Um dedo do pé do martelo é uma deformidade potencialmente dolorosa do segundo, terceiro ou quarto dedos, onde o dedo se inclina para cima na articulação, lembrando um martelo.
Quando um dedo do pé do martelo causa dor, e outros tratamentos falham, a cirurgia pode ser a única opção para corrigir a articulação.
O que é dedo do pé de martelo?
Um dedo do pé do martelo faz com que o dedo se dobre na primeira articulação, que é chamada de articulação interfalângica proximal. O problema geralmente começa com um desequilíbrio muscular.
Quando um músculo fica muito fraco, pode pressionar os tendões do dedo do pé. Isso pode eventualmente causar a deformação da articulação. Pessoas com dedo do pé martelo também podem desenvolver calos ou calos no topo da articulação do dedo do pé esfregando em sapatos mal equipados.
Usar sapatos mal ajustados ou pontudos é uma das causas mais comuns de um dedo do pé do martelo. Os saltos altos também podem causar a condição, porque o calcanhar empurra a frente do pé para baixo, para a frente e contra o calçado. Com o tempo, os músculos do pé ficam mais fracos e não conseguem mais endireitar o dedo do pé.
Certos fatores de risco aumentam a probabilidade de desenvolvimento do martelo. Pessoas com ossos do dedo do pé excepcionalmente longos, uma história de lesões nos dedos e artrite reumatóide estão mais em risco de desenvolver o dedo do pé do martelo.
O tipo de dedo do martelo determina as opções de tratamento. Existem dois tipos distintos:
Toe de martelo flexível
Nos estágios iniciais, a articulação ainda é móvel. É possível tratar o dedo do pé de martelo flexível sem cirurgia, muitas vezes simplesmente mudando para melhores sapatos.
Uma pessoa pode reduzir os sintomas de um martelo flexível, evitando saltos altos e usando sapatos soltos que são pelo menos meia polegada mais longos do que o dedão mais longo.
Exercícios de fortalecimento dos dedos do pé, como pegar itens do chão com os dedos dos pés, também podem ajudar. Os blocos de gelo para reduzir a dor e o inchaço podem ajudar com a dor e a inflamação. Um médico também pode recomendar colocar uma almofada sobre a articulação para evitar que ela esfregue contra os sapatos.
Toe de martelo rígido
Um martelo rígido significa que a junta não é mais móvel. O tratamento em casa e os melhores calçados podem oferecer alívio temporário para a dor, e um médico pode recomendar um dispositivo ortótico personalizado antes da cirurgia. Se isso falhar, a cirurgia pode ser a única opção.
Tipos de cirurgia
A cirurgia do martelo pode ser altamente eficaz em pessoas para quem o problema primário ou único é o dedo do pé do martelo.
Mas quando uma condição subjacente, como a artrite reumatóide, causa um dedo do pé do martelo, os médicos podem recomendar o tratamento dessa condição primeiro.
Opções cirúrgicas para o dedo do pé do martelo incluem:
Transferência de tendão
Uma transferência de tendão puxa o dedo do pé para a posição correta e geralmente funciona bem para um dedão de martelo flexível.
Os tendões fixam o músculo ao osso. Durante uma transferência de tendão, o cirurgião puxa um tendão próximo ao dedo do martelo pela parte superior da articulação. Isso puxa o dedo do pé para uma posição mais reta, compensando as fraquezas musculares e melhorando a aparência do dedo do pé. Também deve reduzir a dor.
Ressecção articular
Ressecção articular pode ajudar com um dedo do pé fixo do martelo. Para esta cirurgia, um médico corta ligamentos e tendões para ajudar a endireitar o dedo e também pode remover uma parte do osso.
Para manter o dedo do pé no lugar, o cirurgião pode inserir pinos temporários. Esses pinos podem ser removidos algumas semanas após a cirurgia.
Fusão
Um procedimento de fusão pode reduzir a gravidade de um martelo fixo. Neste procedimento, o cirurgião remove partes da articulação para permitir que os ossos cresçam juntos. Isso endireita o dedo e pode ajudar a reduzir a dor.
