O que é dependência de nicotina?

A nicotina é uma substância viciante que é principalmente absorvida pelos pulmões através do tabagismo.

Em todo o mundo, mais de um bilhão de pessoas fumam cigarros, cachimbos, charutos ou narguilé regularmente.

Segundo a American Heart Association (AHA), 23,1% dos homens e 18,3% das mulheres nos Estados Unidos são fumantes. De acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), estima-se que 443.000 mortes são causadas anualmente pelo tabagismo, quase 1 em cada 5 mortes.

Isso é mais mortes do que o total combinado de uso de drogas ilegais, uso de álcool, lesões em veículos motorizados, suicídios e assassinatos.

Fumar remonta cerca de 7.000 anos. A visão do fumo variou ao longo do tempo, de ser um hábito vulgar, um passatempo sofisticado, para um perigo mortal para a saúde.

Agora, é cada vez mais visto como uma atividade indesejável que é ruim para a saúde. Sabemos agora que o tabagismo é uma das principais causas de muitas doenças, como ataques cardíacos, disfunção erétil e câncer de pulmão.

Várias nações aumentaram significativamente os impostos sobre os produtos do tabaco e lançam regularmente campanhas anti-tabagismo. Muitos têm legislação proibindo fumar em lojas e outros locais públicos.

Dependência de nicotina

Dependência de nicotina é um vício em nicotina, que está presente em produtos de tabaco. A nicotina é uma droga viciante que causa alterações no cérebro que alteram o humor e que são temporariamente agradáveis, fazendo com que as pessoas queiram usá-la cada vez mais.

Parar pode levar a sintomas de abstinência desagradáveis, que desaparecem temporariamente quando recebem a nicotina através do fumo de tabaco. Especialistas dizem que a nicotina é um dos mais difíceis de todos os vícios para quebrar.

Enquanto o fumante é viciado em nicotina, eles também consomem milhares de substâncias tóxicas cada vez que fumam.

Os cigarros mentolados podem ser mais viciantes que outros produtos de tabaco. A FDA diz que mais de 40% dos jovens fumantes e 30% dos fumantes mais velhos preferem fumar cigarros mentolados regularmente.

Sintomas

Os sintomas podem depender do indivíduo. Algumas pessoas tornam-se totalmente dependentes bastante rapidamente.

Exemplos incluem:

Incapacidade de parar de fumar – eles fizeram pelo menos uma tentativa séria de parar, mas sem sucesso.
Sintomas de abstinência – ao tentar impedir que o indivíduo apresentasse sintomas físicos e relacionados ao humor, incluindo ânsias, mau humor e irritabilidade, falta de concentração, sensação de estar deprimido e oco / vazio, raiva, frustração, aumento do apetite e insônia. Diarréia ou constipação podem ocorrer.
Fumar prevalece apesar do surgimento de problemas de saúde – o indivíduo continua a fumar, apesar de ter doenças relacionadas ao tabagismo, como um pulmão ou doença cardíaca.
Sacrifícios sociais e / ou recreativos – algumas atividades podem ser abandonadas por causa do tabagismo, por exemplo, evitando restaurantes que não contenham fumaça.

Causas

A nicotina mantém o fumante fumando. Especialistas dizem que pode ser tão viciante quanto algumas drogas recreativas, como a cocaína. A nicotina aumenta a liberação de neurotransmissores que regulam o comportamento e o humor.

Um neurotransmissor é um produto químico liberado de uma célula nervosa. O neurotransmissor transmite um impulso de uma célula nervosa para outro nervo, tecido, órgão ou músculo – é um mensageiro da informação neurológica de uma célula para outra.

A nicotina desencadeia a liberação de dopamina, um neurotransmissor que dá às pessoas uma sensação agradável. A obtenção dessa corrida de dopamina é considerada uma parte importante do processo de dependência – os fumantes anseiam que o neurotransmissor (especialmente a dopamina) se apresse.

Especialistas dizem que quando a nicotina é inalada, o cérebro é afetado em segundos. A freqüência cardíaca aumenta, os níveis dos hormônios noradrelanina e dopamina, melhorando o humor e a concentração.

