Uma mulher desenvolveu uma doença porque, após sua cirurgia para perda de peso, não tomou seu multivitamínico, como relatado em um relatório de caso lançado em 10 de outubro de 2008 na revista The Lancet.
A epidemia de obesidade está bem documentada em todo o mundo e afetou os países desenvolvidos em grande magnitude. Um tratamento para obesidade é a cirurgia de bypass gástrico, que na verdade limita o tamanho da cavidade do estômago para ajudar a conter o apetite do paciente.
A mulher, de 27 anos, foi admitida no hospital após três semanas de tontura, perda de apetite e vômitos. Ela havia passado por cirurgia de revascularização miocárdica, sem complicações, no University College Hospital, em Londres, Reino Unido. Ela recebeu um tratamento padrão de multivitaminas e lansoprazol, que previne a produção de ácido no estômago, após a alta hospitalar.
Quando ela foi examinada, ela havia perdido quase 20 quilos e apresentava uma rápida pulsação e desidratação. Isso levou a um diagnóstico inicial de obstrução do fluxo gástrico, mas esse diagnóstico não pôde ser confirmado pelo exame endoscópico. Os exames de sangue eram consistentes com a desidratação, então ela foi finalmente administrada fluidos intravenosos com glicose e bebeu bebidas energéticas com alto teor de açúcar.
No dia seguinte, ela desmaiou no chuveiro devido à tontura e teve uma pressão arterial extremamente baixa. Mais tarde, ela observou movimentos anormais dos olhos, hiperreflexia nos braços, fraqueza nas coxas e sensação de toque reduzida. Isso levou ao diagnóstico final: deficiência de tiamina (vitamina B1). Após a administração de tiamina intravenosa, o paciente se recuperou. Por sua admissão, ela não estava tomando seus multivitamínicos.
Isso destaca uma importante diretriz de atenção à saúde que deve ser observada após a cirurgia de bypass gástrico. O armazenamento de timina no corpo pode durar apenas 18 a 60 dias, e a deficiência causa o distúrbio conhecido como a encefalopatia de Beribéri ou Wernicke, ambos apresentados pela mulher descrita no relatório.
Embora em países de alta renda, a deficiência de tiamina esteja geralmente associada ao alcoolismo crônico, ela pode afetar pacientes com dietas com restrição hídrica, distúrbios do sistema gastrointestinal, câncer, AIDS, infecção grave e distúrbios renais. Também é um resultado potencial da cirurgia de obesidade.
Em conclusão, os autores alertam pacientes e médicos para estarem conscientes da deficiência de tiamina. “O encefalopatismo de Wernicke geralmente ocorre 4 a 12 semanas após a cirurgia, principalmente em pessoas que perderam mais de 7 kg por mês. A administração de glicose pode causar uma deficiência aguda de tiamina, talvez pelo uso excessivo de reservas de tiamina. Se houver suspeita de deficiência de tiamina, a tiamina deve ser administrada antes que um paciente seja givenglucose ”, escrevem eles.
Os autores finalmente observam a importância dessa informação, pois a cirurgia de bypass gástrico torna-se mais comum: “A cirurgia de obesidade está se tornando cada vez mais comum, pois é o único tratamento eficaz para obesidade mórbida e reduz a mortalidade e as doenças associadas à obesidade. Nosso caso destaca a importância da suplementação vitamínica e monitoramento da tiamina. Em vista da natureza não específica da apresentação inicial do beribéri, deve ser utilizado um limiar baixo para a administração intravenosa de tiamina, especialmente antes da sobrecarga de glicose, em pacientes pós-obesidade, o que poderia salvar a vida ”.
A glicose pode fazer você desmaiar?
Suehana, Rahman, Antonia, I Scobie, Mohamed, Elkalaawy, Louise, Bidlake, Alberic, G, Fiennes, Rachel, L Batterham
Lancet 2008; 372: 1358
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Escrito por Anna Sophia McKenney
