O que causa uma bexiga hiperativa?

A bexiga hiperativa é uma condição definida por um grupo de sintomas urinários relacionados ao controle e à frequência da micção.

Estima-se que 16 por cento da população adulta americana tem bexiga hiperativa (OAB), mas o número verdadeiro é desconhecido.

A hiperatividade de um músculo na parede da bexiga é considerada a principal causa da OAB. Estimulantes como cafeína e álcool também podem causar sintomas.

Causas

Uma variedade de condições físicas e hábitos de estilo de vida podem influenciar as chances de desenvolver OAB. É frequentemente o resultado de uma combinação de fatores onde nenhuma causa isolada pode ser determinada.

Dentro do corpo, a OAB é frequentemente o resultado de espasmos no músculo detrusor, o principal músculo da parede da bexiga urinária.

Quando o cérebro sente que a bexiga está meio cheia, geralmente envia sinais nervosos. Isso faz com que os músculos do assoalho pélvico e do esfíncter relaxem enquanto o detrusor se contrai, espremendo a urina.

Em pessoas com OAB, as contrações do músculo detrusor ocorrem aleatoriamente. Isso leva a uma vontade súbita de urinar, mesmo quando há muito pouca urina na bexiga. Dependendo de como os músculos esfincterianos urinários reagem, o vazamento de urina pode ocorrer.

Sabe-se há muito tempo que os danos nos nervos e os distúrbios neurocognitivos causam os sintomas da OAB ao interferir na sinalização dos nervos.

Algumas definições de OAB incluem causas neurológicas. Outros referem-se aos sintomas como resultado de condições do sistema nervoso que afetam a bexiga.

Pesquisas ainda estão sendo conduzidas para entender melhor o papel do sistema nervoso na OAB.

Um estudo de 2015 descobriu que o cérebro de uma pessoa pode reagir à sensação de enchimento da bexiga de forma diferente para outra pessoa. Isso pode significar que as opções de tratamento precisam ser adaptadas individualmente para serem eficazes.

Causas comuns do OAB incluem:

• prolapso de órgão pélvico
• uso de cateter
• músculos pélvicos esticados ou enfraquecidos
• baixos níveis de estrogênio, especialmente após a menopausa
• próstata aumentada
• dar à luz através da vagina
• anomalias da bexiga, como pedras na bexiga ou tumores
• dano do nervo
• Doença de Parkinson, acidente vascular cerebral e esclerose múltipla
• diminuição da capacidade de raciocínio ou doenças relacionadas, incluindo a doença de Alzheimer
• cirurgia de quadril ou problemas no quadril
• músculos da bexiga esticados ou enfraquecidos
• esvaziamento incompleto da bexiga
• problemas estruturais com a bexiga

Embora a OAB possa afetar qualquer pessoa em qualquer idade, a probabilidade de desenvolver a condição aumenta muito com a idade.

Apesar de ser tão comum entre os adultos mais velhos, a OAB não é apenas uma parte do envelhecimento. Se os sintomas da OAB de alguém se tornarem graves ou perturbarem a vida cotidiana, eles devem consultar um médico.

Qualquer coisa que coloque peso excessivo ou restrinja a bexiga pode aumentar o risco de desenvolver o OAB.

As atividades também podem aumentar o risco de OAB se enfraquecerem ou danificarem os músculos do assoalho pélvico, urinário ou esfincteriano. Condições que limitam o uso de músculos pélvicos e abdominais podem ter o mesmo efeito.

A relação entre raça e etnia ainda não está clara. No entanto, um estudo encontrou taxas de prevalência mais elevadas de OAB entre adultos afro-americanos e hispânicos em comparação com outros grupos.

Os fatores de risco comuns de OAB incluem:

• era
• fumar
• estar com excesso de peso ou excesso de gordura da barriga
• diabetes gestacional
• gravidez
• infecções do trato urinário frequentes ou crônicas
• constipação a longo prazo
• desidratação a longo prazo ou hiperidratação
• tosse crônica
• medicamentos que causam um claro aumento na micção ou ingestão de líquidos

Sintomas

Embora muitos casos de OAB não sejam relatados, os dados disponíveis indicam que a condição afeta uma grande parte dos adultos globalmente.

Estima-se que 40% das mulheres americanas e 30% dos homens americanos tenham sintomas de OAB.

