O que é entrópio?

O entrópio é uma condição médica nos quais a pálpebra se dobra para dentro. Geralmente afeta a pálpebra inferior, mas pode afetar a pálpebra superior. É diferente do ectrópio, no qual a pálpebra gira para fora.

Os pacientes frequentemente consultam o médico quando percebem que os cílios e a pele estão se esfregando na córnea do olho, causando um olho lacrimejante, inflamação, desconforto, irritação e, às vezes, dor.

Para algumas pessoas, a pálpebra se torna permanente, enquanto para outras, isso só acontece quando elas fecham as pálpebras com força ou piscam com força.

Entropion é normalmente devido a um problema genético. Em alguns casos raros, a pálpebra inferior pode ter uma dobra extra de pele. O entrópio bilateral é quando ambos os olhos são afetados.

O entrópio é muito raro em crianças e adultos jovens. Normalmente ocorre em pacientes com mais de 60 anos.

Sintomas de entrópio

Sinais e sintomas de entrópio podem incluir:

• Irritação e sensação de que algo está preso no olho
• Rega excessiva dos olhos no rosto, conhecida como epífora
• Crostas na pálpebra ou secreção de muco
• Dor nos olhos
• Sensibilidade à luz ou fotofobia
• Sensibilidade do olho ao vento
• Pele flácida ao redor do olho
• Vermelhidão no branco dos olhos.

Problemas de visão podem ocorrer, especialmente se houver danos à córnea.

Causas do entrópio

O envelhecimento é um dos motivos. À medida que as pessoas envelhecem, há mais pele solta ao redor das pálpebras, os músculos sob os olhos enfraquecem e os tendões e ligamentos relaxam mais.

Cicatrizes da pele podem contribuir. A cicatriz pode ocorrer como resultado de trauma, cirurgia, radiação no rosto ou queimaduras químicas. Pode alterar a curvatura normal da pálpebra.

A infecção bacteriana, como o tracoma, pode fazer com que a superfície interna das pálpebras fique áspera e cicatrizada. A infecção é incomum nos países desenvolvidos, mas afeta dezenas de milhões de pessoas em todo o mundo.

Espasmos na pálpebra podem ocorrer como resultado de cirurgia ocular. Isso pode fazer com que a pálpebra se dobre para dentro.

Causas congênitas podem, em alguns casos raros, significar que o entrópio está presente desde o nascimento.

Como o entrópio é diagnosticado?

Um exame físico de rotina do olho é normalmente suficiente para diagnosticar o entrópio. O médico pode puxar as pálpebras e pedir ao paciente que feche os olhos com força ou pisque forte. Testes diagnósticos especiais geralmente não são necessários.

Se a condição pode ter sido causada por tecido cicatricial ou uma intervenção cirúrgica anterior, o médico também irá verificar o tecido circundante e dentro das pálpebras.

Saber porque o entrópio ocorre ajudará a encontrar o tratamento mais eficaz.

Tratamento para entrópio

Em casos leves, colírios podem ser suficientes para aliviar alguns dos sintomas.

Casos graves podem causar dor e perda de visão. A irritação severa pode causar o desenvolvimento de uma úlcera de córnea, que pode então ser infectada.

Se houver um risco para a saúde do olho, o médico pode recomendar cirurgia.

Após o tratamento de uma infecção ou inflamação ativa, a pálpebra normalmente irá parar de dobrar para dentro e voltará à sua posição normal.

Se isso não acontecer, e a pálpebra ainda causa problemas, a cirurgia pode ser necessária.

Se a cirurgia não for possível naquele momento, ou se o paciente não quiser se submeter à cirurgia, existem alguns tratamentos temporários que podem ajudar.

Fita de pele transparente

A fita transparente da pele fica presa na pálpebra para impedir que ela se dobre para dentro. Uma extremidade é colocada perto dos cílios inferiores enquanto a outra está presa na bochecha superior. O paciente precisa aprender como fazer isso.

pontos

Até três pontos são colocados ao longo da pálpebra, e eles a forçam a virar para fora.

Depois que os pontos são removidos, a pálpebra normalmente fica em posição por vários meses.

Pontos podem ser feitos no consultório do médico, com anestesia local, mas eles são uma solução temporária.

Botox

O médico pode injetar botox na pálpebra inferior, e isso normalmente relaxa os músculos da pálpebra e os impede de contrair-se para dentro. Isso funciona especialmente no caso de espasmos.

Uma série de injeções é necessária.

Os efeitos positivos são temporários e não duram mais de 6 meses. Pacientes com entrópio temporário podem preferir este procedimento, porque no momento em que os efeitos do botox se foram, o mesmo ocorreu com o entrópio temporário.

Cirurgia

Vários tipos de cirurgia são eficazes no tratamento do entrópio. Os fatores que influenciam a escolha incluem a causa subjacente, o estado do tecido circundante e a idade e a saúde geral do paciente.

Se a condição for decorrente do envelhecimento e do relaxamento dos músculos, ligamentos e tendões, o cirurgião retirará uma pequena parte da pálpebra inferior, pois isso vai apertar os tendões e os músculos. Após o procedimento, o paciente terá alguns pontos no canto externo do olho, ou logo abaixo da pálpebra inferior.

Se a condição for causada por tecido cicatricial ou por um procedimento cirúrgico anterior, o cirurgião pode retirar um pouco da pele atrás da orelha ou da pálpebra superior e enxertá-la na pálpebra inferior.

Após a cirurgia, o paciente terá que usar um tapa-olho por aproximadamente 24 horas.

O médico prescreverá antibióticos para proteger contra infecções pós-cirúrgicas e esteróides para prevenir a inflamação. Os produtos de acetaminofeno, como o Tylenol ou paracetamol, podem ajudar a aliviar o desconforto e o inchaço. Aplicar uma compressa fria suavemente na área pode ajudar.

Dentro de cerca de 7 dias, os pontos são removidos. A operação leva cerca de 45 minutos.

Complicações do entrópio

A córnea pode ficar irritada e danificada. Uma úlcera de córnea pode se desenvolver, a qual pode se tornar infectada e levar a perda severa da visão se não for tratada prontamente.

Abrasão da córnea pode ocorrer, e uma perda da superfície da camada epitelial da córnea.

As pomadas e colírios lubrificantes podem ajudar a reduzir a irritação e os danos enquanto o paciente aguarda a cirurgia.