Miomas são tumores ou crescimentos que se desenvolvem nos músculos do útero. Eles também são chamados de leiomiomas ou miomas.
De acordo com o Centro Médico da UCSF, esses crescimentos são muito comuns e podem afetar até 50% das mulheres em algum momento de sua vida.
Miomas afetam principalmente mulheres na faixa dos 30 e 40 anos e tendem a afetar mulheres afro-americanas com mais freqüência.
Esses crescimentos são quase sempre não cancerosos. Uma mulher pode ter apenas um ou mais miomas ao mesmo tempo, e eles podem variar em tamanho de muito pequeno a muito grande.
Miomas após a menopausa
Miomas precisam do hormônio estrogênio para crescer. Após a menopausa, os níveis de estrogênio da mulher diminuem drasticamente, o que geralmente reduz o risco de desenvolvimento de miomas.
Em muitos casos, os miomas realmente encolhem e causam menos sintomas para as mulheres que atingiram a menopausa.
As mulheres que estão tomando a terapia de reposição hormonal (TRH) durante a perimenopausa ou após a menopausa podem não ver uma diminuição em seus sintomas. Isso ocorre porque a TRH geralmente contém uma combinação de estrogênio e progesterona, que são os mesmos hormônios que permitem que os miomas cresçam em mulheres mais jovens.
Sintomas
Os sintomas dos miomas permanecem os mesmos, independentemente da idade da mulher quando eles ocorrem. Os sintomas incluem:
- abdome ampliado
- anemia
- fadiga
- dor durante o sexo
- dor na parte de trás das pernas
- dor ou pressão pélvica
- pressão na bexiga ou intestinos
- lombalgia
Algumas mulheres não apresentam sintomas e podem nem saber que têm miomas, a menos que um ginecologista as encontre durante uma consulta de rotina.
Outras mulheres têm sintomas muito graves, que podem deixá-las impossibilitadas de ir ao trabalho ou de realizar atividades de rotina.
Tratamento
Os tratamentos para miomas variam de uma abordagem “observar e esperar” para mulheres que não apresentam sintomas para a remoção completa do útero (histerectomia) em mulheres com sintomas graves.
O médico irá considerar muitos fatores ao decidir sobre um plano de tratamento. Alguns desses fatores incluem:
- tamanho dos miomas
- localização dos miomas
- a idade de uma mulher
- os sintomas que ela está experimentando
A menos que ela esteja com sintomas, uma mulher geralmente não precisa de tratamento para miomas após a menopausa, a menos que sejam muito grandes.
“Assista e espere”
Muitas mulheres optam por não receber tratamento para os miomas devido à sua tendência a diminuir ou desaparecer após a menopausa. No entanto, ainda é importante verificar com o médico regularmente para ver se eles cresceram.
Medicação
Se os miomas estão causando sintomas, os médicos podem recomendar medicamentos. Esses incluem:
- Medicamento para dor: Os antiinflamatórios não-esteroidais (AINEs), como o ibuprofeno ou o acetaminofeno, podem ajudar a aliviar alguns dos sintomas e dores associados aos miomas.
- Suplementos de ferro: Mulheres com sangramento menstrual pesado podem se beneficiar ao tomar um suplemento de ferro, especialmente quando têm menstruação. O ferro pode ajudar a prevenir a anemia causada pela perda excessiva de sangue.
- Pílulas anticoncepcionais: As pílulas anticoncepcionais de baixa dosagem e alguns contraceptivos com apenas progesterona podem ajudar a controlar o sangramento intenso.
- Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRHa): A droga mais comum nesta classe é chamada Lupron. Esses medicamentos GnRHa podem ajudar a diminuir os miomas e torná-los mais fáceis de remover se a cirurgia for possível. No entanto, Lupron pode causar efeitos colaterais graves e está ligado à perda óssea, por isso a maioria dos médicos só irá prescrevê-lo por menos de 6 meses.
Cirurgia
Para mulheres com miomas grandes ou que são severamente afetadas por seus sintomas, a cirurgia pode ser uma opção.
Histerectomia
A histerectomia é uma cirurgia que envolve a remoção do útero de uma mulher. Se a mulher está na menopausa ou perto da menopausa, os cirurgiões também podem remover seus ovários.
Uma histerectomia terminará definitivamente os sintomas dos miomas uterinos, o que a torna uma boa escolha para uma mulher com sintomas graves e que não quer ou já teve filhos.
Cirurgiões realizam uma histerectomia através de uma incisão no abdômen ou através da vagina.
Ablação endometrial
A ablação endometrial é um procedimento em que o revestimento do útero é removido ou destruído para controlar os sintomas da mulher.
Uma mulher não conseguirá engravidar após esse procedimento, por isso não é uma boa escolha para mulheres que estão considerando engravidar no futuro. Para mulheres na pós-menopausa, isso não será um problema.
Myolysis
A mólise é um procedimento em que um médico insere uma agulha no mioma. Ou uma corrente elétrica ou um mecanismo de congelamento é passado através da agulha para destruir o tecido fibróide.
Embolização da artéria uterina (EAU)
As mulheres que apresentam sintomas graves e não querem fazer uma histerectomia podem ser boas candidatas para a EAU. Este procedimento envolve o bloqueio dos vasos sanguíneos que levam sangue ao fibroma.
Esse procedimento faz com que o fibroma diminua, mas também impede que a mulher engravida no futuro.
Miomectomia
A miomectomia é uma operação que envolve a remoção dos miomas, mantendo o útero. Uma miomectomia é a melhor opção para uma mulher que quer ter filhos no futuro. É improvável que os médicos o recomendem para mulheres que já estão na menopausa.
Em uma miomectomia abdominal, um cirurgião faz uma incisão maior no baixo-ventre, remove os miomas e fecha a ferida.
Em uma miomectomia laparoscópica, um cirurgião faz quatro pequenas incisões e insere instrumentos médicos nesses orifícios para remover os miomas.
Outlook
Na maioria dos casos, os miomas diminuem para um tamanho muito menor e não causam mais sintomas após a menopausa.
As mulheres que tomam TRH ou que ainda têm níveis mais altos de estrogênio podem não apresentar uma diminuição no tamanho dos miomas.Estes podem ser tratados usando uma variedade de métodos que dependerão do tamanho dos miomas e da gravidade dos sintomas da mulher.
É importante para uma mulher que está tendo sangramento vaginal ou outros sintomas de miomas após a menopausa, consultar seu médico. O sangramento vaginal após a menopausa precisa ser avaliado para garantir que não haja uma causa mais séria.
