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O que é colite colagenosa?

A colite colagenosa refere-se a um tipo de colite microscica caracterizada por uma banda espessa de colagio sob o revestimento do con.

Neste artigo, aprenda sobre os sintomas, causas e tratamento da colite colagenosa.

O que é colite colagenosa?

Micrografia de alta ampliação da colite colagenosa. Crédito da imagem: Nephron, (2010, 6 de novembro)

A colite colagenosa é um tipo de colite microscópica, caracterizada por uma banda espessa e não elástica de colágeno sob o revestimento do cólon. O colágeno é um tipo de proteína estrutural no corpo.

É descrito como um tipo de colite microscópica porque a inflamação que causa só pode ser vista sob o microscópio. Ao contrário da maioria das condições intestinais inflamatórias, a colite colagenosa não é considerada um fator de risco para câncer de cólon.

O termo colite microscópica geralmente se refere à colite colagenosa e à colite linfocítica. Ambas as condições compartilham os mesmos sinais, sintomas, testes diagnósticos e processo de tratamento.

Algumas pesquisas também mostram que a colite colagenosa e a colite linfocítica podem, de fato, ser estágios diferentes da mesma condição.

A colite colagenosa é considerada uma doença rara, com a maior incidência em adultos com mais de 45 anos de idade.

Apenas cerca de 42 em cada 100.000 pessoas são diagnosticadas com colite colagenosa.

Sintomas

A gravidade, frequência e duração dos sintomas da colite colagenosa variam. As pessoas com essa condição podem apresentar surtos quando apresentam sintomas frequentes e períodos de remissão quando apresentam poucos ou nenhum sintoma.

Enquanto algumas pessoas podem apresentar sintomas dolorosos e incapacitantes, outras apenas experimentam um leve desconforto. E, enquanto muitas pessoas experimentam surtos que duram alguns dias ou semanas, outras pessoas têm sintomas que duram meses a anos.

Os sintomas mais comuns da colite colagenosa incluem:

  • diarreia crónica aquosa não-sanguinolenta ou fezes moles, frequentemente entre 3 e 20 vezes ao dia
  • cólicas abdominais e dor
  • desidratação
  • perda de peso
  • nausea e vomito
  • inchaço e gás
  • exaustão
  • incontinência fecal ou passagem acidental de fezes, especialmente à noite
  • nutrição reduzida
  • anemia

Causas

Prateleira de medicamentos embalados em farmácia.

A colite colagenosa afeta o cólon, que é o intestino grosso. O cólon toma uma mistura líquida de comida digerida do intestino delgado e a transforma em um banco sólido antes de entregá-lo ao reto, para remoção do corpo.

A colite colagenosa provoca inflamação geral do epitélio ou camada de base das células que revestem o cólon.

As células epiteliais do cólon são vitais para o desempenho geral do órgão porque ajudam a digestão e mantêm a relação entre o sistema imunológico do corpo e as comunidades saudáveis ​​de micróbios no intestino.

Trilhões de micróbios, como bactérias e vírus, vivem no trato gastrointestinal e auxiliam na digestão.

Quando as células epiteliais do cólon são danificadas ou destruídas, ocorre uma variedade de sintomas digestivos. Nos casos de colite colagenosa, a camada de colágeno – uma proteína do tecido conectivo que ajuda a sustentar as células epiteliais – torna-se aproximadamente cinco vezes mais espessa que o normal.

Assim como muitas outras condições gastrointestinais inflamatórias, os pesquisadores não sabem ao certo por que a colite colagenosa ocorre. A maioria das pesquisas indica que provavelmente tem uma base genética e pode estar relacionada a outras condições autoimunes.

Algumas das causas propostas de colite colagenosa incluem:

  • anomalias genéticas
  • condições auto-imunes, como doença celíaca, doença de Graves, doença de Crohn, colite ulcerativa, doença de Hashimoto, artrite reumatóide e psoríase
  • certos tipos de medicamentos
  • condições que interferem com a absorção do ácido biliar
  • infecções bacterianas, virais e fúngicas
  • fumar

Alguns dos medicamentos mais comumente associados ao desenvolvimento da colite colagenosa incluem:

  • antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), como ibuprofeno, naproxeno e aspirina
  • lansoprazol (Prevacid)
  • sertralina (Zoloft)
  • acarbose (Prandase, Precose)
  • ranitidina (Tritec, Zantac)
  • ticlopidina (Ticlid)
  • inibidores da bomba de protões (IBP)
  • estatinas
  • bloqueadores beta
  • inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRSs)

Fatores de risco

Embora pessoas de qualquer idade possam desenvolver colite colagenosa, fatores que podem aumentar o risco de desenvolver a doença incluem:

  • Acima de 50 anos. Estima-se que 75% dos casos se desenvolvam em pessoas com 50 anos de idade ou mais, embora alguns casos em crianças tenham sido relatados.
  • Ser mulher As mulheres são mais propensas que os homens a desenvolver colite colagenosa.
  • Fumar
  • Alguns medicamentos Vários medicamentos gastrointestinais, digestivos, de sono e de humor têm sido associados à colite colagenosa.
  • Ter uma condição autoimune.
  • História de família. Pessoas que têm uma história familiar de doenças autoimunes ou um tipo de colite são mais propensas a desenvolver colite colagenosa.