Pelo menos 30 milhões de adultos americanos consideram seus sintomas de OAB incômodos à atividade cotidiana. Os custos diretos da OAB nos Estados Unidos são semelhantes aos do câncer de mama e da osteoporose, totalizando mais de US $ 12 bilhões por ano.

A maioria dos casos de OAB é marcada por três sintomas principais: urgência urinária, frequência urinária e incontinência urinária de urgência (IUU).

A urgência urinária descreve um desejo súbito e incontrolável de urinar mesmo quando a bexiga não está cheia. Em alguns casos, essa urgência pode dificultar o acesso a um banheiro a tempo, levando à UUI.

Frequência urinária descreve a necessidade de urinar uma quantidade anormalmente alta de horas durante o dia e a noite. Urinar oito ou mais vezes ao dia sem ingestão excessiva de líquidos pode ser um sinal de freqüência urinária e OAB.

Cerca de metade das pessoas com OAB também experimentam UUI, ou vazamento de urina. Outros sintomas comuns da OAB incluem o ato de urinar na cama e a necessidade de urinar várias vezes durante a noite.

OAB tende a afetar homens e mulheres igualmente, mas as diferenças na anatomia influenciam aspectos da condição.

Estima-se que uma proporção similar de mulheres americanas com OAB tenha UUI ao lado de urgência e frequência.

No entanto, menos de 3% dos homens americanos com OAB relatam essa combinação. Homens com OAB podem apresentar taxas mais altas de noctúria do que as mulheres.

Os sintomas físicos da OAB também podem levar a sintomas emocionais e mentais, incluindo depressão.

Da mesma forma, o medo de um acidente, ou estar longe de um banheiro, pode causar ansiedade social em pessoas com OAB. Em casos mais graves, as pessoas com OAB podem evitar situações sociais ou mudar completamente sua rotina diária.

Muitas pessoas com OAB também sofrem perda de auto-estima e desejo de intimidade. A perda de sono, devido à micção noturna freqüente, é outro sintoma comum da OAB.

Prevenção

Existem opções de medicação e cirurgia minimamente invasiva para tratar a OAB, embora a primeira linha de tratamento possa muitas vezes ser mudanças no estilo de vida.

Muitos fatores, como tabagismo, dieta e excesso de peso, aumentam a probabilidade de desenvolvimento de OAB e a gravidade dos sintomas. As mudanças de estilo de vida recomendadas para impedir e gerenciar o OAB são essencialmente as mesmas.

As opções de prevenção e manejo da OAB incluem:

• ficar hidratado, mas não overhydrated
• perdendo peso
• tratamento da constipação crônica através de medicação ou dieta
• exercícios do músculo do assoalho pélvico, incluindo Kegels
• tratamento de infecções urinárias e da bexiga
• parar de fumar para reduzir a tosse
• exercício regular

Muitos alimentos e bebidas pioram os sintomas da OAB. Fazer algumas mudanças na dieta, muitas vezes, reduz muito os sintomas.

Cafeína, álcool e alimentos salgados podem agir como um diurético, aumentando a produção de urina e as idas ao banheiro.

Alimentos picantes e ácidos irritam o revestimento da bexiga, causando desconforto e, normalmente, aumentando a necessidade de mais visitas ao banheiro. A desidratação também permite que os irritantes da bexiga mantenham contato mais próximo com o revestimento da bexiga, tornando o efeito mais intenso.

Alimentos e bebidas para evitar incluem:

• alimentos picantes
• alimentos salgados
• alimentos e bebidas com cafeína, como café, chá e chocolate
• álcool
• itens com adoçantes artificiais
• alimentos e bebidas ácidos
• frutas cítricas e sucos
• tomates, incluindo suco, frutas inteiras e molhos
• suco de cranberry e frutas inteiras
• produtos à base de vinagre
• refrigerante e bebidas carbonatadas
• MSG

Cebolas também podem irritar a bexiga. Estes podem ser cozidos ou substituídos por chalotas para diminuir o efeito.

Condimentos como molho de soja, ketchup e mostarda são ricos em sal, açúcar e acidez. Conservantes em alimentos processados ​​como refeições para viagem e carnes frias também são conhecidos como irritantes da bexiga.

Pessoas com casos graves de OAB ou sintomas da doença podem precisar tratar essas sugestões como regras que desejam aderir.

Para evitar complicações, as pessoas com OAB severa são frequentemente aconselhadas a cozinhar as refeições em casa o máximo possível.