Os miomas uterinos são tumores não cancerígenos que crescem das camadas musculares do útero. Esses crescimentos benignos do músculo liso podem variar do tamanho de um grão até o tamanho de um melão.
Eles também são conhecidos como leiomiomas e miomas.
Os miomas afetam cerca de 30% de todas as mulheres aos 35 anos de idade e de 20 a 80% aos 50 anos de idade.
Eles geralmente se desenvolvem entre as idades de 16 a 50 anos. Estes são os anos reprodutivos durante os quais os níveis de estrogênio são mais altos.
Este artigo examinará os tipos de fibróides, seus efeitos no corpo, o que os causa, como são descobertos e o que as mulheres podem fazer para tratá-los.
Fatos rápidos sobre miomas:
Aqui estão alguns pontos importantes sobre miomas. Mais informações estão no artigo principal.
- Miomas são mais comuns durante os anos reprodutivos.
- Não está claro exatamente por que eles se formam, mas eles parecem se desenvolver quando os níveis de estrogênio são mais altos.
- A maioria das pessoas não apresenta sintomas, mas pode incluir dor nas costas, constipação e sangramento uterino excessivo ou doloroso, levando à anemia.
- As complicações são raras, mas podem ser graves.
Tipos
Existem quatro tipos de mioma:
- Intramural: Este é o tipo mais comum. Um fibroma intramural é incorporado na parede muscular do útero.
- Miomas subserosos: estendem-se além da parede do útero e crescem dentro da camada exterior do tecido uterino circundante. Eles podem se desenvolver em miomas pedunculados, onde o fibroma tem um pedúnculo e pode se tornar bastante grande.
- Miomas submucosos: Este tipo pode empurrar para dentro da cavidade do útero. Geralmente é encontrado no músculo abaixo do revestimento interno da parede.
- Miomas do colo do útero: miomas do colo do útero se enraizar no colo do útero, conhecido como o colo do útero.
A classificação de um mioma depende da sua localização no útero.
Sintomas
Cerca de 1 em cada 3 mulheres com miomas irá apresentar sintomas.
Estes podem incluir:
- períodos dolorosos, também conhecidos como menorragia
- anemia de períodos intensos
- dor nas costas ou dor nas pernas
- Prisão de ventre
- desconforto no abdome inferior, especialmente no caso de grandes miomas
- micção frequente
- dor durante a relação sexual, conhecida como dispareunia
Outros sintomas possíveis incluem:
- problemas trabalhistas
- problemas de gravidez
- problemas de fertilidade
- abortos repetidos
Se os miomas forem grandes, também pode haver ganho de peso e inchaço no baixo-ventre.
Uma vez que um mioma se desenvolve, ele pode continuar a crescer até a menopausa. Como os níveis de estrogênio caem após a menopausa, o mioma geralmente diminui.
Causas
Ainda não está claro exatamente o que causa miomas. Eles podem estar relacionados aos níveis de estrogênio.
Durante os anos reprodutivos, os níveis de estrogênio e progesterona são mais altos.
Quando os níveis de estrogênio são altos, especialmente durante a gravidez, os miomas tendem a inchar. Eles também são mais propensos a desenvolver quando uma mulher está tomando pílulas anticoncepcionais que contêm estrogênio.
Baixos níveis de estrogênio podem causar miomas podem encolher, como durante e após a menopausa.
Os fatores genéticos são pensados para impactar o desenvolvimento de miomas. Ter um parente próximo com miomas aumenta a chance de desenvolvê-los.
Há também evidências de que a carne vermelha, o álcool e a cafeína podem aumentar o risco de desenvolver miomas, e que um consumo aumentado de frutas e vegetais pode reduzi-lo.
Estar com sobrepeso ou obeso aumenta o risco de miomas.
A gravidez reduz o risco de desenvolver miomas. O risco diminui cada vez que uma mulher dá à luz.
Diagnóstico
Como os miomas frequentemente não apresentam sintomas, geralmente são diagnosticados durante exames pélvicos de rotina.
Os seguintes testes de diagnóstico podem detectar miomas e descartar outras condições:
- Um médico pode criar imagens de ultra-som digitalizando sobre o abdômen ou inserindo uma pequena sonda de ultra-som na vagina. Ambas as abordagens podem ser necessárias.
- Uma ressonância magnética pode determinar o tamanho e a quantidade de miomas.
- A histeroscopia usa um pequeno dispositivo com uma câmera acoplada ao final para examinar o interior do útero. O dispositivo é inserido através da vagina e no útero através do colo do útero. Se necessário, o médico pode fazer uma biópsia ao mesmo tempo para identificar células potencialmente cancerígenas na área.
- Uma laparoscopia também pode ser realizada. Em uma laparoscopia, o médico faz uma pequena abertura na pele do abdômen e insere um pequeno tubo com uma câmera iluminada presa através das camadas da parede abdominal. A câmera chega na cavidade abdominopélvica para examinar a parte externa do útero e suas estruturas circundantes. Se necessário, uma biópsia pode ser retirada da camada externa do útero.
Tratamento
O tratamento é recomendado apenas para mulheres com sintomas decorrentes de miomas. Se os miomas não estiverem afetando a qualidade de vida, o tratamento pode não ser necessário.
Miomas podem levar a períodos pesados, mas se estes não causam grandes problemas, pode-se optar por não ter tratamento.
Durante a menopausa, os miomas freqüentemente diminuem, e os sintomas muitas vezes se tornam menos aparentes ou até se resolvem completamente.
Quando o tratamento é necessário, pode tomar a forma de medicação ou cirurgia. A localização dos miomas, a gravidade dos sintomas e quaisquer planos futuros de gravidez podem afetar a decisão.
