Caros utilizadores! Todos os materiais neste site são traduções de outros idiomas. Pedimos desculpas pela qualidade dos textos, mas esperamos que venham a tirar partido deles. Com os melhores cumprimentos, A administração do site. E-mail: admin@ptmedbook.com

O que é amenorréia primária e secundária?

Amenorréia se refere à ausência do período menstrual de uma mulher enquanto ela está em seus anos reprodutivos.

A amenorréia pode ser saudável e natural. Durante a gravidez, a menstruação pára. Também cessa para muitas mulheres enquanto elas estão amamentando. Por volta dos 50 anos, os períodos param por completo. No entanto, também pode indicar um problema de saúde.

Tipos de amenorréia

[cistos ovarianos]

Amenorréia é geralmente dividida em dois tipos:

Amenorréia primária

Na amenorréia primária, a menstruação não inicia durante a puberdade. Se uma jovem está se desenvolvendo normalmente, mas não inicia seus períodos até os 15 anos, ela deve consultar um médico. Se uma jovem de 13 anos ainda não tiver sinais de iniciar a puberdade, ela também deve procurar orientação médica.

Amenorréia primária é rara. Nos Estados Unidos, a prevalência é inferior a 0,1%.

Amenorréia secundária

Na amenorréia secundária, os períodos de uma mulher começam, mas depois cessam de ocorrer. Isso é normal durante a gravidez ou lactação, mas também pode significar que há um problema. Nos EUA, estima-se que a amenorreia secundária afete cerca de 4% das mulheres durante a vida.

A amenorreia secundária é às vezes definida como ausência de menstruação por pelo menos 6 meses em uma mulher que anteriormente tinha períodos normais.

Causas de amenorreia secundária

A menstruação pode parar por causa de um distúrbio ginecológico, doença grave, estresse físico ou porque a mulher está severamente abaixo do peso.

Se o índice de massa corporal (IMC) de uma mulher ficar abaixo de 19, o risco de desenvolver amenorreia secundária aumenta significativamente. Perda de peso grave pode ser o resultado de uma doença física ou um distúrbio alimentar.

Exercícios rigorosos podem causar amenorréia secundária. É comum entre corredores de longa distância competitivos e bailarinos profissionais.

Transtornos emocionais graves ou estresse extremo também podem fazer com que os períodos de uma mulher parem.

Alguns medicamentos, como os contraceptivos com progesterona, e vários medicamentos psiquiátricos podem resultar na ausência de menstruação. Outros medicamentos que afetam a menstruação incluem:

  • Antipsicóticos
  • Quimioterapia de câncer
  • Antidepressivos
  • Medicamentos para pressão arterial
  • Medicamentos de alergia.

A amenorréia também pode ser uma consequência de uma doença prolongada, como a síndrome dos ovários policísticos ou a falência ovariana prematura. O hipotireoidismo, no qual a glândula tireoide é hipoativa, também pode causar esse efeito. Um tumor hipofisário pode interferir nos períodos.

Dependendo da causa da amenorréia, outros sintomas podem ocorrer. Esses incluem:

  • Descarga do mamilo leitoso
  • Perda de cabelo
  • Dor de cabeça
  • Mudanças de visão
  • Pêlos faciais em excesso
  • Dor pélvica
  • Acne.

As mulheres que apresentam esses sintomas devem procurar orientação médica.

Outra razão para amenorréia pode ser uma condição genética que impede os ovários de funcionar adequadamente, como a síndrome de Turner.

[mulher falando com o médico]

Um outro distúrbio genético que pode atrasar ou interferir na menstruação é a síndrome de insensibilidade androgênica, na qual a mulher tem altos níveis de testosterona.

Problemas hipotalâmicos hipofisários, ou uma tireóide hipoativa, podem levar a um desequilíbrio hormonal. Isto pode ser devido a um tumor benigno ou cancerígeno na glândula pituitária. A amenorréia pode ser um sinal de uma glândula tireoide super ou insuficiente.

