O que causa sangramento menstrual pesado?

Menorragia é o nome dado a períodos menstruais pesados e prolongados que perturbam as atividades normais de uma mulher.

É uma das queixas ginecológicas mais comuns e afeta mais de 10 milhões de mulheres nos Estados Unidos anualmente.

O que é menorragia

A perda média de sangue durante a menstruação é de cerca de 30 a 40 mililitros, ou 2 a 3 colheres de sopa, durante um período de 4 a 5 dias. Oficialmente, a menorragia é uma perda de mais de 80 mililitros de sangue em um ciclo, ou o dobro da quantidade normal.

Na realidade, quando uma mulher se aproxima do médico, normalmente é o efeito do sangramento na vida diária que é mais significativo.

Uma definição alternativa que foi sugerida é: “Perda menstrual maior do que a mulher sente que pode administrar razoavelmente”.

Esse tipo de fluxo dura mais de 7 dias e exige que uma mulher troque o absorvente ou o absorvente a cada 2 horas ou mais.

Ela também pode passar coágulos sanguíneos maiores do que um quarto, e ela pode sofrer de anemia devido ao volume de perda de sangue.

A menorragia é uma das queixas ginecológicas mais comumente relatadas. Em metade das mulheres diagnosticadas, uma causa subjacente não pode ser identificada, mas pode ser um sinal de um problema sério.

Causas

A menorragia pode ocorrer quando um ciclo menstrual não produz um óvulo, levando a um desequilíbrio hormonal. Os ciclos menstruais sem ovulação, conhecidos como anovulação, são mais comuns naqueles que:

Recentemente começou a menstruar
Estão se aproximando da menopausa

Outras razões subjacentes para a menorragia podem ser:

Distúrbios hormonais: se houver uma mudança nas flutuações normais de progesterona e estrogênio, o endométrio, ou revestimento interno do útero, pode se acumular muito. Isso é então derramado durante o sangramento menstrual.
Disfunção ovariana: Se o ovário não liberar um óvulo, nenhuma progesterona é produzida, resultando em um desequilíbrio hormonal.
Miomas uterinos: são tumores não benignos ou benignos.
Pólipos uterinos: Estes crescimentos benignos podem resultar em níveis hormonais mais elevados.
Adenomiose: Glândulas do endométrio ficam embutidas no músculo do útero.
Dispositivo intrauterino não hormonal (DIU): este tipo de dispositivo de controle de natalidade pode levar a sangramento mais intenso do que o normal.
Doença inflamatória pélvica (PID): Esta é uma infecção dos órgãos reprodutivos que pode ter complicações graves.
Complicações relacionadas à gravidez: Exemplos são um aborto espontâneo ou uma gravidez ectópica.
Câncer: Cânceres uterinos, cervicais e ovarianos afetam o sistema reprodutivo.
Transtornos hemorrágicos hereditários: incluem a doença de von Willebrand ou um distúrbio da função plaquetária.
Medicamentos: Anti-inflamatórios e anticoagulantes podem levar a sangramento intenso.

Outras condições de saúde que podem desencadear a menorragia incluem distúrbios da tireóide, endometriose e doença hepática ou renal.

Sintomas

Sinais e sintomas da menorragia podem incluir o seguinte:

Sangramento vaginal intenso, resultando na saturação de um ou mais absorventes ou tampões higiênicos a cada hora durante várias horas
Sangramento intenso que requer o uso de proteção sanitária dupla
Ter que trocar almofadas ou tampões no meio da noite
Fluxo menstrual ou sangramento que dura mais de uma semana
Passagem de coágulos sanguíneos com o tamanho de um quarto ou maior
Incapacidade de realizar atividades diárias regulares por causa do sangramento
Sinais e sintomas de anemia, incluindo cansaço, fadiga e falta de ar
Dor abdominal e pélvica inferior constante

Se o sangramento interferir na vida diária e no bem-estar social, físico ou emocional, é apropriado procurar ajuda.

Tratamento

O tratamento da menorragia depende do caso individual.

A terapia medicamentosa inclui:

Suplementos de ferro para tratar a anemia
Ácido tranexâmico, ou Lysteda, tomado no momento do sangramento para ajudar a reduzir a perda de sangue
Contraceptivos orais para regular o ciclo menstrual e diminuir a duração e a quantidade de sangramento
Progesterona oral para tratar desequilíbrio hormonal e reduzir o sangramento
DIU hormonal para diluir o revestimento do útero, reduzindo o sangramento e cólicas

Em mulheres que têm um distúrbio de sangramento, como a doença de von Willebrand ou hemofilia leve, o spray nasal de desmopressina ou o Stimate podem aumentar os níveis de proteínas de coagulação do sangue.

Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno, ou Advil, podem ser usados para tratar a dismenorréia, ou cólicas menstruais dolorosas, e podem ajudar a reduzir a perda de sangue. No entanto, os AINEs também podem aumentar o risco de sangramento.

Intervenções cirúrgicas

Uma série de procedimentos cirúrgicos estão disponíveis para tratar ou aliviar os sintomas da menorragia.

Dilatação e curetagem (D & C) é um procedimento cirúrgico para raspagem do revestimento do útero
A embolização da artéria uterina trata os miomas, causa da menorragia, bloqueando as artérias que os alimentam
A histeroscopia envolve a inserção de uma câmera no útero para avaliar o revestimento, auxiliando na remoção de miomas, pólipos e revestimento uterino.
A ablação por ultra-som focalizado usa ondas ultra-sônicas para matar o tecido fibróide.
A miomectomia é uma intervenção cirúrgica para remover miomas uterinos através de várias pequenas incisões abdominais, uma incisão abdominal aberta ou através da vagina.
A ablação endometrial destrói permanentemente o revestimento do útero.
A ressecção endometrial usa uma alça de fio eletrocirúrgico para remover o revestimento uterino.
A histerectomia remove o útero e o colo do útero e, às vezes, os ovários.

A escolha da intervenção levará em conta a causa e a extensão da condição, a idade e a saúde do paciente e suas preferências e expectativas pessoais.

Diagnóstico

Um médico perguntará ao paciente sobre os sintomas e fará um exame físico.

Testes que podem ajudar a avaliar a menorragia incluem:

Exames de sangue para verificar distúrbios como anemia, doenças da tireóide e distúrbios de coagulação
Esfregaço de Papanicolaou para avaliar infecção cervical, inflamação, displasia e câncer
Biópsia do endométrio para testar o revestimento do útero para anormalidades celulares e câncer
Ultra-som para avaliar os órgãos pélvicos, incluindo o útero, ovários e pélvis
Sono-histerograma, que envolve instilar fluido no útero e usar ultra-som para avaliar o útero quanto a anormalidades
Histeroscopia, na qual uma câmera é inserida no útero para inspecionar o revestimento
Dilatação e curetagem, usadas como tratamento, mas também para detectar anormalidades

Manter um diário do comprimento e peso da menstruação pode ajudar no diagnóstico.

Outros tipos de sangramento anormal incluem:

Polimenorrea: Menstruação que acontece com muita frequência
Oligomenorreia: A menstruação é leve demais ou pouco frequente
Metrorragia: sangramento irregular que ocorre entre os ciclos e não parece estar ligado à menstruação
Hemorragia pós-menopausa: Ocorre mais de um ano após o último período normal na menopausa

Qualquer pessoa que esteja preocupada com sangramento intenso ou outros tipos de sangramento anormal deve discutir suas preocupações com um médico.