Muitos médicos ainda não estão seguindo as diretrizes de segurança ao prescrever adesivos de fentanila, de acordo com pesquisa publicada no, que descobriu que 50% das novas prescrições ainda são para pessoas sem a necessária exposição prévia a opiáceos.
![[fentanil]](https://demedbook.com/images/2/more-than-half-of-fentanyl-patch-prescription-use-remains-unsafe.jpg)
O fentanil é um poderoso opióide com uma força 100 vezes maior que a da morfina. A exposição prévia a um opioide é considerada um requisito de segurança importante para pacientes que estão prestes a usar fentanil.
Normalmente, um adesivo transdérmico entrega fentanil continuamente durante 3 dias. Originalmente disponível em adesivos de 25, 50, 75 e 100 μg / h, um adesivo de 12 μg / h foi introduzido em 2006, principalmente para ajuste de dose em vez de uso inicial.
O adesivo de fentanil a 25 µg / h é recomendado para pessoas que já utilizaram um opiáceo equivalente a 60 mg de morfina por dia durante uma semana ou mais.
Os efeitos adversos do fentanil são potencialmente muito graves. Incluem depressão do sistema nervoso central, pressão arterial e frequência cardíaca perigosamente baixas, dificuldade em respirar e morte.
De 1996 a 2015, 284 mortes relacionadas com manchas de fentanil foram relatadas no Canadá, muitas delas nos estágios iniciais de uso.
O aumento tanto do uso de fentanil quanto de eventos adversos relacionados a ele levou o Dr. Shawn Bugden, da Universidade de Manitoba, no Canadá, e co-autores a analisar questões de segurança em torno do adesivo.
Eles queriam avaliar como os vários avisos e boletins de segurança relacionados à prescrição de fentanil afetaram o risco relacionado ao fentanil e avaliar o nível de risco na população de Manitoba.
Exposição prévia inadequada aos opióides em pelo menos metade dos casos
A equipe examinou as prescrições de adesivos de fentanil por um período de 12 anos, usando dados de 11.063 pacientes.
Em 74% dos casos, a exposição prévia dos usuários aos opioides foi insuficiente, e 18% dos pacientes iniciantes não começaram com a dose recomendada de 25 µg / h, mas com uma dose de 50 µg / h ou mais.
Práticas de prescrição melhoraram significativamente durante o período de 12 anos, como a taxa de prescrição insegura caiu de 87% para 50%. A prescrição era mais segura em mulheres e pessoas com menos de 65 anos de idade.
No entanto, mesmo em 2015, 15,7% dos pacientes estavam recebendo adesivos de fentanila sem qualquer exposição a opioides nos últimos 60 dias, e metade de todas as prescrições de adesivos de fentanil permaneceu insegura.
Pacientes com 65 anos ou mais experimentaram níveis mais elevados de iniciação insensível ao fentanil do que pacientes mais jovens, exacerbados pelo fato de que a absorção e o metabolismo se alteram com a idade.
Limitações ao estudo incluem o fato de que ele só olhou para prescrições obtidas na província de Manitoba. No entanto, estudos anteriores nos EUA e na Europa produziram resultados semelhantes, sugerindo que os resultados poderiam ser generalizáveis.
Os pesquisadores observam:
“Atenção e esforço consideráveis foram feitos para tornar os prescritores conscientes da necessidade de assegurar tolerância adequada aos opioides antes de prescrever adesivos de fentanila. Atenção especial deve ser dada aos pacientes idosos, que estão em maior risco de resultados adversos, mas com o menor nível de prescrição segura. “
Em um comentário vinculado, os drs. Scott Lucyk e Lewis Nelson, da Universidade de Nova York, sugerem que os erros médicos na prescrição de fentanil podem resultar de uma falta de familiaridade com o sistema de entrega, e eles pedem mais educação prescritor para reduzir os riscos.
Os prescritores podem ajudar a minimizar o risco para os pacientes, conclui o relatório, certificando-se de que eles tenham tolerância suficiente aos opióides antes de começar a usar o adesivo de fentanil.
recentemente informou sobre uma possível vacina contra a dependência de fentanil.