Algum tempo depois do último cigarro, os níveis desses hormônios diminuem, deixando o fumante ansioso e possivelmente irritado, e precisando de mais estímulo de nicotina.

Outros fatores físicos e psicológicos que influenciam o processo de dependência incluem:

Certos momentos durante o dia podem estar associados a um desejo maior de fumar, como com a primeira xícara de café, durante intervalos de trabalho ou após tarefas rotineiras.
Depois de comer – a maioria dos fumantes tem um desejo mais forte de fumar imediatamente após uma refeição.
Álcool – a maioria dos fumantes que bebem álcool diz que o tabaco e o álcool são apreciados juntos.
Alguns lugares – os fumantes freqüentemente encontram certos lugares, como o banheiro, alguns bares e pubs (se é permitido fumar lá), ou estacionamentos (depois de descer do carro ou entrar no estacionamento de um supermercado e caminhar em direção ao carro). ) desencadeia um desejo de fumar.
Algumas pessoas – fumantes, muitas vezes acham que conhecer outras pessoas, especialmente se também são fumantes, as faz querer fumar mais.
Momentos de estresse – a maioria dos fumantes normalmente sente vontade de fumar quando se depara com uma situação estressante, emocionante ou emocional.
O telefone – quando o telefone toca em casa, muitos fumantes correm atrás de seus cigarros antes de pegá-lo.
Cheiro de tabaco – o cheiro do fumo de outras pessoas pode ser um forte gatilho para os fumantes quererem acender.
Condução – os fumadores fumam normalmente quando conduzem sozinhos.

Se um fumador não receber nicotina durante um longo período de tempo, por exemplo 24 horas, podem surgir os seguintes sinais e sintomas de abstinência:

Uma queda no humor (humor deprimido)
Agitação
Raiva
Ansiedade
Frustração
Maior apetite
A frequência cardíaca (pulso) diminui
Insônia
Tontura
Problemas com foco
Moleza, possivelmente hostilidade.

Especialistas em dependência dizem que o viciado em nicotina deve identificar e lidar com seus comportamentos, fatores desencadeantes, sugestões e situações ligadas ao tabagismo.

Fatores de risco

A nicotina pode afetar quem fuma.Muitos fumantes regulares começam quando são adolescentes, ou até mais jovens.

Estudos têm mostrado uma ligação entre fumar pesado como um adulto e começar a fumar em uma idade mais jovem.

Pais que fumam – crianças cujos pais fumam são duas vezes mais propensos a se tornarem fumantes, em comparação com crianças cujos pais não fumam.
Amigos que fumam – crianças que têm amigos que fumam são mais propensos a começar a usar produtos de tabaco, como cigarros.
Os geneticistas hereditários acreditam que a razão pela qual algumas pessoas experimentam cigarros e não se tornam fumantes, enquanto outros o fazem muito rapidamente, provavelmente está ligada ao tipo de genes que herdamos de nossos pais. Algumas pessoas podem fumar de vez em quando, ao longo de suas vidas, e nunca parecem se viciar, enquanto outras são incapazes de parar de fumar sem experimentar os desagradáveis sintomas de abstinência. É mais provável que a forma como os receptores na superfície do nervo do cérebro As células que respondem à nicotina são influenciadas pelos nossos genes.
Doença mental – pessoas com depressão, transtorno bipolar, esquizofrenia e algumas outras doenças mentais parecem tornar-se mais facilmente dependentes da nicotina do que outras.
Álcool e abuso de substâncias – indivíduos que abusam de álcool, bem como aqueles que tomam drogas ilegais são mais propensos a ser fumantes regulares.

Diagnóstico

Não há nenhum teste diagnóstico atual para determinar se alguém é viciado em nicotina e em que grau.

Um médico pode ajudar o paciente a determinar seu grau de dependência fazendo perguntas pertinentes ou usando um questionário específico.

