O distúrbio comportamental REM, ou distúrbio comportamental do sono REM, envolve ações ou comportamentos incomuns durante a fase do sono do movimento rápido dos olhos (REM).
Transtorno de comportamento REM, ou RBD, é um tipo de parassonia. As parassonias são distúrbios do sono em que ocorrem eventos estranhos ou perigosos que afetam ou interferem no sono. Outros exemplos incluem terrores do sono, transtorno dissociativo noturno, sonambulismo e sonambulismo.
RBD é mais provável em homens com idade superior a 50 anos. É raro em mulheres e crianças. Menos de 1% das pessoas tem essa condição.
O que é distúrbio comportamental do sono REM?
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O sono REM é uma fase do ciclo do sono que normalmente ocorre a cada 1,5 a 2 horas durante uma noite de sono normal.
Durante a fase REM do sono, o corpo geralmente passa por uma série de paralisias musculares temporárias.
Para as pessoas com RBD, essas paralisias são incompletas ou podem estar completamente ausentes, de modo que a pessoa realiza seus sonhos, às vezes de maneira dramática ou violenta.
A falta da paralisia muscular temporária faz com que os pacientes com RBD fiquem fisicamente agitados, movimentando ativamente seus membros, levantando-se e engajando-se em ações associadas ao despertar. Uma pessoa pode falar, gritar, gritar, bater e socar durante o sono.
Em alguns casos, os pacientes com RBD podem se machucar ou com quem compartilham a cama.
O movimento fisicamente violento é mais provável se a pessoa estiver tendo um sonho violento ou assustador.
Se a pessoa for despertada, pode lembrar-se de seu sonho, mas pode não ter ideia de que estava se movendo.
Episódios de RBD podem ocorrer até quatro vezes por noite, um com cada fase REM. Mais raramente, eles podem ocorrer apenas uma vez por semana ou até uma vez por mês.
Os episódios tendem a se manifestar nas primeiras horas da manhã, quando o sono REM é mais freqüente.
Causas do transtorno do comportamento do sono REM
Exatamente o que causa o RBD não é claro, mas as pessoas que o experimentam podem mais tarde desenvolver problemas cognitivos e neurológicos mais sérios.
![[estressado homem]](https://demedbook.com/images/1/what-is-rem-sleep-behavior-disorder-rbd_2.jpg)
Os neurologistas descobriram que a DCR é comum em pacientes com condições neurológicas degenerativas, como a doença de Parkinson, a atrofia de múltiplos sistemas, a demência difusa do corpo de Lewy e a síndrome de Shy-Drager. Pessoas com narcolepsia também são mais propensas a serem afetadas pela DCR.
RBD pode ser um precursor de certas doenças neurodegenerativas. Um estudo descobriu que 38% dos pacientes com DCR desenvolveram sintomas da doença de Parkinson cerca de 12 a 13 anos depois.
RBD tem sido associada à apatia, menor pontuação na atenção, problemas cognitivos, problemas com o funcionamento executivo e ansiedade.
Pode também ser uma reação adversa a certos medicamentos, e pode ocorrer durante a retirada rigorosa da droga. Bebedores pesados que de repente se afastam do álcool podem experimentar RBD.
Estudos sugerem que os antidepressivos desencadeiam RBD em até 6% dos usuários. A evidência ligou-a ao transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) e pode afetar pessoas que recentemente passaram por um trauma.
RBD pode ocorrer juntamente com outros distúrbios, como sonolência diurna, apnéia do sono, distúrbio periódico dos movimentos dos membros e narcolepsia.
Como o transtorno do comportamento do sono REM é diagnosticado?
Algumas outras parassonias podem ser confundidas com RBD. Para um diagnóstico preciso, o paciente deve ser avaliado em um centro de sono reconhecido, com funcionários com experiência em lidar com parassonias.
O paciente pode ser mantido sob observação durante a noite. Seu sono, atividade cerebral e muscular serão monitorados, e qualquer falta de paralisia muscular durante o sono REM será detectada.
A avaliação também irá descartar outras possíveis causas de parassonias.
Tratamento para transtorno do comportamento do sono REM
Distúrbio comportamental REM geralmente pode ser tratado com sucesso, através do uso de medicação e adaptando os hábitos de sono.
Medicação
Dependendo dos sintomas, vários medicamentos têm se mostrado eficazes em casos de DCR.
Baixas doses de clonazepam, da classe dos benzodiazepínicos, podem ajudar em cerca de 90% dos casos. Essas drogas suprimem a atividade muscular e relaxam o corpo durante o sono.
Se o paciente não responder ao clonazepam, alguns antidepressivos ou melatonina podem ajudar a reduzir o comportamento violento.
O uso de clonazepam tem sido cauteloso, especialmente para pessoas que também têm demência, distúrbios da marcha e apneia obstrutiva do sono.
Higiene do sono
As formas de melhorar os hábitos de sono incluem adotar um ciclo previsível de sono / vigília para evitar a privação de sono e evitar o consumo de álcool.
As estratégias a seguir podem ajudar a manter um paciente e seu parceiro dormindo seguros:
- Use um colchão no chão, coloque almofadas ao redor da cama ou coloque a cama contra a parede
- Considere instalar grades acolchoadas
- Se o dorminhoco se levantar à noite, eles devem dormir no andar térreo, se possível
- Mantenha móveis e objetos pontiagudos longe da cama
- Remova objetos potencialmente perigosos da sala.
Como a DCR pode ser um precursor para distúrbios neurodegenerativos, como a demência e o mal de Parkinson, é uma boa ideia consultar um neurologista se a pessoa apresentar sintomas.
Como os sinais e sintomas da doença de Parkinson podem não aparecer por mais de 10 anos após o início do RBD, o paciente deve fazer verificações regulares de acompanhamento.
Prognóstico para transtorno do comportamento do sono REM
Com o tempo, os movimentos envolvidos na RBD podem se tornar mais violentos, por isso é importante consultar um médico.
Se nenhuma causa puder ser identificada, os sintomas podem ser controlados com drogas e geralmente não há complicações.
No entanto, se houver uma doença neurológica subjacente, o prognóstico dependerá dessa doença.
