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Nosebleeds: Por que eles começam e como pará-los

O termo médico para uma hemorragia nasal é epistaxe. Por causa da posição do nariz – bem no meio do rosto – e sua alta densidade de vasos sanguíneos, a maioria de nós terá pelo menos uma hemorragia nasal em algum momento durante nossas vidas.

Embora raramente causem alarme, os sangramentos no nariz podem ser fatais em casos raros.

As hemorragias nasais são mais frequentemente causadas por trauma local, mas também podem ser causadas por corpos estranhos, infecções nasais ou sinusais e inalação prolongada de ar seco.

Tumores e malformações vasculares também são causas potenciais de hemorragias nasais, mas são raras.

Hemorragias nasais espontâneas são bastante comuns, especialmente em crianças. Quando a membrana mucosa (um tecido secretor de muco dentro do nariz) seca, crostas ou rachaduras e é perturbada pela picada do nariz, é provável que sangre.

Como o nariz está cheio de vasos sangüíneos, qualquer lesão menor no rosto pode fazer com que o nariz sangre profusamente.

As hemorragias nasais também são comuns em pessoas que tomam anticoagulantes (medicamentos que afinam o sangue, como a aspirina), bem como em pessoas idosas cujo sangue pode demorar mais tempo a coagular. Se a pessoa tomando anticoagulantes, tem hipertensão (pressão alta), ou um distúrbio de coagulação do sangue, o sangramento pode ser mais difícil de parar e pode durar mais de 20 minutos.

Fatos rápidos sobre hemorragias nasais

Aqui estão alguns pontos importantes sobre hemorragias nasais. Mais detalhes e informações de suporte estão no artigo principal.

  • hemorragias nasais raramente são motivo de preocupação
  • a maioria das pessoas experimenta pelo menos uma hemorragia nasal durante sua vida
  • eles são categorizados como hemorragias nasais anteriores ou posteriores
  • clima e altitude podem causar hemorragias nasais
  • certas drogas podem fazer hemorragias nasais durar mais tempo

Causas

[Mulher com uma hemorragia nasal]

Hemorragias nasais podem ser classificadas como anteriores ou posteriores.

Nas hemorragias nasais anteriores, o sangramento vem da parede entre as duas narinas. Esta parte do nariz contém muitos vasos sanguíneos delicados. Hemorragias nasais anteriores são facilmente tratadas em casa; É provável que esse seja o tipo de hemorragia nasal vista em uma criança.

Nas hemorragias nasais posteriores, o sangramento origina-se mais para trás e mais acima do nariz, em uma área onde os ramos da artéria fornecem sangue ao nariz; É por isso que o sangramento é mais pesado. Hemorragias nasais posteriores são frequentemente mais graves do que as hemorragias nasais anteriores e podem requerer atenção médica. Eles são mais comuns em adultos.

Causas de hemorragias nasais anteriores

Às vezes, a causa das hemorragias nasais anteriores é desconhecida. No entanto, causas comuns incluem:

  • Escolher o interior do nariz, especialmente se isso for feito com frequência, se as unhas ficarem compridas e se o interior do nariz já estiver irritado ou dolorido.
  • Uma pancada ou um golpe no nariz pode danificar os vasos sanguíneos delicados da membrana mucosa.
  • Sinusite – uma inflamação dos seios da face (cavidades cheias de ar do osso e do crânio ao redor do nariz).
  • Um resfriado, uma gripe ou uma alergia nasal podem causar hemorragia nasal por vários motivos: pessoas com essas condições assoam o nariz com mais frequência. Além disso, o interior do nariz pode ficar irritado e sensível durante uma infecção viral, tornando-o mais suscetível a sangramento.
  • Septo desviado – quando a parede que separa as duas narinas está descentrada ou desviada.
  • Climas quentes com baixa umidade ou mudanças de frio intenso para climas quentes e secos podem causar ressecamento e rachaduras dentro do nariz, o que pode levar a uma hemorragia nasal.
  • Alta altitude – à medida que a altitude aumenta, a disponibilidade de oxigênio diminui, tornando o ar mais rarefeito e mais seco. A secura pode causar sangramento no nariz.
  • Uso excessivo de certos tipos de medicamentos, como anticoagulantes ou antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno.
  • A doença hepática pode interferir na coagulação do sangue e resultar em hemorragias nasais frequentes e / ou graves.
  • Uso excessivo de drogas ilegais, como a cocaína.

Causas de hemorragia nasal posterior

  • pressão alta
  • cirurgia nasal
  • deficiência de cálcio
  • exposição a produtos químicos que podem irritar a membrana mucosa
  • doenças do sangue, como hemofilia ou leucemia
  • alguns tumores

Outras causas de hemorragia nasal

[criança brincando com lego]

Nariz quebrado – uma rachadura ou quebra no osso ou cartilagem do nariz.

Corpo estranho no nariz – isto acontece mais frequentemente em crianças, e. Lego.

Baixa contagem de plaquetas (trombocitopenia) – os indivíduos são mais propensos a sangramento.

