Um volvulus refere-se à torção anormal de uma parte do intestino grosso ou delgado. Essa torção pode levar a uma obstrução intestinal, que pode causar complicações graves.
Um volvulus é uma emergência médica que requer diagnóstico e tratamento imediatos. Neste artigo, analisamos os sinais e sintomas em crianças e adultos.
O que é um volvulus?
Um volvulus ocorre quando parte do cólon ou do intestino se torce. A torção provoca obstruções intestinais que podem cortar o suprimento de sangue para as áreas dos intestinos.
Um volvulus é uma emergência médica que precisa de tratamento cirúrgico. Se não for tratada, as partes das entranhas que não estão recebendo sangue suficiente começarão a morrer.
O vólvulo do intestino delgado geralmente ocorre em lactentes e crianças. Nos adultos, o vólvulo do intestino delgado é raro.
Em adultos, o volvulus tende a ocorrer no cólon e é conhecido como um volvo de sigmóide.
Causas
Em bebês, o vólvulo do intestino delgado geralmente ocorre devido à má rotação. A má-rotação ocorre quando um problema com o modo como os intestinos se formam faz com que eles se estabeleçam no lugar errado no abdômen. Isso pode fazer com que os intestinos se torçam ou fiquem bloqueados.
Em adultos, as causas de um volvo de sigmovidny incluem:
- um cólon aumentado
- aderências abdominais que se desenvolvem após cirurgia, lesão ou infecção
- doenças do intestino grosso, como a doença de Hirschsprung
- um cólon que não está ligado à parede abdominal
- uma conexão estreita na base do cólon
- constipação crônica
- gravidez
Fatores de risco adicionais para o volvo de sigmóide incluem:
- ser homem
- sendo mais de 60
- vivendo em uma casa de repouso ou facilidade de cuidados a longo prazo
Volvulus geralmente ocorre devido a outra condição subjacente ou problema físico. No entanto, às vezes pode ocorrer por conta própria.
Sintomas
Os sintomas do volvulus aparecem repentina e severamente, então as pessoas geralmente vão direto para a sala de emergência para avaliação imediata.
Os sintomas do volvulus incluem o seguinte:
- dor abdominal e sensibilidade
- vômito bile verde
- náusea
- abdômen distendido
- fezes sangrentas
- Prisão de ventre
- choque
Bebês com volvo podem também apresentar sinais e sintomas adicionais, incluindo:
- repentinas crises de choro
- desenho nas pernas como se estivesse com dor
- letargia
- ritmo cardíaco acelerado e respiração
Às vezes, uma criança pode passar por períodos em que tem sintomas e períodos de volvulus quando está livre de sintomas.
Nesses casos, a criança pode apresentar um volvo de forma intermitente, uma forma da condição em que os sintomas se repetem periodicamente, mas desaparecem por conta própria.
Diagnóstico
O diagnóstico imediato de volvulus pode ajudar a levar ao sucesso do tratamento e melhores resultados.
Se uma pessoa apresentar sinais de ter um volvo, um médico fará um exame físico e perguntará à pessoa sobre seu histórico médico. Eles geralmente pedem outros testes, incluindo:
- exames de sangue
- testes para examinar fezes para sangue
- radiografias de bário para o trato abdominal superior ou inferior
- exames de tomografia computadorizada (TC) para verificar se há anormalidades no abdome
- sigmoidoscopia flexível
Tratamento
Um volvulus precisa de tratamento imediato e geralmente requer cirurgia. Durante a cirurgia para corrigir um vólvulo, o médico fará uma pequena incisão na parede abdominal perto do local da parte torcida do intestino e destorcida.
Depois, o médico irá restaurar o fluxo sanguíneo para as áreas afetadas pelo vólvulo. Se partes do intestino estiverem sem sangue por muito tempo e uma parte do intestino tiver morrido, o cirurgião poderá remover esse pedaço do intestino.
Às vezes, um cirurgião terá que remover tanto do intestino que é impossível recolocar as pontas umas nas outras. Se isso acontecer, o cirurgião pode ter que conectar as duas extremidades do intestino a aberturas na parede abdominal conhecidas como estomas.
Se uma pessoa precisar de um estoma, as fezes passarão por essas aberturas para dentro de uma bolsa de colostomia. Isso pode ser permanente ou temporário.
Às vezes, esse procedimento deixa o apêndice de uma pessoa em um local diferente. Se isso acontecer, um cirurgião pode remover o apêndice, porque, se não estivesse em seu devido lugar, um médico pode não ser capaz de diagnosticar apendicite no futuro. Remover o apêndice evita esse problema.
Complicações
Um volvulus deve ser tratado o mais cedo possível para diminuir o risco de complicações.
As complicações de um volvulus podem incluir qualquer um dos seguintes:
- uma infecção grave do sangue chamada sépsis
- um distúrbio de má absorção chamado síndrome do intestino curto, que resulta da falta de intestino delgado
- infecção do abdome, conhecida como peritonite secundária
Um volvulus pode ser fatal se não for tratado imediatamente.
Outlook
A perspectiva para o volvulus varia e depende em grande parte da velocidade do tratamento. O diagnóstico precoce e o tratamento do volvulus podem ajudar a prevenir complicações sérias.
No entanto, nos casos em que um volvulus levou à morte do tecido no intestino, o prognóstico pode ser ruim.