As seguintes perguntas podem ajudar a determinar o nível de dependência:

Quanto tempo depois de acordar você acende?
Quantos cigarros você fuma por dia?
Você acha difícil não fumar em lugares onde não é permitido, como em uma igreja, escola, cinema, biblioteca, transporte público, hospital, etc.?
Se você tivesse que desistir, de qual cigarro você mais sentiria falta (por exemplo, o primeiro da manhã)?
Você fuma mais cigarros durante as primeiras horas depois de acordar, do que durante o resto do dia?
Se você está doente, com um resfriado ou uma gripe, você ainda fuma?
Você já fumou mais do que pretendia?
Alguma vez você já negligenciou um dever porque estava fumando ou para que pudesse fumar um cigarro?
Você já concluiu que precisava controlar quantos cigarros fumava todos os dias, mas achou muito difícil fazer isso?
Você já tentou sair? Se sim, quantas vezes e por quanto tempo?
Você sentiu sintomas de abstinência quando passou um longo período sem fumar? Esses sintomas desapareceram quando você se iluminou?
Há quanto tempo você está ciente dos perigos de fumar?
Quanto tempo você acha que vai viver se continuar fumando?
Se você desistiu agora para sempre, quanto tempo você acha que provavelmente viverá?

Tratamento

Muitas pessoas tentam deixar de fumar e muitas conseguem.

Especialistas dizem que os fumantes têm uma chance maior de sucesso permanente se buscarem um tratamento comprovadamente eficaz em estudos científicos. Terapia psicológica ou medicamentos podem ajudar; uma combinação dos dois foi mostrada para ser o mais bem sucedido.

Um estudo publicado na edição de agosto (2013) do BMJ (British Medical Journal) relatou que os serviços de “parar de fumar” liderados pelo governo do Reino Unido salvaram 25.000 anos de vida em uma década.

Quebrar o hábito pode ser difícil, mas os benefícios fazem com que desistir valha a pena.

Por que sair?

Qualquer pessoa que desista antes dos 50 anos de idade pode reduzir em 50% o risco de morrer nos próximos 15 anos, em comparação com as pessoas que continuam fumando.

Abaixo estão alguns dos benefícios de desistir:

A freqüência cardíaca desacelera – os benefícios são sentidos pelo corpo apenas 20 minutos após a parada, quando a frequência cardíaca (freqüência do pulso) começa a diminuir.
Monóxido de carbono – apenas doze horas após o último cigarro, os níveis de monóxido de carbono no sangue voltam ao normal.
Função pulmonar – dentro de três meses após a parada, a função pulmonar do indivíduo começa a melhorar significativamente.
Circulação – dentro de três meses de desistir, há melhorias na circulação.
Risco de ataque cardíaco – dentro de 12 meses, o risco de uma pessoa sofrer um ataque cardíaco cai em 50%.
Acidente vascular cerebral – dentro de 5 a 15 anos, o risco de um ex-fumante sofrer um derrame é o mesmo que o de um não-fumante vitalício.

Medicamentos e terapias

Existem vários medicamentos e terapias disponíveis hoje para ajudar o fumante a parar, alguns apoiados por pesquisas, outros não.

A combinação de dois métodos, por exemplo, terapia de reposição de nicotina (NRT) e adesivo de nicotina, pode ser mais útil.

Um médico pode oferecer conselhos úteis sobre como desistir.

Terapia de reposição de nicotina

A NRT é uma forma de ingerir nicotina sem fumar. A nicotina é altamente viciante. As pessoas se tornam dependentes de fumar porque anseiam por nicotina nos cigarros. A NRT libera nicotina na corrente sanguínea em doses mais baixas do que a fumaça do tabaco.

Esta oferta constante pode ajudar a aliviar os desejos que ocorrem quando se deixa de fumar.