Malformações dos órgãos reprodutivos também podem afetar a menstruação. Um defeito de Muller é quando o útero e as trompas de falópio não se formam como deveriam.

Às vezes uma menina nasce com um problema estrutural relacionado aos genitais. Ocasionalmente, o útero e as trompas de Falópio podem estar faltando. Pode haver problemas de fusão, nos quais os tubos não se encaixam corretamente.

Na agenesia de Müller, ou síndrome de Mayer-Rokitansky-KusterHauser (MRKH), uma mulher pode ter ovários, mamas e clitóris normais, mas pode não haver abertura vaginal, e o colo do útero e o útero podem não estar adequadamente formados.

Neste caso, o desenvolvimento reprodutivo não seguirá o padrão normal, e a menstruação pode não ser possível. Em alguns casos, o ciclo parece normal, mas a mulher terá dificuldades com relação sexual, e há uma maior chance de dificuldades com a gravidez, incluindo aborto e parto prematuro.

Diagnóstico

Um diagnóstico de amenorreia secundária enfocará a causa subjacente do problema. Um período em falta geralmente não será motivo de preocupação. Nesta fase, um teste de gravidez pode ser dado.

Nas seguintes situações, a investigação é considerada apropriada:

  • Uma mulher tem nove períodos menstruais em um ano ou uma duração de ciclo de 35 dias ou mais
  • Uma mulher que normalmente tem períodos regulares e depois não tem nenhum por 3 meses
  • Uma mulher cujos períodos são normalmente irregulares e então ela não tem nenhum por 6 meses.

Antes de realizar qualquer teste, o médico pode fazer perguntas sobre:

  • Que idade começou a menstruação?
  • Se a mulher é sexualmente ativa e se pode estar grávida
  • Se o paciente perdeu ou ganhou peso, e que tipo de rotina de exercícios ela segue
  • O ciclo menstrual do paciente, por exemplo, a duração do ciclo e se o sangramento é pesado ou leve.

Um número de testes pode então ser feito, dependendo de qual a causa parece ser. O primeiro teste provavelmente será um teste de gravidez. Outros testes podem incluir um teste de função da tireóide, teste de função do ovário, andrógeno e outros testes hormonais.

Os exames de imagem podem incluir ressonância magnética, tomografia computadorizada, ultrassonografia e histeroscopia, na qual uma câmera fina e iluminada é passada pela vagina e pelo colo do útero para examinar o útero por dentro.

Tratamento

O tratamento da amenorreia secundária depende da causa subjacente.

[anorexia]

Se os períodos ausentes forem causados ​​por fatores relacionados ao estilo de vida, como exercícios excessivos, a mudança do plano de exercícios ou o ajuste da dieta podem ajudar a estabilizar o ciclo mensal. Se o estresse emocional ou mental é um problema, a terapia psicológica pode ajudar.

Uma mulher que sofreu perda de peso excessiva pode precisar de um regime de ganho de peso profissionalmente supervisionado. Aqueles com algum tipo de transtorno alimentar serão encaminhados para um psiquiatra e um nutricionista ou nutricionista.

As mulheres cuja menstruação pára por causa de uma tireoide com hipoatividade podem receber tratamento com tiroxina, um hormônio da tireoide. Se uma mulher está acima do peso devido à síndrome do ovário policístico, ela pode ser aconselhada a perder peso.

Os períodos podem voltar se um paciente com insuficiência prematura de ovário receber terapia de reposição hormonal (TRH).

Se uma menina nasce com órgãos reprodutivos incompletos ou malformados, a cirurgia pode ser necessária, embora isso não garanta que ela tenha ciclos menstruais normais.

Se a menstruação não retornar, pode ser que a mulher esteja passando pela menopausa precoce. A maioria das mulheres começa a menopausa por volta dos 50 anos de idade, mas em algumas mulheres pode começar aos 40 anos. A história da família pode afetar isso. As mulheres que começam cedo a menopausa correm maior risco de osteoporose. O conselho médico deve ser procurado.

Like this post? Please share to your friends: