Ver os dedos do pé de uma criança para dentro pode causar preocupação aos pais. No entanto, esta condição comum e indolor, conhecida como pombo ou virose pediátrica, ocorre com muita frequência em crianças com menos de 2 anos de idade.
Isso pode acontecer em um ou nos dois pés. A condição geralmente se corrige sem intervenção.
O dedo do pé do pombo muitas vezes se desenvolve no útero ou é devido a defeitos congênitos genéticos, tão pouco pode ser feito para evitá-lo. Ao contrário da crença popular, não há sapatos conhecidos que ajudem a evitar o pombo e nenhuma evidência sugere que aprender a andar descalço tenha algum efeito sobre a condição.
Causas
Existem três causas potenciais de pombo:
Metatarsus varus ou metatarsus adductus
Nesta condição, o pé tem uma aparência curva de meia-lua. A frente do pé é inclinada em direção ao meio do pé, enquanto a parte de trás do pé e tornozelo são normais. Este tipo de dedo do pombo normalmente decorre da posição em que a criança estava no útero.
Esse tipo de pombo é bastante comum em bebês que estavam com a culatra no útero ou cujas mães tinham menos líquido amniótico. Em alguns casos, pode haver uma história familiar da condição.
Um médico normalmente é capaz de endireitar o pé uma vez que a criança nasce e, à medida que a criança cresce, nenhum tratamento adicional deve ser necessário. Se desejar, os pais também podem alongar suavemente os pés do bebê algumas vezes por dia para ajudar a corrigir a forma, embora isso não seja necessário.
Torção tibial interna
A torção interna da tíbia é causada por uma torção para dentro do osso da perna ou da tíbia. Inicialmente não perceptível, muitas vezes aparece mais ou menos ao mesmo tempo que uma criança começa a andar.
As crianças com torção interna da tíbia geralmente não sentem dor, mas os pais frequentemente relatam que a criança cai com frequência. À medida que a criança cresce, esse tipo de pombo quase sempre se corrige e a criança normalmente não requer terapia, órtese ou elenco.
Em casos mais graves, e se não for resolvida no momento em que a criança atinge 9 ou 10 anos de idade, a torção interna da tíbia pode exigir uma cirurgia para corrigi-la. O procedimento envolve cortar o osso torcido e recolocá-lo para tornar o pé mais reto.
Anteversão femoral
Este tipo de pombo é muito comum. Isso afeta 10% das crianças. O osso da perna superior, conhecido como fêmur, é excessivamente girado para dentro na articulação do quadril. Isso deve ser causado por estresse nos quadris antes do nascimento.
Este tipo de iniciação normalmente desaparece aos 8 anos de idade. Se continuar após essa idade, um cirurgião ortopédico deve ser consultado para determinar se a criança precisa de uma cirurgia corretiva.
Em alguns casos, as crianças com ossos do quadril mais fracos podem desenvolver o dedo do pombo. Isso é mais comum em meninas. Crianças com músculos e tendões mais fracos também podem desenvolver pombo. No entanto, como os músculos da perna e do quadril de uma criança naturalmente se fortalecem com o tempo, esses dois tipos de pombo tendem a desaparecer.
Diferentes faixas etárias
Nas crianças com dedos de pombo, o pé e os dedos do pé muitas vezes parecem estar voltados para dentro, mas pode parecer diferente em crianças de várias idades.
Pigeon toeing pode aparecer da seguinte forma:
- Bebês: A parte da frente do pé e dos dedos do pé geralmente se inclina para o meio do pé. A parte externa dos pés do bebê geralmente terá uma forma de meia-lua. Principalmente, isso ocorre nos dois pés.
- Crianças de 1 a 3 anos: O pombo mais comumente visto em crianças é normalmente o resultado da torção tibial em que a tíbia é girada para dentro. Uma criança nesta faixa etária que tem pombo virando para cima pode aparecer inclinada.
- Crianças entre 3 e 10 anos: A anteversão femoral é a causa mais frequente de pombos nessa faixa etária. Crianças com isso muitas vezes preferem sentar-se em uma posição “w”, onde os joelhos parecem entrar para dentro.
Pigeon apresenta um pouco diferente como as crianças começam a andar. Muitas vezes, a causa é devido à perna, não ao pé, e os dedos dos pés da criança parecem apontar um para o outro.
Quando ver um médico
Normalmente não há necessidade de consultar um médico imediatamente. No entanto, se o dedo do pé do pombo ainda é aparente no momento em que uma criança atinge 8 anos, ou se faz com que a criança caia mais frequentemente do que o normal, um médico deve ser consultado. A maioria dos pais procura orientação médica em relação ao pombo, como parte dos exames de rotina de seus filhos.
Diagnóstico
O diagnóstico do dedo do pombo depende do tipo de pombo que a criança tem. Para diagnosticar a condição, um exame físico simples pode ser necessário. Em alguns casos, raios-X e outras imagens podem ser necessários.
Para metatarsus varus ou metatarsus adductus, o diagnóstico pode ser muito precoce, possivelmente durante o exame pós-natal do recém-nascido. Um simples exame físico será suficiente. O médico também deve descartar problemas com o quadril que podem ser a causa.
A torção interna da tíbia geralmente não aparece até que a criança comece a andar, portanto, o diagnóstico mais precoce pode ser um pouco antes do primeiro ano de idade. O diagnóstico ocorre mais comumente durante um exame físico das pernas da criança. Se diagnosticado, o médico fará as medidas das pernas.
A anteversão femoral é mais frequentemente diagnosticada quando a criança está entre as idades de 4-6 anos. Isso normalmente começa com um exame físico e uma revisão do histórico médico da criança e da família.
Tratamento
É fácil tratar a maioria dos casos de pombo. Os tratamentos mais comuns são o tempo, o crescimento normal e a tranquilidade. Normalmente, pouca ou nenhuma intervenção adicional é necessária.
Se for necessária mais intervenção médica, o tratamento pode incluir:
- Suspensórios para as pernas que corrigem lentamente a posição dos ossos ou pés
- Moldes que corrigem a forma do pé
- Cirurgia para corrigir o posicionamento dos ossos que causam o pombo
Um médico ou terapeuta pode recomendar terapias adicionais que enfoquem a atenção em partes das pernas e dos quadris se a fraqueza nessas áreas puder ter algum impacto no dedo do pé do pombo.
Como a maioria dos casos de pombo resolve por conta própria ao longo do tempo, a maioria dos médicos não recomenda muita intervenção desde o início. Principalmente, eles recomendam monitoramento e observação.
As crianças com pombo são capazes de se exercitar
Crianças com pombo podem se exercitar normalmente e a condição raramente causa dor. A questão mais comum é que as crianças com ossos revirados podem tropeçar mais regularmente do que as outras crianças durante o exercício. Na maioria dos casos, simples caminhada, corrida e outras atividades naturais que as crianças fazem são os melhores exercícios diários.