Exemplos de NRT incluem:

Remendo de nicotina – o adesivo é colocado na pele, onde permanece, geralmente por um dia inteiro. A nicotina entra na corrente sanguínea através da pele. É substituído a cada dia. Um curso típico de adesivo de nicotina dura de 8 a 12 semanas – em muitos casos, pode ser mais longo. Especialistas dizem que o paciente deve tentar não ser impaciente. Se o patch funcionou, não há pressa em parar de usá-lo. Os pacientes que não conseguiram parar de fumar completamente após duas semanas no adesivo devem consultar o médico, que pode sugerir uma dosagem diferente ou adicionar outro medicamento.
Goma de nicotina – esta é uma goma de mascar que contém nicotina. A nicotina entra na corrente sanguínea através do revestimento mucoso da boca.Os fumantes pesados devem provavelmente usar a dose de 4 mg, enquanto outros devem usar as gomas de 2 mg.
A gengiva deve ser mastigada algumas vezes até que um leve sabor picante seja sentido, em cujo ponto ela deve ser colocada entre a bochecha e a gengiva por cerca de 20 minutos. Enquanto o chiclete estiver no lugar e liberando a nicotina, evite bebidas com gás e café.
Pastilha de nicotina – esta pastilha dura semelhante a um doce se dissolve na boca e administra uma pequena dose de nicotina na corrente sangüínea através do revestimento mucoso da boca. Existem doses de 2 mg e 4 mg. O usuário deve colocá-lo sob a língua ou entre a linha da gengiva e a bochecha e deixá-lo lá até que se dissolva.
Inalador de nicotina – um cartucho contendo nicotina é colocado em um dispositivo semelhante a um cigarro. O usuário chupa, inalando vapor de nicotina. A nicotina é absorvida na corrente sanguínea através do revestimento mucoso da boca e garganta. Inicialmente, alguns usuários podem sentir tosse ou irritação na garganta. Os pacientes que sentem falta de algo para sugar e segurar podem achar este tipo de TSN particularmente eficaz. Em muitos países, o inalador de nicotina é um produto com prescrição médica.
Spray nasal de nicotina – o usuário pulveriza uma solução que contém nicotina diretamente em cada narina. A nicotina entra na corrente sanguínea através das membranas nasais. Alguns preferem este método porque a nicotina atinge o cérebro mais rapidamente do que com uma goma, patch ou pastilhas (mas ainda mais lentamente do que com um cigarro).

A maioria dos médicos tentará encorajar os fumantes que querem parar de fazê-lo o mais rapidamente possível com a ajuda da NRT.

O tipo de TSN recomendado ou prescrito dependerá de vários fatores, incluindo a escolha pessoal do fumante, a percepção da facilidade de uso e o grau de dependência do fumante. Fumantes pesados podem preferir o spray nasal NRT devido à sua ação rápida.

Redução Assistida por Nicotina: Pessoas que não estão prontas para desistir completamente podem se beneficiar com a redução progressiva de seu consumo diário de cigarros antecipadamente. O médico pode prescrever uma medicação NRT para ser usada entre os fumantes. Lozenges, sprays nasais ou gengivas são melhores do que o adesivo de nicotina porque eles liberam uma pequena explosão de nicotina entre os cigarros, em vez de um suprimento constante.

Fumar cigarros ao lado do adesivo de nicotina pode elevar os níveis de nicotina a tal ponto que o paciente pode se sentir mal.

O paciente deve usar seu prescrito NRT entre cigarros para aliviar um desejo. Com o tempo, o indivíduo será incentivado a prolongar os intervalos entre cada fumaça, possivelmente com uma meta de 50% de redução no número de cigarros fumados diariamente dentro de seis semanas.

Os médicos recomendam um abandono total dentro de 6 meses após o início da redução assistida por nicotina para interromper o tratamento.

Outros medicamentos

Outros medicamentos sem nicotina:

Vareniclina (Chantix / Champix)

Este medicamento interfere com os receptores de nicotina do cérebro, resultando em menos prazer de fumar e, eventualmente, menos sintomas de abstinência. A vareniclina não deve ser tomada por pacientes com idade inferior a 18 anos, mulheres grávidas ou lactantes, indivíduos com doença renal avançada e pessoas com epilepsia. Pode haver efeitos colaterais.

Pacientes que não pararam completamente antes de iniciar o primeiro comprimido devem fazê-lo dentro de 7 a 14 dias. A maioria dos cursos de tratamento dura cerca de 12 semanas. Pacientes bem sucedidos podem ser prescritos mais 12 semanas para se certificar de que não voltar a fumar.