Um cirurgião cortará tendões e ligamentos, bem como as extremidades dos ossos. Em seguida, o cirurgião usará pinos para ajudar a manter a articulação no lugar. Os pinos permanecem no lugar para permitir que os ossos cresçam juntos e são removidos após a fusão da articulação.
Amputação
Em raros casos em que uma pessoa experimenta dor severa de um dedo do pé de martelo e nenhum outro tratamento funciona, um podólogo ou cirurgião ortopédico pode recomendar a remoção do dedo do pé. Isso é chamado de amputação.
Um estudo de 2005 de 12 idosos que tiveram dedos amputados descobriu que o procedimento poderia aliviar a dor, e as pessoas normalmente estavam muito satisfeitas com os resultados cirúrgicos.
Remover um dedo do pé pode mudar a maneira como uma pessoa equilibra seu pé. Também muda permanentemente a aparência do pé e pode ser mais arriscado e difícil de recuperar do que algumas outras cirurgias.
O que esperar
A cirurgia do martelo do pé é feita principalmente em nível ambulatorial. Isso significa que uma pessoa pode ir para casa no mesmo dia em que a cirurgia é realizada.
A cirurgia muitas vezes pode ser feita com um anestésico local que apenas adormece o dedo do pé, para que a pessoa permaneça acordada durante a operação. Isso pode reduzir o tempo de recuperação e evitar as raras complicações que às vezes acompanham a anestesia geral.
A cirurgia do martelo também pode ser feita sob anestesia geral. As pessoas devem discutir os riscos e benefícios de cada opção.
Se uma pessoa é sensível, não quer ver o procedimento, ou tem uma fobia de facas ou agulhas, eles podem preferir a anestesia geral. Pessoas com histórico de reações ruins à anestesia geral ou que desejam o menor tempo de recuperação possível podem preferir um anestésico local.
Antes da cirurgia, um médico provavelmente realizará exames de sangue e perguntará à pessoa sobre seu histórico médico. Algumas pessoas receberão medicação intravenosa (IV) antes ou durante a cirurgia. Um IV pode ser usado para administrar anestesia ou para fornecer uma droga que ajuda a pessoa a se sentir relaxada enquanto acordada.
Sob anestesia local, uma pessoa não será capaz de sentir o procedimento em si, mas pode sentir pressão ou puxar. A cirurgia não deve doer.
Após a cirurgia, uma pessoa normalmente sente alguma dor no dedo do pé e deve ter alguém para levá-la para casa. Aqueles que escolhem a anestesia geral podem não ser autorizados a comer antes da cirurgia.
Recuperação
Após a cirurgia, a maioria das pessoas experimenta inchaço, que pode durar até um ano. Pode ser necessário usar um sapato especial ou uma inserção de sapato para apoiar o dedo seguindo o procedimento.
Uma pessoa precisará evitar colocar peso no pé por várias semanas. Elevar o pé pode acelerar a cicatrização e reduzir a dor.
Como o dedo do pé cura, caminhar pode ser difícil e doloroso, portanto, uma pessoa pode precisar de uma bengala ou muletas por algumas semanas. Eles também podem ser incapazes de dirigir por várias semanas.
Algumas semanas após a cirurgia, o médico removerá qualquer ponto ou alfinete. A incisão provavelmente deixará uma cicatriz.
Exercícios para melhorar a força nos músculos dos pés e dos pés podem ajudar o dedo do pé a curar. Estes exercícios também podem impedir que o dedo do martelo volte.
Uma pessoa com história de dedo do pé em martelo está em risco de desenvolvê-lo novamente, mesmo após a cirurgia, por isso é importante usar sapatos confortáveis que se encaixem e seguir as recomendações de um médico para proteger a articulação.
Outlook
O dedo do pé do martelo pode ser desagradável e doloroso, mas nem sempre requer cirurgia. O tratamento em casa, incluindo a troca de sapatos e exercícios de ponta, geralmente funciona.
Um cirurgião ortopédico ou um podólogo pode ajudar uma pessoa a corrigir o problema antes que a cirurgia se torne necessária, de modo que qualquer pessoa que tenha sintomas do dedo do pé do martelo deve falar com seu médico antes de permitir que ele piore.