Diagnóstico

Um gastroenterologista, ou médico especializado em doenças digestivas e gastrointestinais, geralmente diagnostica e trata a colite colagenosa.

Um gastroenterologista pode começar por realizar um exame físico. Ele então fará perguntas sobre a família e o histórico médico da pessoa, bem como sobre hábitos de vida, padrões alimentares, se fumam ou fumaram e quais medicamentos eles usam.

Para diagnosticar a colite colagenosa, um gastroenterologista precisará fazer múltiplas biópsias de diferentes seções do cólon.

A biópsia do cólon requer uma colonoscopia ou uma sigmoidoscopia, que envolve a inserção de um endoscópio no ânus. Um endoscópio é um tubo de plástico com uma pequena câmera que permite ao médico ver dentro do intestino.

Estas amostras de tecido serão enviadas para um patologista, que analisará as biópsias teciduais sob um microscópio.

Muitos médicos usarão exames médicos adicionais para descartar a presença de outras condições gastrointestinais inflamatórias como parte do processo de diagnóstico.

Testes adicionais incluem:

  • exames de sangue
  • testes de fezes
  • raios X
  • tomografia computadorizada (TC)
  • exame de ressonância magnética (MRI)

Tratamento

Suplementos de fibra dietética psyllium em forma de cápsula.

Na maioria dos casos, a colite colagenosa responde bem ao tratamento. E, em alguns casos, os sintomas chegam a desaparecer sem intervenção médica.

No primeiro caso, os médicos aconselharão uma pessoa a parar de usar qualquer medicamento associado à colite colagenosa.

Existe uma variedade de medicamentos que podem ajudar a reduzir ou resolver os sintomas. A maioria dos estudos descobriu que a budesonida é uma primeira linha eficaz de terapia para a colite colagenosa.

Outros medicamentos comuns prescritos para ajudar a tratar a colite colagenosa incluem:

  • medicamentos antidiarreicos, geralmente aqueles que contêm subsalicilato de bismuto, difenoxilato ou loperamida,
  • suplementos para aumentar o volume de fezes, tais como psyllium (Metamucil)
  • colestiramina
  • mesalamina
  • antibióticos

Se os sintomas não melhorarem, os médicos podem prescrever:

  • terapias anti-TNF, que bloqueiam parte da resposta imune
  • imunomoduladores

Fazer algumas escolhas de estilo de vida geralmente também pode ajudar a reduzir os sintomas. Esses incluem:

  • parar de fumar
  • manter um peso corporal saudável e pressão arterial
  • exercício regularmente
  • ficar hidratado
  • evitar o uso excessivo de AINEs vendidos sem receita, como o ibuprofeno e a aspirina

Em casos raros, geralmente quando os sintomas graves não respondem a outras formas de tratamento, o médico pode recomendar uma cirurgia para tratar a colite colagenosa.

Dieta

Embora cada caso de colite colagenosa varie, certos alimentos e produtos químicos são pensados ​​para aumentar a gravidade dos sintomas e até mesmo desencadear surtos.

Embora haja muitas informações conflitantes sobre o que uma pessoa com colite colagenosa deve ou não deve comer, as seguintes mudanças na dieta podem ajudar a aliviar os sintomas e reduzir o risco de complicações:

  • evitando cafeína e açúcares artificiais
  • evitando produtos lácteos se a pessoa é intolerante à lactose
  • evitando alimentos que contenham glúten

É essencial beber muitos líquidos, e isso é particularmente importante quando alguém tem diarréia.

Pessoas com colite colagenosa devem falar com um médico ou nutricionista para descobrir qual seria a melhor abordagem a seguir com a dieta.

Outlook

A colite colagenosa é um tipo de colite microscópica que causa períodos de diarréia aquosa e não sanguinolenta, que podem durar de dias a meses.

É diferente de outras formas de doença inflamatória intestinal (DII) porque o cólon parece normal em uma colonoscopia e só mostra sinais de inflamação ao microscópio. É marcado por uma espessa camada de colágeno sob o revestimento do cólon.

Os sintomas geralmente são intermitentes, o que significa que a maioria das pessoas experimenta surtos por um período seguido por um período sem sintomas.

Os sintomas da colite colagenosa podem ser desconfortáveis ​​e levar à desidratação e desnutrição. No entanto, os sintomas podem ser gerenciados com medicamentos e ajustes de dieta.

Ao contrário de outros tipos de condições gastrointestinais inflamatórias, a colite colagenosa não é pensada para aumentar o risco de câncer de cólon.

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