O câncer de próstata afeta a próstata, a glândula que produz parte do fluido no sêmen e desempenha um papel no controle da urina em homens.
A próstata está localizada abaixo da bexiga e na frente do reto.
Nos Estados Unidos (EUA), é o câncer mais comum em homens, mas também é tratável se encontrado nos estágios iniciais.
Em 2017, a American Cancer Society prevê que haverá cerca de 161.360 novos diagnósticos de câncer de próstata, e que cerca de 26.730 fatalidades ocorrerão por causa disso.
Testes regulares são cruciais, pois o câncer precisa ser diagnosticado antes da metástase.
Fatos rápidos sobre o câncer de próstata:
Aqui estão alguns pontos-chave sobre o câncer de próstata. Mais detalhes estão no artigo principal.
- A próstata faz parte do sistema reprodutor masculino.
- O câncer de próstata é o câncer mais comum em homens.
- É tratável se diagnosticado precocemente, antes de se espalhar.
- Se os sintomas aparecerem, eles incluem problemas com a micção.
- Triagem regular É a melhor maneira de detectá-lo em tempo útil.
Sintomas
Geralmente não há sintomas durante os estágios iniciais do câncer de próstata. No entanto, se os sintomas aparecem, eles geralmente envolvem um ou mais dos seguintes procedimentos:
- desejos freqüentes de urinar, inclusive à noite
- dificuldade em iniciar e manter a micção
- sangue na urina
- micção dolorosa e, menos comumente, ejaculação
- dificuldade em conseguir ou manter uma ereção pode ser difícil
O câncer de próstata avançado pode envolver os seguintes sintomas:
- dor óssea, frequentemente na coluna vertebral, fêmur, pelve ou costelas
- fraturas ósseas
Se o câncer se espalhar para a coluna e comprimir a medula espinhal, pode haver:
- fraqueza nas pernas
- incontinencia urinaria
- incontinência fecal
Tratamento
O tratamento é diferente para o câncer de próstata precoce e avançado.
Câncer de próstata em estágio inicial
Se o câncer é pequeno e localizado, geralmente é gerenciado por um dos seguintes tratamentos:
Espera ou monitoramento vigilantes: os níveis séricos de PSA são verificados regularmente, mas não há ação imediata. O risco de efeitos colaterais, por vezes, supera a necessidade de tratamento imediato para este câncer de desenvolvimento lento.
Prostatectomia radical: a próstata é removida cirurgicamente. A cirurgia tradicional requer internação hospitalar de até 10 dias, com tempo de recuperação de até 3 meses. A cirurgia de fechadura robótica envolve um período mais curto de hospitalização e recuperação, mas pode ser mais dispendioso. Os pacientes devem falar com sua seguradora sobre cobertura.
Braquiterapia: Sementes radioativas são implantadas na próstata para fornecer tratamento de radiação direcionada.
Radioterapia conformada: Os feixes de radiação são moldados de modo que a região onde eles se sobrepõem é tão próxima da mesma forma como o órgão ou região que requer tratamento. Isso minimiza a exposição dos tecidos saudáveis à radiação.
Radioterapia com intensidade modulada: são utilizados feixes com intensidade variável. Esta é uma forma avançada de radioterapia conformada.
Nos estágios iniciais, os pacientes podem receber radioterapia combinada com terapia hormonal por 4 a 6 meses.
As recomendações de tratamento dependem de casos individuais. O paciente deve discutir todas as opções disponíveis com seu urologista ou oncologista.
Câncer de próstata avançado
O câncer avançado é mais agressivo e se espalhará por todo o corpo.
A quimioterapia pode ser recomendada, pois pode matar células cancerígenas em todo o corpo.
Terapia de privação androgênica (ADT), ou terapia de supressão androgênica, é um tratamento hormonal que reduz o efeito do andrógeno. Os andrógenos são hormônios masculinos que podem estimular o crescimento do câncer. ADT pode retardar e até parar o crescimento do câncer, reduzindo os níveis de andrógenos.
O paciente provavelmente precisará de terapia hormonal a longo prazo.
Mesmo que a terapia hormonal pare de funcionar depois de um tempo, pode haver outras opções. A participação em ensaios clínicos é uma opção que um paciente pode querer discutir com o médico.
A prostatectomia radical não é atualmente uma opção para casos avançados, pois não trata o câncer que se espalhou para outras partes do corpo.
Fertilidade
Como a próstata está diretamente envolvida com a reprodução sexual, sua remoção afeta a produção de sêmen e a fertilidade.
A radioterapia afeta o tecido da próstata e reduz frequentemente a capacidade de gerar filhos. O esperma pode ser danificado e o sêmen insuficiente para o transporte de espermatozóides.
Opções não-cirúrgicas também podem inibir severamente a capacidade reprodutiva de um homem.
Opções para preservar essas funções podem incluir doar para um banco de esperma antes da cirurgia, ou ter esperma extraído diretamente dos testículos para inseminação artificial em um óvulo. No entanto, o sucesso dessas opções nunca é garantido.
Pacientes com câncer de próstata podem falar com um médico de fertilidade se eles ainda pretendem ter filhos.
O que causa o câncer de próstata?
A próstata é uma glândula exócrina do tamanho de uma noz. Isso significa que seus fluidos e secreções são destinados ao uso fora do corpo.
A próstata produz o fluido que nutre e transporta espermatozóides em sua jornada para se fundir com um óvulo ou óvulo feminino e produzir vida humana. A próstata contrai e força esses fluidos durante o orgasmo.