Clonidina (Catapres)

Este medicamento é geralmente recomendado se outras terapias não funcionarem. É usado principalmente no tratamento da hipertensão (pressão alta). No entanto, os efeitos colaterais, como sedação e sonolência, afastam muitos médicos e pacientes.

Antidepressivos

A bupropiona (Wellbutrin, Zyban) aumenta os níveis de dopamina e norepinefrina, assim como a nicotina. Alguns médicos podem recomendar uma combinação de bupropiona e adesivo de nicotina. Este medicamento também reduz os riscos de ganho de peso; uma conseqüência comum de deixar de fumar.

Pacientes com história de convulsões ou traumatismo craniano grave, menores de 18 anos, mulheres grávidas ou lactantes, pacientes com anorexia ou bulimia, indivíduos com tumor no sistema nervoso central e pessoas com cirrose aguda do fígado não devem tomar bupropiona. A bupropiona pode ter efeitos colaterais.

Aqueles que não param de fumar completamente antes de iniciar a terapia com bupropiona devem fazê-lo dentro de 14 dias após tomar o primeiro comprimido. Um curso de tratamento dura não mais que 7 a 9 semanas.

Vacina de nicotina

Isso ainda está em desenvolvimento. A vacina estimula o sistema imunológico a desenvolver anticorpos contra a nicotina, que se ligam a ela quando entra na corrente sanguínea, impedindo que a nicotina atinja o cérebro. Se esta vacina funcionar, ela eliminará a pressa cerebral que os fumantes experimentam, eliminando assim o prazer que as pessoas obtêm do fumo. Se a nicotina não entrar no cérebro, não há sentido em fumar para a maioria dos fumantes viciados.

Outras opções

Outras opções incluem o seguinte:

Aconselhamento comportamental, grupos de apoio e programas de cessação do tabagismo – a maioria dos estudos indica que os pacientes que recebem uma combinação de medicação e aconselhamento comportamental tendem a ter melhores taxas de sucesso. Embora os medicamentos possam ajudar com os problemas físicos imediatos, a terapia comportamental ajuda as pessoas a permanecerem livres do fumo a longo prazo. No Reino Unido, a maioria dos clínicos gerais (clínicos gerais, médicos de cuidados primários) encaminhará os pacientes para o serviço de apoio do NHS Stop Smoking. Exemplos de aconselhamento e outros apoios não médicos incluem:

Aconselhamento telefônico – vários países do mundo têm serviços de aconselhamento telefônico local ou nacional para pacientes que estão tentando parar de fumar.Chame o 800-QUIT-NOW (800-784-8669) do Instituto Nacional do Câncer e o Quitline da American Cancer Society em 800-ACS-2345 (800-227-2345).

Aconselhamento com um especialista em tratamento do tabaco – o paciente pode aprender novas técnicas para parar de fumar. Dependendo de qual parte do mundo você mora, esses serviços podem estar disponíveis em hospitais, alguns planos de saúde e prestadores de serviços de saúde.

Internet – existem alguns sites que oferecem apoio e incentivo para pessoas que estão tentando deixar de fumar. Um exemplo de um site respeitável é a nicotina anônima.

Exercício – Uma caminhada diária de 20 minutos pode ajudar os adolescentes a reduzir ou parar de fumar – os adolescentes são mais propensos a deixar de fumar se participarem de um programa de cessação / condicionamento físico, pesquisadores da Escola de Saúde Pública e Saúde da Universidade George Washington Serviços relatados no Journal of Adolescent Health (edição de abril de 2013).

Os autores dizem que não conhecem os mecanismos exatos por trás de suas descobertas. Eles acreditam que, possivelmente, a liberação de endorfinas durante o exercício ajuda a reduzir o desejo por nicotina.

Ansiedade

Contrariamente à crença popular, deixar de fumar geralmente resulta em níveis mais baixos de ansiedade, relataram pesquisadores britânicos no British Journal of Psychiatry, edição de janeiro de 2013.

