A nefroptose é uma condição rara em que o rim de uma pessoa cai na pélvis quando ela se levanta.
Em alguns casos, a nefroptose pode causar sintomas graves, incluindo dor no flanco e sangue na urina.
A condição tem uma longa história de controvérsia que envolve seu diagnóstico e tratamento. No entanto, estudos de imagem agora podem fornecer confirmação de sua presença e do que é conhecido como rim flutuante.
O que é nefroptose?
Nefroptose é quando há aumento da mobilidade nos rins. Pessoas com nefroptose têm rins que se movem para baixo da posição normal quando se levantam.
A condição pode levar a dor abdominal intensa, náusea e vômito quando em pé, mas também pode não causar sintomas.
A nefroptose tem sido controversa. O termo foi usado pela primeira vez em 1885. Desde então, tem sido associado a muitos sintomas diferentes, incluindo:
- ansiedade
- histeria
- perda de peso
- infecções do trato urinário
- dor nos rins
- palpitações
Devido à variedade de sintomas ligados à nefroptose, os médicos começaram a desconsiderá-lo como uma doença real.
Hoje, no entanto, a presença de nefroptose pode ser confirmada através do uso de imagens médicas feitas enquanto uma pessoa está de pé e deitada.
No que diz respeito às opções de tratamento, estas também foram amplamente debatidas durante muitos anos.
Durante muito tempo, o método de tratamento escolhido foi o uso de cirurgia para fixar o rim flutuante à parede abdominal. No entanto, o procedimento caiu em desuso devido aos riscos e ao fato de nem sempre resolver os sintomas.
Hoje, alguns cirurgiões ainda realizarão esse procedimento se alguém apresentar sintomas duradouros de nefroptose.
Causas
Como a nefroptose não é bem compreendida, os médicos não sabem ao certo o que causa a doença.
Alguns médicos acreditam que a nefroptose pode ser causada em parte por qualquer evento que enfraquece os ligamentos que mantêm o rim no lugar dentro do corpo. Esses eventos podem incluir qualquer um dos seguintes:
- perda de peso repentina e dramática
- gravidez e parto
- lesão no abdome ou na coluna vertebral
- exercício intenso frequente
Fatores de risco
Pessoas com nefroptose tendem a ter certas características comuns. Esses traços podem tornar uma pessoa mais propensa a desenvolver nefroptose.
As mulheres são mais propensas a ter nefroptose do que os homens. Outros fatores que podem colocar uma pessoa em risco incluem:
- baixo peso corporal
- infecções ou cálculos recorrentes do trato urinário
- pressão alta
- maior que a área usual no corpo contendo os rins
Sintomas
Os sintomas da nefroptose podem variar em intensidade. A maioria das pessoas que têm nefroptose não terá muitos sintomas, ou elas serão leves.
Os sintomas podem incluir uma sensação de peso ou arrasto no abdome quando em pé que é aliviada quando deitado.
No entanto, em uma pequena porcentagem de pessoas com nefroptose, os sintomas podem ser graves. Estes podem incluir o seguinte:
- dor no flanco severo que vem e vai
- sangue na urina
- frequência cardíaca anormalmente rápida
- nausea e vomito
- produzindo apenas pequenas quantidades de urina
Quando uma pessoa experimenta esses sintomas, é conhecida como a crise de Dietl.
Complicações
É improvável que a nefroptose seja perigosa. No entanto, existem complicações que podem ocorrer. Esses incluem:
- pedras nos rins
- infecções renais
- pressão alta
- falta de sangue fluindo para os rins
Diagnóstico
Uma pessoa com nefroptose pode esperar que outras possíveis causas de seus sintomas sejam trabalhadas durante o diagnóstico.
Os médicos freqüentemente testam o sangue e a urina. O trabalho de sangue, às vezes, volta normal, enquanto o sangue será encontrado na urina. Neste momento, um médico pode solicitar estudos de imagem.
A nefroptose pode ser melhor diagnosticada por uma série de estudos de imagem que criam o que é conhecido como um urograma. Se um médico suspeitar que a nefroptose é a causa dos sintomas de uma pessoa, eles provavelmente pedirão que o teste seja feito com um corante adicionado à corrente sanguínea para ajudá-los a visualizar os rins.
O teste deve ser feito quando a pessoa está deitada e quando está de pé. As imagens em uma pessoa com nefroptose mostram claramente o rim descendo por aproximadamente 5 centímetros.
Tratamento
Existem muitas abordagens de tratamento para nefroptose. Alguns médicos recomendam iniciar o tratamento com abordagens não invasivas, como ganho de peso ou exercícios para fortalecer a parede abdominal.
Se os sintomas não melhorarem com essas opções de tratamento, os médicos podem considerar a cirurgia. Existem várias técnicas que podem ser usadas para fixar o rim móvel em um local permanente.
Devido à raridade da nefroptose, no entanto, pouco se sabe sobre os resultados cirúrgicos e se a cirurgia trata ou não os sintomas de forma eficaz. Algumas pesquisas sugerem que aqueles que se submetem a um tratamento cirúrgico podem ter bons resultados.
A fixação renal laparoscópica parece ser o tratamento cirúrgico mais promissor disponível. Com esta técnica, apenas um pequeno corte é feito para permitir que o cirurgião acesse o rim.
Como a necessidade de realizar esse tipo de cirurgia é tão pequena, esse procedimento ainda não se padronizou e os desfechos não foram bem estudados ou registrados.
Outlook
Há evidências sugerindo que a maioria das pessoas que atendem a determinados critérios cirúrgicos e realizam um procedimento cirúrgico experimentará alguma quantidade de alívio da dor.
No entanto, ainda não está claro quanto tempo durará o alívio da dor, se a condição se repetirá, e até que ponto a maioria das pessoas pode esperar encontrar alívio a longo prazo da nefroptose.