Doença de Osler-Weber-Rendu – uma condição rara, afetando 1 em 5.000 pessoas; é um distúrbio genético dos vasos sanguíneos que leva ao sangramento excessivo.

Deficiência de fator X (deficiência de fator Stuart-Prower) – uma condição causada por uma deficiência de proteína.

Coartação aórtica – um estreitamento congênito da aorta.

Glomerulonefrite (nefrite) – inflamação aguda dos rins, comumente causada por uma reação imune.

Ebola – um dos sintomas de estágio final do Ebola é uma erupção hemorrágica em todo o corpo.

Doença de von Willebrand – um distúrbio hemorrágico devido à deficiência do fator von Willebrand.

Púrpura trombocitopênica idiopática – uma condição na qual o sangue não coagula corretamente. Indivíduos experimentam sangramento excessivo e hematomas.

Deficiência do fator II, V ou VII – essas condições raras afetam a coagulação do sangue e aumentam as chances de hemorragia nasal.

Febre reumática – uma complicação da garganta Strep.

Cirrose hepática – após exposição prolongada a toxinas.

Doença celíaca – uma alergia ao glúten.

Leishmaniose – uma doença parasitária transmitida pela mosca da areia.

Sintomas

O principal sintoma de uma hemorragia nasal é o sangue vindo do nariz, que pode variar de leve a pesado. O sangue sai de qualquer das narinas (geralmente, apenas uma narina é afetada).

Se a hemorragia nasal ocorrer enquanto está deitada, é comum sentir-se líquido na parte de trás da garganta antes que o sangue venha do nariz.É melhor não engolir o sangue, pois pode causar náuseas e vômitos. Hemorragias nasais graves requerem atenção médica imediata. Coisas para assistir incluem:

  • sangramento pesado
  • palpitações (um batimento cardíaco irregular)
  • engolir grandes quantidades de sangue que causa vômitos
  • falta de ar
  • empalidecendo

Remédios caseiros

[Mulher com hemorragia nasal sendo cuidada pela enfermeira]

O primeiro passo é parar o sangramento:

  • Sente-se e aperte as partes moles do nariz com firmeza, respire pela boca.
  • Incline-se para a frente (não para trás) para evitar que o sangue drene para os seios da face e para a garganta, o que pode resultar na inalação de sangue ou engasgos.
  • Sente-se direito de modo que a cabeça fique mais alta que o coração; isso reduz a pressão arterial e reduz ainda mais o sangramento.
  • Continue pressionando o nariz, inclinando-se para a frente e sentando-se direito por no mínimo 5 minutos e até 20 minutos, para que o sangue coagule. Se o sangramento persistir por mais de 20 minutos, é necessário atendimento médico.
  • Aplique uma bolsa de gelo no nariz e na bochecha para acalmar a área e evitar atividades extenuantes nos próximos dias.

Recomenda-se que os indivíduos procurem atendimento médico caso sofram de hemorragias nasais frequentes (pode ser uma indicação de um problema subjacente), tenham uma lesão na cabeça ou tomem anticoagulantes (medicamentos para afinar o sangue) e o sangramento não pare.

Tratamento

Se um médico suspeitar que há uma causa subjacente, como hipertensão (pressão alta), anemia ou fratura nasal, eles podem fazer mais exames, como a verificação da pressão arterial e da pulsação; eles também podem solicitar um raio X antes de recomendar uma opção de tratamento adequada.

Existe uma variedade de opções de tratamento que os médicos podem oferecer; esses incluem:

Embalagem nasal – encher a gaze com fita ou esponjas nasais especiais até o nariz, colocando pressão sobre a fonte da hemorragia.

Cautério – um pequeno procedimento que cauteriza (queima) a área de onde o sangramento está vindo para isolá-lo; isso é usado se o vaso sanguíneo específico puder ser identificado. No entanto, a área ao redor do cautério às vezes começa a sangrar.

Cirurgia septal – um procedimento cirúrgico para endireitar um septo tortuoso (a parede entre os dois canais do nariz), seja como foi desde o nascimento ou de uma lesão. Isso pode reduzir a ocorrência de hemorragias nasais.

Ligação – um procedimento cirúrgico de “último recurso” que envolve amarrar as extremidades dos vasos sanguíneos identificados causando o sangramento. Às vezes até a artéria da qual os vasos sanguíneos se encontram é amarrada. Se a fonte da hemorragia estiver mais para trás, pode ser necessária uma cirurgia maior.

Prevenção

  • Evite pegar o nariz.
  • Aplique pomada lubrificante, como vaselina (vaselina), dentro do nariz; especialmente em crianças cujas hemorragias nasais são mais comumente atribuídas a crostas no interior das narinas.
  • Evite assoar o nariz com muita força ou com muita frequência.
  • Use um umidificador em altas altitudes ou em climas secos.
  • Para evitar hemorragias nasais recorrentes, evite esforço ou atividade extenuante por no mínimo 1 semana após a hemorragia nasal anterior.
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