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Nova forma de TCC pode ajudar no manejo da dor crônica

Uma nova pesquisa amplia uma forma específica de terapia cognitivo-comportamental e examina seus benefícios para pessoas que sofrem de dor crônica.

jovem mulher falando com o terapeuta

De acordo com os dados mais recentes do National Institutes of Health (NIH), mais de 25 milhões de americanos estão vivendo com dor crônica.

Mais e mais estudos têm mostrado que a terapia cognitivo-comportamental (TCC) ajuda as pessoas a lidar com a condição. Mas, como alguns apontaram, não está totalmente claro quais aspectos da terapia são úteis para pessoas com dor crônica, ou como o tratamento pode ser melhorado para alcançar melhores resultados.

É por isso que uma equipe de pesquisadores do King’s College de Londres (KCL) no Reino Unido começou a examinar os benefícios de uma forma particular de TCC – chamada “terapia de aceitação e compromisso” (ACT) – sobre o funcionamento e o bem-estar dos pacientes. pacientes com dor crônica.

O primeiro autor do novo estudo é Lin Yu, do Instituto de Psiquiatria, Psicologia e Neurociência do KCL, e os resultados foram publicados no

O ACT é uma nova forma de TCC, que atualmente é usada para tratar uma variedade de problemas psicológicos que vão desde o vício até ajudar as pessoas a lidar com as deficiências.

Como Lance M. McCracken, professor de Medicina Comportamental da KCL e autor correspondente no novo estudo explica, “[f] ou o manejo da dor, o ACT […] foca na construção de padrões efetivos de mudança de comportamento ao invés de redução de sintomas”.

ACT e o self contextual

Como Yu e seus colegas apontam, o ACT se baseia no modelo de flexibilidade psicológica.

Em um artigo anterior – co-autoria de McCracken – a flexibilidade psicológica é definida como “a capacidade de persistir ou mudar o comportamento de uma forma que 1) inclui contato consciente e aberto com pensamentos e sentimentos, 2) aprecia o que a situação oferece, e 3) serve aos objetivos e valores de alguém. “

Como McCracken coloca, em referência ao novo estudo, “a flexibilidade psicológica é a capacidade de ser mais consciente, mais focado em metas e mais engajado. Outro aspecto da flexibilidade psicológica pertinente à dor crônica é […] chamado de ação comprometida, que envolve persistência flexível direcionada por objetivos “.

Yu e seus colegas observam que um aspecto fundamental do modelo de flexibilidade é um processo terapêutico chamado “auto-como-contexto” (SAC) ou “self contextual”.

Como os autores explicam, “auto-como-contexto” (SAC) – às vezes também chamado de “auto-como-observador” – refere-se a uma teoria do self que não se baseia em autoavaliações. Nessa compreensão do eu, somos capazes de “experimentar uma perspectiva em que não somos definidos nem prejudicados por nossos próprios pensamentos e sentimentos”.

Para a nova pesquisa, Yu e seus colegas queriam ver se o ACT tem um efeito sobre o SAC e se as medidas do SAC se correlacionam com os resultados da dor crônica para os pacientes que foram submetidos ao tratamento.

O ACT melhorou significativamente o funcionamento

Yu e seus colegas examinaram 412 participantes adultos de um centro de gerenciamento de dor em Londres.

Os pesquisadores mediram o SAC e a aceitação da dor, bem como os resultados do tratamento, como “interferência relacionada à dor, trabalho e adaptação social, depressão”.

Essas medidas foram realizadas em três momentos: antes do início do tratamento, após a conclusão e 9 meses após o término do tratamento.

Em seguida, os pesquisadores realizaram testes t de amostras pareadas e outras análises para avaliar mudanças no SAC e mudanças nos resultados dos pacientes.

No geral, os resultados mostraram melhorias significativas após o tratamento. Os participantes melhoraram consideravelmente os resultados, e essas melhorias foram confirmadas após 9 meses.

Especificamente, até 67,5 por cento dos participantes mostraram “melhorias significativas”, tanto após o tratamento como no seguimento de 9 meses.

Além disso, as mudanças no SAC foram encontradas para correlacionar com as mudanças em cada um dos resultados do tratamento: interferência relacionada à dor, trabalho e ajustamento social, bem como depressão. Em outras palavras, os aumentos no SAC parecem melhorar o funcionamento de pessoas com dor crônica.

O autor correspondente resume os resultados.

“Maior flexibilidade psicológica está associada a menos ansiedade e evitação relacionadas à dor, menos depressão, menor incapacidade física e psicossocial e outras medidas de funcionamento do paciente”, diz McCracken.

Ele também comenta sobre o significado mais amplo dos resultados.

“Com base em estudos de formas de TCC que não incluíram o TCA, a aceitação da dor, um componente da flexibilidade psicológica, pode ser um mecanismo geral pelo qual os tratamentos de TCC obtêm melhorias no funcionamento, e um direcionamento mais específico de aceitação relacionada à dor pode levar a melhoria adicional [em] resultados da TCC “.

Lance M. McCracken

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