O que é esquizofrenia catatônica?

Catatonia refere-se a um conjunto de sintomas que podem se desenvolver em alguns pacientes com esquizofrenia. Pode incluir períodos em que o indivíduo se move muito pouco e não responde às instruções.

No outro extremo, o indivíduo pode demonstrar atividade motora que é considerada “excessiva” e “peculiar”, como a ecolalia (sons mimetizadores) ou a ecopraxia (movimentos simuladores). Isso é chamado de excitação catatônica.

Neste artigo, veremos os sintomas da esquizofrenia catatônica, suas causas, diagnóstico e como ela é tratada.

Fatos rápidos sobre a esquizofrenia catatônica

Aqui estão alguns pontos-chave sobre a esquizofrenia catatônica. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

• A catatonia ocorre apenas em alguns indivíduos com esquizofrenia
• Os sintomas podem envolver inversão entre hiperatividade e atividade
• Os fatores de risco para a esquizofrenia catatônica são os mesmos que para a esquizofrenia em geral
• Há agora uma série de tratamentos eficazes para os sintomas da esquizofrenia catatônica

Sintomas da esquizofrenia catatônica

A esquizofrenia catatônica é muito mais rara do que costumava ser graças a tratamentos melhorados. É mais provável que os estados catatônicos sejam encontrados em tipos de doenças mentais que não a esquizofrenia, como o neurodesenvolvimento (condições que afetam as crianças durante o desenvolvimento de seu sistema nervoso), transtornos psicóticos bipolares ou depressivos.

Indivíduos com catatonia podem alternar entre atividade motora diminuída e excessiva.

Com tratamentos modernos, os pacientes com esquizofrenia catatônica podem gerenciar seus sintomas mais facilmente, tornando a probabilidade de levar uma vida mais feliz e saudável muito maior.

O quadro clínico da catatonia é dominado por pelo menos três dos seguintes sintomas:

• Estupor – sem atividade psicomotora, sem interação com o meio ambiente
• Catalepsia – inclui a adoção de posturas incomuns
• Flexibilidade de cera – se um examinador colocar o braço do paciente em uma posição, ele manterá essa posição até que seja movido novamente
• Mutismo – respostas verbais limitadas
• Negativismo – pouca ou nenhuma resposta a instruções ou estímulos externos
• Posturing – ativamente mantendo uma postura contra a gravidade
• Maneirismo – realizando ações estranhas e exageradas
• Estereotipia – movimentos repetitivos sem uma razão aparente
• Agitação – sem motivo conhecido
• Fazer caretas
• Echolalia – imitando o discurso de outra pessoa
• Ecopraxia – imitando os movimentos de outra pessoa

Sem tratamento adequado, um episódio catatônico pode persistir por dias ou até semanas.

Sintomas da esquizofrenia

Além do acima exposto, o paciente também pode apresentar os seguintes sintomas de esquizofrenia:

• Delírios – O paciente pode acreditar que eles estão sendo perseguidos. Alternativamente, eles podem pensar que têm poderes e dons extraordinários.
• Alucinações – particularmente ouvir vozes (alucinações auditivas), mas alucinações podem incluir visuais (ver coisas que não estão lá) ou alucinações envolvendo qualquer outro sistema sensorial.
• Transtorno do pensamento – ao falar, a pessoa pode pular de um assunto para outro sem nenhuma razão lógica. A fala do paciente pode ser confusa e impossível de entender.
• Falta de motivação (avolição) – o paciente perde o impulso. Eles desistem de atividades cotidianas, como lavar e cozinhar.
• Má expressão de emoções – elas podem não responder a eventos felizes ou tristes, ou podem reagir inadequadamente.
• Retirada social – quando um paciente com esquizofrenia se retira socialmente, geralmente é porque acredita que alguém vai prejudicá-lo.
• Desconhecendo a doença (também conhecida como “insight pobre”) – porque as alucinações e delírios parecem tão reais para o paciente, muitos não acreditam que estão doentes.
• Dificuldades cognitivas – a capacidade do paciente de se concentrar, lembrar de coisas, planejar com antecedência e organizar é afetada e a comunicação fica mais difícil.

Pacientes com sintomas de esquizofrenia catatônica geralmente não são capazes de obter ajuda médica por conta própria. Muitas vezes, é um membro da família ou amigo que procura ajuda médica.

Fatores de risco para esquizofrenia catatônica

Os fatores de risco para a esquizofrenia catatônica são os mesmos que para outros subtipos de esquizofrenia, eles incluem:

• Genética – indivíduos com história familiar de esquizofrenia têm maior risco de desenvolvê-la.
• Infecção viral – alguns estudos recentes sugerem que infecções virais podem predispor a criança ao desenvolvimento de esquizofrenia.
• Desnutrição fetal – se o feto sofre de desnutrição durante a gravidez, existe um risco maior de desenvolver esquizofrenia.
• Estresse no início da vida – estresse grave no início da vida pode contribuir para o desenvolvimento da esquizofrenia. Experiências estressantes geralmente ocorrem pouco antes de a esquizofrenia aparecer.
• Abuso ou trauma na infância.
• Idade dos pais ao nascer – pais mais velhos têm maior risco de ter filhos que desenvolvem esquizofrenia.
• Drogas – o uso de drogas que afetam a mente durante a adolescência pode aumentar o risco de desenvolver esquizofrenia.

Causas da esquizofrenia catatônica

Ninguém tem certeza das causas da esquizofrenia catatônica. Pesquisas indicam que a maioria das formas de esquizofrenia é causada por disfunção cerebral, nós simplesmente não sabemos por que essa disfunção cerebral ocorre. Provavelmente, é causado por uma combinação de fatores genéticos e ambientais, como o estresse.