Os autores escreveram: “A crença de que fumar é aliviar o estresse é difundida, mas quase certamente errada. O inverso é verdadeiro: fumar é provavelmente ansiogênico (causa ansiedade) e os fumantes merecem saber disso e entender como sua própria experiência pode ser enganosa”.

Eles descobriram que os fumantes que acendem logo que acordam tiveram as reduções mais notáveis nos níveis de ansiedade depois que eles pararam.

Complicações

Uma gama de condições de saúde pode resultar do tabagismo.

Doenças pulmonares – a maioria dos cânceres de pulmão, os casos de bronquite crônica e enfisema são causados pelo tabagismo. O tabagismo é responsável por 90% das mortes masculinas por câncer de pulmão e 80% das mortes femininas por câncer de pulmão nos EUA. 90% das mortes nos EUA por DPOC (doença pulmonar obstrutiva crônica) são causadas pelo tabagismo.
Os fumantes “saudáveis” geralmente têm sinais precoces de câncer de pulmão – muitos fumantes cujos médicos dizem que são “saudáveis” depois de um exame normal ainda podem ter alguns sinais precoces de câncer de pulmão, disseram pesquisadores do Weill Cornell Medical College, em Nova York. jornal Stem Cells (edição de julho de 2013).
Asma – as pessoas com asma geralmente acham que fumar piora.
Problemas cardiovasculares – pessoas que fumam regularmente têm um risco significativamente maior de morrer de ataque cardíaco, angina, doença vascular periférica e derrame. Mesmo as pessoas que fumam apenas cinco cigarros por dia têm um risco aumentado de doenças cardiovasculares. Alguém que fuma 15 cigarros por dia corre o dobro do risco de ter um ataque cardíaco, em comparação com um não-fumante vitalício. Fumantes com doença cardiovascular geralmente apresentam sintomas piores do que os não fumantes com doença cardiovascular.
Câncer – não só fumar aumenta o risco de desenvolver câncer de pulmão. Os fumantes correm um risco maior de desenvolver vários outros tipos de câncer, incluindo câncer de bexiga, colo do útero, estômago, lábio, garganta, esôfago e laringe.
A pele dos fumantes tende a envelhecer mais rápido que os não fumantes.
Infertilidade – fumantes regulares do sexo feminino têm maior risco de infertilidade.
Impotência masculina – fumantes regulares do sexo masculino têm um risco significativamente maior de desenvolver disfunção erétil (incapacidade de obter ou manter uma ereção).
Infecções respiratórias – os fumantes tendem a ter mais infecções respiratórias do que os não fumantes, como gripes, resfriados e bronquites. Os fumantes são mais propensos à pneumonia, uma infecção potencialmente fatal na qual os pulmões ficam inflamados.
Resistência à insulina – fumar aumenta a resistência à insulina, aumentando o risco de desenvolver diabetes tipo 2. Pessoas com diabetes que fumam são mais propensas a sofrer complicações em comparação com pessoas com diabetes que não fumam.
Doença de Buerger (tromboangiite obliterante) – fumar pode causar doença de Buerger; uma doença das artérias e veias nos braços e pernas. Os vasos sanguíneos incham e ficam bloqueados com trombos (coágulos sanguíneos), eventualmente danificando ou destruindo os tecidos da pele. Às vezes isso pode levar a infecção e gangrena.
A morte prematura, em média, um homem que fumou durante toda a sua vida vive dez anos a menos do que um não-fumante vitalício. Na grande maioria dos casos, as mortes foram devidas a doenças relacionadas ao tabagismo, incluindo:

Problemas pulmonares: incluem câncer, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), incluindo bronquite crônica e enfisema.
Doença cardíaca e acidente vascular cerebral

Morte súbita cardíaca: fumantes, mesmo fumantes leves a moderados têm um risco muito maior de morte súbita do que os não-fumantes, pesquisadores do Instituto do Coração Mazankowski da Universidade de Alberta, em Edmonton, Alberta, Canadá, revelaram na revista Circulation: Arrhythmia E eletrofisiologia.

