Sexo anal – pode, em casos raros, causar fissuras anais.
Dois anéis musculares (esfíncteres) controlam o ânus – o anel externo é controlado conscientemente; o anel interno não é. O esfíncter interno está sob pressão constante. Especialistas acreditam que, se a pressão aumentar demais, o esfíncter interno pode espasmar, reduzindo o fluxo sanguíneo, aumentando o risco de uma fissura.
Fatores de risco
Fissuras anais podem afetar pessoas de qualquer idade ou sexo igualmente. É a causa mais comum de sangramento retal em bebês e crianças. Algumas crianças podem achar a visão de sangue vermelho vivo nas fezes e papel higiênico angustiante.
Na maioria dos casos, as fissuras anais desaparecem sem a necessidade de tratamento médico ou cirurgia. Cremes tópicos, supositórios ou ambos e analgésicos OTC podem ajudar com os sintomas. Algumas pessoas, no entanto, podem ter problemas crônicos se a lesão não cicatrizar corretamente.
Uma fissura anal que dura menos de 6 semanas é chamada de fissura anal aguda. Uma fissura anal crônica tem sintomas por mais de 6 semanas. Uma fissura anal primária não tem causa identificável, enquanto uma fissura anal secundária tem uma causa identificável.
Tratamento
Na maioria dos casos, uma fissura anal se resolverá dentro de algumas semanas. O médico pode recomendar alguns medicamentos para aliviar os sintomas de dor, ardor ou desconforto. Se o paciente está sofrendo de constipação, um laxante pode ser prescrito.
O indivíduo também será incentivado a aumentar a ingestão de fibra dietética, o que ajudará a suavizar as fezes. O Serviço Nacional de Saúde (NHS), no Reino Unido, diz que os adultos devem ter pelo menos 18 gramas de fibra por dia.
Existe o risco de cólicas estomacais, vento, inchaço e diarréia, se o aumento da ingestão de fibras for rápido e alto demais.
O aumento deve ser feito gradualmente. O paciente deve certificar-se de que está ingerindo muitos líquidos, de preferência água.
Dor
O médico pode recomendar um anestésico tópico. Tópica significa que é aplicado diretamente na pele. Para a sensação de queimação prolongada após ir ao banheiro, o Tylenol (paracetamol) ou o ibuprofeno podem ajudar (os pacientes devem pedir orientação aos seus médicos). Alguns pacientes acham que um banho quente (não muito quente) ajuda a relaxar os músculos e aliviar a dor.
Medicamentos para aliviar a dor podem ser vendidos sem prescrição ou on-line, incluindo ibuprofeno e Tylenol.
A medicação tópica com nitroglicerina ajuda a acelerar a cicatrização das lesões, dilatando os vasos sanguíneos na área. Um médico pode prescrever este medicamento se a cura for mais lenta do que o esperado.
Bloqueadores dos canais de cálcio
Um medicamento originalmente concebido para reduzir a pressão arterial elevada; Também relaxa o esfíncter muscular, além de aumentar o suprimento de sangue para a área afetada, o que acelera a cicatrização.
Um creme esteróide / pomada
Isso reduzirá a inflamação ao redor da lesão, o que pode ajudar com sintomas de coceira e dor.
Toxina botulínica (botox)
Usado com sucesso para muitos distúrbios com espasmos musculares.
Cirurgia
Se a fissura é crônica (a longo prazo) e não cicatriza, a cirurgia pode ser uma opção.
Uma parte do músculo do esfíncter anal é removida cirurgicamente, resultando em menos e menos espasmos graves – este procedimento é conhecido como.
A é a remoção cirúrgica da fissura – esse procedimento é raro e pode ser usado em crianças.
Prevenção
A seguir, dicas para evitar uma fissura anal:
- Mantenha as fezes moles – coma uma dieta bem balanceada com muita fibra. Certifique-se de que a ingestão de líquido / líquido é adequada – lembre-se de que a água é o melhor fluido.
- Não demore a usar o banheiro – esperar significa que, quando as fezes acabarem, elas serão maiores e mais duras.
- Bebês – mudanças freqüentes de fraldas podem reduzir o risco de desenvolvimento de fissuras anais em bebês.
- Alimentos “afiados” – evite alimentos que não sejam bem digeridos, como nozes e pipoca.
- Limpar – se um indivíduo é suscetível, usar panos umedecidos ou almofadas de algodão para limpar depois de usar o banheiro pode ajudar. Evite papel higiênico áspero ou perfumado.
- Exercício – exercício regular pode reduzir o risco de desenvolver constipação, resultando em menor risco de fissuras anais. Fique bem hidratado durante e após o exercício.
- Esforço – evite se esforçar e ficar sentado no vaso sanitário por muito tempo.
Diagnóstico
Um médico geralmente será capaz de diagnosticar uma fissura anal após um exame físico da área anal. Se nada for visível, uma leve pressão na área anal geralmente resultará em dor se houver uma fissura anal.
Exame retal
Um exame retal envolve a inserção de um dedo enluvado ou pequeno instrumento no reto. Normalmente, no entanto, o médico não fará isso porque pode causar muita dor. Um especialista pode aplicar anestesia na área antes de um exame retal.
Se o médico suspeitar que pode haver algo mais sério, o paciente será encaminhado a um especialista.
Sigmoidoscopia ou colonoscopia
Um tubo de visualização rígido ou flexível é usado para inspecionar o interior do ânus e do reto. Esse teste de diagnóstico pode ser solicitado se o médico quiser descartar uma doença mais grave do ânus.
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