Especialistas acreditam que um desequilíbrio de dopamina, um neurotransmissor, está envolvido no início da esquizofrenia. Eles acreditam que esse desequilíbrio é provavelmente causado por genes que tornam alguém suscetível à doença. Alguns pesquisadores dizem que os níveis de outros neurotransmissores, como a serotonina, também podem estar envolvidos.

Diagnóstico de esquizofrenia catatônica

Um médico que suspeite que um paciente pode ter esquizofrenia catatônica recomendará uma série de exames médicos e psicológicos para ajudar no diagnóstico; estes podem incluir:

• Exame físico – a altura, o peso, a frequência cardíaca, a pressão arterial e a temperatura do paciente são verificados. O médico vai ouvir o coração e os pulmões e verificar o abdômen.
• Hemograma completo – para verificar se há álcool e drogas, bem como função tireoidiana.
• Ressonância magnética ou tomografia computadorizada – o objetivo é procurar por quaisquer anormalidades na estrutura cerebral.
• EEG (eletroencefalograma) – para verificar a função cerebral.
• Avaliação psicológica – um psiquiatra perguntará ao paciente (se possível) sobre seus pensamentos, sentimentos e padrões de comportamento. Eles discutirão os sintomas, quando começaram, quão severos são e como afetam a vida do paciente. Eles também perguntarão se o paciente pensa em prejudicar a si mesmo ou aos outros.

Pode levar muito tempo para diagnosticar com precisão a esquizofrenia catatônica. Outras condições, como mania, transtorno convulsivo, abuso de substâncias e depressão severa, compartilham sintomas com a esquizofrenia catatônica e devem ser descartadas primeiro.

Opções de tratamento para esquizofrenia catatônica

A esquizofrenia é uma condição que dura ao longo da vida, embora os sintomas catatônicos possam não persistir. Pacientes com esquizofrenia requerem tratamento de forma permanente; mesmo quando os sintomas parecem ter desaparecido e o paciente acredita que eles são melhores. O tratamento é essencialmente o mesmo para todas as formas de esquizofrenia.

Os métodos variam dependendo de vários fatores, incluindo a gravidade e os tipos de sintomas, a saúde do paciente e sua idade.

Medicação

• Benzodiazepínicos – esta classe de drogas agem como tranquilizantes e são mais comumente usados ​​para a esquizofrenia catatônica. A droga age rapidamente e pode ser administrada por via intravenosa (injetada em uma veia). Existe um risco de dependência se usado por um longo período de tempo. O paciente pode ter que tomar este medicamento por vários dias ou semanas.
• Barbitúricos – estes medicamentos são referidos como depressivos ou sedativos. Eles suprimem o sistema nervoso central. Seus efeitos variam de sedação leve a anestesia total. Os barbitúricos aliviam rapidamente os sintomas da catatonia. Se usado por um longo período, existe um risco de dependência. Esta droga é usada para tratar a esquizofrenia catatônica com menos frequência do que os barbitúricos.
• Antidepressivos e drogas estabilizadoras do humor – pessoas com esquizofrenia catatônica geralmente têm outros problemas de saúde mental, como a depressão.

Outros tratamentos

ECT (eletroconvulsoterapia) – este é um procedimento no qual uma corrente elétrica é enviada através do cérebro para produzir convulsões controladas (convulsões). A ECT é usada para pacientes catatônicos que não responderam a medicamentos ou outros tratamentos. Os efeitos colaterais podem incluir perda de memória de curto prazo.

Hospitalização – isso pode ser necessário durante episódios graves. Os pacientes estão mais seguros em um ambiente hospitalar; são mais propensos a receber nutrição, sono e higiene adequados, bem como o tratamento correto.

Psicoterapia – para pacientes com esquizofrenia catatônica, os medicamentos são a parte principal do tratamento; entretanto, a psicoterapia pode ser útil, mas se os sintomas forem graves, a psicoterapia pode não ser apropriada.

Treinamento de habilidades sociais e vocacionais – isso pode ajudar o paciente a viver de forma independente – uma parte vital da recuperação para o paciente. O terapeuta pode ajudar o paciente a aprender uma boa higiene, preparar refeições nutritivas e ter uma melhor comunicação. Também pode haver apoio para encontrar trabalho, moradia e grupos de autoajuda.

Compliance (adesão) – adesão ou adesão em medicina significa tomar a medicação nos horários certos e nas doses certas. Infelizmente, a falta de adesão é um grande problema para pacientes com esquizofrenia. Os pacientes podem parar de tomar a medicação por longos períodos, interferindo significativamente em suas vidas e nas vidas das pessoas ao seu redor.

Complicações da esquizofrenia catatônica

A esquizofrenia catatônica não tratada pode causar problemas de natureza sanitária, financeira, comportamental e legal – esses problemas podem afetar todas as partes da vida do paciente. As complicações podem incluir:

• Depressão, pensamentos suicidas, comportamento suicida – um número significativo de pacientes com esquizofrenia tem períodos de depressão.
• Desnutrição.
• Problemas de higiene.
• Abuso de substâncias – que pode incluir álcool, medicamentos prescritos e drogas ilegais.
• Incapacidade de encontrar ou manter o emprego, resultando em pobreza e falta de moradia.
• Prisão.
• Conflitos familiares sérios.
• Incapacidade de estudar ou frequentar a escola e outras instituições de ensino.
• Ser vítima ou perpetrador de crime.
• Doenças relacionadas ao tabagismo.