Medicação
A primeira linha de tratamento para miomas é medicação.
Um medicamento conhecido como agonista do hormônio liberador de gonadotropina (GnRHa) faz com que o organismo produza menos estrogênio e progesterona. Isso encolhe miomas. O GnRHa interrompe o ciclo menstrual sem afetar a fertilidade após o término do tratamento.
Os agonistas do GnRH podem causar sintomas semelhantes à menopausa, incluindo ondas de calor, tendência a suar mais, secura vaginal e, em alguns casos, maior risco de osteoporose.
Eles podem ser administrados antes da cirurgia para diminuir os miomas. Os agonistas do GnRH são apenas para uso a curto prazo.
Outras drogas podem ser usadas, mas podem ser menos eficazes no tratamento de miomas maiores.
Esses incluem:
- Anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs): Estes incluem o mefenâmico e o ibuprofeno, que estão disponíveis para compra online. Os medicamentos anti-inflamatórios reduzem a produção de compostos lipídicos semelhantes a hormônios chamados prostaglandinas. As prostaglandinas estão associadas a períodos de cólica, e acredita-se que estejam associadas a períodos menstruais intensos. Para aqueles com miomas, um AINE pode ser eficaz na redução da dor dos miomas, não reduz o sangramento dos miomas e não afeta a fertilidade.
- Pílulas anticoncepcionais: contraceptivos orais ajudam a regular o ciclo de ovulação e podem ajudar a reduzir a quantidade de dor ou sangramento durante os períodos.
- Sistema intra-uterino de Levonorgestrel (LNG-IUS): Este dispositivo de plástico é colocado dentro do útero. Em seguida, libera um hormônio chamado levonorgestrel ao longo de um período de tempo estendido. O hormônio impede que o revestimento interno do útero cresça muito rápido, o que reduz o sangramento menstrual. Os efeitos adversos incluem sangramento irregular por até 6 meses ou mais, dores de cabeça, sensibilidade mamária e acne. Em alguns casos, pode parar períodos.
Cirurgia
Miomas graves podem não responder a opções de tratamento mais conservadoras, e a cirurgia pode ser necessária.
O médico assistente pode considerar os seguintes procedimentos:
- Histerectomia: A histerectomia é a remoção parcial ou total do útero. Isso é considerado para tratar miomas extremamente grandes ou sangramento excessivo. Uma histerectomia total pode impedir o retorno de miomas. Se um cirurgião também remover os ovários e as trompas de falópio, os efeitos colaterais podem incluir diminuição da libido e menopausa precoce.
- Miomectomia: Esta é a remoção de miomas da parede muscular do útero. Pode ajudar mulheres que ainda querem ter filhos. Mulheres com miomas grandes, ou miomas localizadas em partes específicas do útero, podem não se beneficiar dessa cirurgia.
- Ablação endometrial: Remover o revestimento dentro do útero pode ajudar se os miomas estiverem próximos da superfície interna do útero. A ablação endometrial pode ser uma alternativa eficaz para uma histerectomia em algumas mulheres com miomas.
- Embolização da artéria uterina (EAU), mais especificamente embolização dos miomas uterinos (UFE): Cortar o suprimento de sangue para a área encolhe o fibroma. Guiado por radiografia fluoroscópica, um produto químico é injetado através de um cateter nas artérias que fornecem sangue a qualquer mioma. Este procedimento reduz ou remove sintomas em até 90 por cento das pessoas com miomas, mas não é adequado para mulheres grávidas e, normalmente, não para aqueles que ainda desejam ter filhos.
- Ablação percutânea por laser guiada por RM: Uma ressonância magnética é usada para localizar os miomas. Agulhas finas são então inseridas através da pele e dos tecidos do corpo do paciente e empurradas até atingirem os miomas visados. Um dispositivo de fibra laser é inserido através das agulhas. Uma luz laser é enviada através do dispositivo para diminuir os miomas.
- Cirurgia de ultra-som com foco guiada por ressonância magnética: Uma ressonância magnética localiza os miomas e ondas de ultra-som de alta energia são administradas para reduzi-las.
Tratamentos naturais
Não há tratamento natural comprovado para miomas. No entanto, manter o peso baixo através de exercícios e uma dieta saudável pode ajudar a moderar os níveis de estrogênio.
Complicações
Os miomas normalmente não resultam em complicações, mas, se ocorrerem, podem ser graves e até fatais.
As complicações podem incluir:
- Menorragia, também chamada de períodos intensos: às vezes, isso pode impedir que uma mulher funcione normalmente durante a menstruação, levando à depressão, anemia e fadiga.
- Dor abdominal: Se os miomas forem grandes, inchaço e desconforto podem ocorrer no baixo-ventre. Eles também podem causar constipação com movimentos intestinais dolorosos.
- Problemas de gravidez: Parto prematuro, problemas de parto e abortos podem ocorrer quando os níveis de estrogênio aumentam significativamente durante a gravidez.
- Infertilidade: Em alguns casos, os miomas podem dificultar a fixação do óvulo fertilizado no revestimento do útero. Um mioma submucoso que cresce no interior da cavidade uterina pode alterar a forma do útero, tornando a concepção mais difícil.
- Leiomiossarcoma: Esta é uma forma rara de câncer que alguns pensam ser capaz de desenvolver dentro de um fibroma em casos muito raros.
Outras complicações graves incluem tromboembolismo agudo, trombose venosa profunda (TVP), insuficiência renal aguda e hemorragia interna.
Uma mulher com miomas que de repente desenvolve dor abdominal grave deve entrar em contato com seu médico imediatamente.
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