A proteína excretada pela próstata, o antígeno específico da próstata (PSA), ajuda o sêmen a manter seu estado líquido. Um excesso dessa proteína no sangue é um dos primeiros sinais de câncer de próstata.
A uretra é um tubo através do qual o espermatozóide e a urina saem do corpo. Também passa pela próstata.
Como tal, a próstata também é responsável pelo controle da urina. Pode apertar e restringir o fluxo de urina através da uretra usando milhares de pequenas fibras musculares.
Como isso começa?
Geralmente começa nas células glandulares. Isso é conhecido como adenocarcinoma.Pequenas mudanças ocorrem na forma e tamanho das células da próstata, conhecidas como neoplasia intraepitelial prostática (PIN). Isso tende a acontecer lentamente e não apresenta sintomas até mais adiante na progressão.
Quase 50% de todos os homens com mais de 50 anos têm PIN. O PIN de alto grau é considerado pré-canceroso e requer investigação adicional. PIN de baixa qualidade não é motivo de preocupação.
O câncer de próstata pode ser tratado com sucesso se for diagnosticado antes da metástase, mas se se propagar, é mais perigoso. Mais comumente se espalha para os ossos.
Estágios
O estadiamento leva em consideração o tamanho e a extensão do tumor e a escala da metástase (se ela foi para outros órgãos e tecidos).
No Estágio 0, o tumor não se espalhou nem se infiltrou profundamente na próstata. No estágio 4, o câncer se espalhou para locais e órgãos distantes.
Diagnóstico
Um médico realizará um exame físico e perguntará sobre qualquer histórico médico em andamento. Se o paciente tiver sintomas, ou se um exame de sangue de rotina mostrar níveis anormalmente altos de PSA, exames adicionais podem ser solicitados.
Os testes podem incluir:
- um exame retal digital (DRE), no qual um médico verificará manualmente qualquer anormalidade da próstata com o dedo
- um teste de biomarcador que verifica o sangue, a urina ou os tecidos do corpo de uma pessoa com câncer para produtos químicos exclusivos para indivíduos com câncer
Se esses testes mostrarem resultados anormais, mais testes incluirão:
- um teste de PCA3 examinando a urina para o gene PCA3 encontrado apenas em células de câncer de próstata
- um exame de ultrassonografia transretal que fornece imagens da região afetada usando uma sonda que emite sons
- uma biópsia, ou a remoção de 12 a 14 pequenos pedaços de tecido de várias áreas da próstata para exame sob um microscópio
Isso ajudará a confirmar o estágio do câncer, se ele se espalhou e qual tratamento é apropriado.
Para rastrear qualquer disseminação ou metástase, os médicos podem usar um osso, tomografia computadorizada ou ressonância magnética.
Outlook
Se a doença é encontrada antes de se espalhar para outros órgãos em um processo conhecido como metástase, a taxa de sobrevida em 5 anos é de 99%. Depois de quinze anos, isso diminui para 96%. Uma vez que o câncer metastatiza ou se espalha, a taxa de sobrevida em 5 anos é de 29%.
Rastreio regular pode ajudar a detectar o câncer de próstata, enquanto ainda é tratável.
Fatores de risco
A causa exata do câncer de próstata não é clara, mas existem muitos fatores de risco possíveis.
Era
O câncer de próstata é raro em homens com idade inferior a 45 anos, mas é mais comum após os 50 anos de idade.
Geografia
O câncer de próstata ocorre com mais freqüência na América do Norte, no noroeste da Europa, nas ilhas do Caribe e na Austrália. As razões permanecem obscuras.
Fatores genéticos
Certos grupos genéticos e étnicos têm um risco aumentado de câncer de próstata.
Nos EUA, o câncer de próstata é pelo menos 60% mais comum e 2 a 3 vezes mais mortal entre homens negros do que homens brancos não hispânicos.
Um homem também tem um risco muito maior de desenvolver câncer se seu gêmeo idêntico o tiver, e um homem cujo irmão ou pai tivesse câncer de próstata tem o dobro do risco de desenvolvê-lo em comparação com outros homens. Ter um irmão que tem ou teve câncer de próstata é mais um risco genético do que ter um pai com a doença.
Dieta
Estudos sugeriram que uma dieta rica em carnes vermelhas ou produtos lácteos com alto teor de gordura pode aumentar as chances de uma pessoa desenvolver câncer de próstata, mas a ligação não é confirmada nem clara.
Medicação
Algumas pesquisas sugerem que o uso de drogas antiinflamatórias não esteroidais (AINEs) pode reduzir o risco de câncer de próstata. Outros associam o uso de AINEs com um risco maior de morte pela doença. Esta é uma área controversa e os resultados não foram confirmados.
Também tem havido alguma investigação sobre se as estatinas podem retardar a progressão do câncer de próstata. Um estudo de 2016 concluiu que os resultados foram “fracos e inconsistentes”.
Obesidade
Acredita-se frequentemente que a obesidade está ligada ao desenvolvimento do câncer de próstata, mas a American Cancer Society afirma que não existe um vínculo claro.
Alguns estudos descobriram que a obesidade aumenta o risco de morte em cânceres avançados. Estudos também concluíram que a obesidade diminui o risco de um câncer ser de baixo grau se ocorrer.
Agente laranja
A exposição ao agente laranja, uma arma química usada na guerra do Vietnã, pode estar ligada ao desenvolvimento de tipos mais agressivos de câncer, mas a extensão disso não foi confirmada.