Eles acrescentaram que o risco súbito de morte cardíaca aumenta em 8% a cada cinco anos, mas começa a cair assim que a pessoa desiste.

Gravidez e crianças

Fumar durante a gravidez aumenta significativamente o risco de aborto. Bebês de mães que fumam regularmente durante a gravidez tendem a pesar menos que os outros bebês. A incidência de síndrome da morte súbita infantil (SIDS) é maior entre os bebês cujas mães fumam.

Se uma mãe fuma pelo menos um maço de 20 cigarros por dia durante a gravidez, seu bebê terá escores mais baixos de leitura e terá mais dificuldades com testes de leitura comparados a colegas cujas mães não fumaram durante a gravidez, disseram pesquisadores da Yale School of Medicine. de pediatria.

Desistir

Muitos fumantes ficam assustados com a perspectiva de lidar sem cigarros.Especialistas dizem que o primeiro passo é pensar cuidadosamente sobre como você se sente em relação ao tabagismo. Depois, faça uma lista de todas as suas razões para desistir. E, finalmente, para definir uma data de sair.

Embora o pensamento de desistir e enfrentar seja às vezes assustador, é importante lembrar que desistir é um passo incrivelmente positivo. Os benefícios para o seu corpo são enormes. Especialistas dizem que as dicas a seguir podem ajudar os indivíduos a permanecerem ex-fumantes para sempre:

O que te faz querer fumar? Identifique seus gatilhos e situações em que não fumar é mais desafiador. Isso ajudará você a planejar e se preparar.
Apoio – família, amigos, colegas de trabalho, amigos da escola podem ajudá-lo com apoio e encorajamento. É importante dizer-lhes o que você está fazendo e explicar como é vital o encorajamento deles.
Concentre-se no positivo – concentre-se nos pensamentos que o deixam satisfeito, você não é mais um fumante. Veja este movimento como libertação e não um sacrifício.
Proteja-se dos fumantes – se puder, reduza sua exposição aos fumantes o máximo possível. Se houver pessoas em sua casa que fumam, converse com elas e tente chegar a algum acordo, pelo menos até você se tornar mais confiante em relação às suas perspectivas de não-fumantes a longo prazo.
Continue lendo sua lista – leia regularmente a lista de razões pelas quais você queria deixar de fumar. Lembre-se de como foi importante para você, e quão importante sempre será.
Álcool – até que você esteja completamente livre de fumaça, evite beber álcool se puder.
Dê-se guloseimas – quando você atingir certos marcos, trate-se. O que você está realizando não é fácil e você merece uma recompensa. Você poderia colocar o dinheiro que você gastaria em cigarros em um lugar especial – depois de um tempo você pode ser capaz de comprar um bom presente.
Atividades – encontre coisas para aliviar o estresse. O exercício, além de ser bom para a saúde, também ajuda a aliviar o estresse. Um programa de exercícios também irá encorajá-lo a permanecer livre de fumo enquanto você vê seus níveis de condicionamento físico melhorarem. Algumas pessoas que iniciaram um programa de exercícios pouco antes de saírem ficaram chocadas com a rapidez com que seus níveis de condicionamento físico melhoraram. Se o seu equipamento de exercício puder medir sua pulsação (batimentos cardíacos), você logo descobrirá que pode atingir os mesmos níveis de esforço em batimentos cardíacos mais baixos.
Respiração profunda – a respiração profunda é parte integrante do fumo quando o fumante está inalando fumaça. Quando você tem um desejo de respirar profundamente e visualizar como seus pulmões estão enchendo com ar fresco e limpo. Lembre-se porque você desistiu e os benefícios que você está ganhando.
Atraso – se você chegar ao ponto de crise e sentir que está prestes a acender, desligue-o. Dê a si mesmo pelo menos 10 minutos. Esse intervalo de 10 minutos provavelmente lhe dará tempo para ir além do desejo. Os desejos vêm, mas eles também vão.

Não existe apenas um cigarro ou apenas um puff. Lembre-se de que você não está sozinho – centenas de milhões de pessoas passaram, estão passando e passarão pelo que você está vivenciando agora.