A gangrena de Fournier é uma forma de fasciite necrotizante que às vezes ameaça a vida e afeta as regiões genital, perineal ou perianal do corpo.
Fasciíte necrosante é uma condição séria que mata tecidos moles, frequentemente rapidamente, incluindo músculos, nervos e vasos sangüíneos.
A gangrena de Fournier é rara, mas é uma emergência médica quando ocorre.
Fatos rápidos sobre a gangrena de Fournier:
- É mais comumente afeta homens, particularmente no escroto ou no pênis.
- Muitas vezes, uma variedade de organismos irá crescer e infectar o tecido.
- Se for grave, o médico pode ter que remover tecido, como todo ou parte do pênis ou testículos.
Quais são as causas?
A gangrena de Fournier pode ocorrer quando uma pessoa tem uma ferida na pele que permite que bactérias, vírus ou fungos penetrem mais profundamente no corpo.
Exemplos dessas lesões de pele incluem abscessos anorretais, incisões cirúrgicas, diverticulite, câncer retal ou piercings genitais.
Em alguns indivíduos, a causa da gangrena de Fournier é desconhecida. No entanto, os médicos identificaram alguns fatores de risco que podem tornar uma pessoa mais propensa a ter a gangrena de Fournier.
Esses incluem:
- diabetes
- uma história de abuso de álcool
- comprometimento do sistema imunológico, como no caso
- obesidade mórbida
De acordo com um artigo na revista, estima-se que 20 a 70 por cento das pessoas com gangrena de Fournier têm diabetes. Estima-se que 25 a 50% tenham um distúrbio de abuso de álcool.
Sintomas
Os sintomas da gangrena de Fournier geralmente começam com uma sensação geral de indisposição. Os sintomas podem incluir:
- Mal-estar
- dor moderada na área genital
- inchaço na área genital
Esses sintomas continuarão a piorar. A dor associada à condição torna-se mais grave. Os tecidos também podem começar a cheirar a sujeira, que é o resultado da morte ou do apodrecimento do tecido.
Esfregar as áreas afetadas da pele produz um som distinto que é semelhante a um ruído estalando ou crepitante e é conhecido como crepitação. Este som é devido ao atrito do gás e dos tecidos que se movem um contra o outro.
A presença da gangrena de Fournier pode desencadear uma cascata de sintomas que podem acabar sendo fatais. Esses incluem:
- Infecção grave que se espalha para os tecidos mais profundos: causa inflamação dos revestimentos dos vasos sangüíneos chamados endarterite obliterativa.
- A inflamação faz com que pequenos coágulos sanguíneos se desenvolvam: os tecidos perdem o suprimento de sangue e começam a morrer.
- A morte do tecido libera bactérias e subprodutos de tecidos necróticos na corrente sanguínea: eles causam uma reação inflamatória no corpo que leva ao choque séptico onde o corpo não consegue manter a pressão sanguínea e os órgãos começam a se desligar. Choque séptico pode levar à morte.
Buscando tratamento rápido pode reduzir as chances de os sintomas se tornarem ainda mais graves.
Quais são as opções de tratamento?
Os tratamentos associados à gangrena de Fournier envolvem o início imediato de uma pessoa com antibióticos intravenosos (IV) fortes, na tentativa de eliminar a infecção.
Além disso, o médico realizará um procedimento conhecido como desbridamento cirúrgico. Isso envolve a limpeza da pele afetada e a remoção de áreas de tecido morto.
Idealmente, um médico pode remover tecido suficiente para evitar que a infecção se espalhe.
Às vezes, uma pessoa terá que voltar para a sala de cirurgia várias vezes para desbridamentos cirúrgicos.
De acordo com um artigo, uma pessoa com gangrena de Fournier normalmente requer 3,5 procedimentos, na tentativa de reduzir a disseminação da doença.
Oxigenoterapia
Às vezes, um médico recomendará a oxigenoterapia hiperbárica. Isso envolve expor o corpo a 100% de oxigênio, em comparação com o ar normal que tem cerca de 21% de oxigênio.
O oxigênio extra ajuda a impedir o crescimento das bactérias, reduz os danos nos vasos sanguíneos e promove a cicatrização das feridas.
No entanto, a terapia hiperbárica é um tratamento controverso para a condição, porque não há ensaios clínicos que suportem o seu uso.
Cirurgia
Cirurgia às vezes é a única outra opção. Idealmente, uma pessoa procurará tratamento rápido o suficiente para evitar a remoção do excesso de pele e tecidos.
Às vezes, enxertos de pele ou outras cirurgias plásticas são necessários para reconstruir e recriar tecidos danificados.
Diagnóstico
Os médicos vão diagnosticar a gangrena de Fournier perguntando primeiro aos seus sintomas. Eles vão ter um histórico médico e realizar um exame físico.
Estudos de imagem podem ser encomendados para descartar outras causas potenciais. Por exemplo, um médico pode pedir um ultrassom para determinar se a condição é resultado de inflamação ou da gangrena de Fournier.
Outras condições que podem inicialmente parecer semelhantes à gangrena de Fournier incluem epididimite e orquite.
O ultra-som pode ajudar o médico a identificar gases ou fluidos subjacentes no corpo. A tomografia computadorizada (TC) e os raios X também podem ajudar o médico a reconhecer a gangrena de Fournier.
O trabalho de sangue para testar a possível presença de infecção será feito, bem como para verificar as habilidades de coagulação do sangue.
Outlook
As internações hospitalares por gangrena de Fournier são raras, representando menos de 0,02% de todas as internações hospitalares nos Estados Unidos.
No entanto, estima-se que 20 a 40 por cento das pessoas com gangrena de Fournier morrem devido a complicações, de acordo com um artigo publicado na revista. Alguns estudos relatam que as taxas de mortalidade são muito mais altas.
Como regra geral, quanto mais velha for uma pessoa e quanto mais complicadas forem as condições de saúde, maior a probabilidade de sofrer efeitos colaterais graves da gangrena de Fournier.
Procurar ajuda sem hesitação, o mais cedo possível, pode ajudar a evitar que a infecção se espalhe.
