Leptospirose: o que você precisa saber

A leptospirose é uma infecção bacteriana relativamente rara que afeta pessoas e animais. Pode passar de animais para humanos quando uma ruptura não curada na pele é exposta à água ou ao solo que foi contaminado com urina animal.

A leptospirose é causada por uma cepa da bactéria e pode evoluir para condições potencialmente fatais, como a doença de Weil ou a meningite.

A condição geralmente não é transmitida entre as pessoas.

As bactérias podem entrar no corpo através da pele quebrada, dos olhos ou das membranas mucosas. Os animais que transmitem a infecção para os humanos incluem ratos, gambás, gambás, raposas e guaxinins.

A leptospirose é mais comum em áreas tropicais, onde afeta 10 ou mais pessoas a cada 100.000. Em climas temperados, a incidência é estimada entre 0,1 e 1 por 100.000. Em uma epidemia, pode afetar 100 ou mais em cada 100.000.

As pessoas que viajam para áreas tropicais têm um risco maior de exposição.

Tratamento

Para casos leves, o médico pode prescrever antibióticos, como a tetraciclina ou a penicilina.

Pacientes com leptospirose grave precisarão ser hospitalizados e receber antibióticos por via intravenosa.

Dependendo de quais órgãos são afetados, o paciente pode precisar de um ventilador para ajudar na respiração ou na diálise, se os rins forem afetados.

Fluidos intravenosos podem fornecer hidratação e nutrientes essenciais.

As internações hospitalares podem variar de algumas semanas a vários meses, dependendo principalmente de como o paciente responde ao tratamento antibiótico, e da gravidade com que seus órgãos são afetados ou danificados.

Durante a gravidez, é possível que a leptospirose afete o feto, portanto, uma mulher que tenha a infecção durante a gravidez precisará ser hospitalizada para monitoramento.

Sintomas

Os sinais e sintomas da leptospirose geralmente aparecem de repente, cerca de 5 a 14 dias após a infecção, mas o período de incubação pode variar de 2 a 30 dias.

Sinais e sintomas da leptospirose leve incluem:

arrepios
tosse
diarréia
dores de cabeça que podem começar de repente
febre alta
dor muscular, particularmente parte inferior das costas e panturrilhas
náusea
pouco apetite
olhos vermelhos e irritados
dor de pele

O paciente geralmente se recupera dentro de uma semana sem tratamento, mas uma pequena proporção desenvolverá leptospirose grave.

Sinais e sintomas de leptospirose grave aparecerão alguns dias após os sintomas leves da leptospirose terem desaparecido.

Eles dependem de quais órgãos vitais foram afetados.

Se o coração, fígado e rins forem afetados, a pessoa experimentará:

fadiga
pulsação irregular, muitas vezes rápida
dores musculares
náusea
hemorragias nasais
dor no peito
ofegante
pouco apetite
inchaço das mãos, pés ou tornozelos
perda de peso inexplicada
icterícia, vista em um amarelado dos brancos dos olhos, língua e pele

Sem tratamento, isso pode levar à insuficiência renal com risco de vida.

Se o cérebro for afetado, meningite, encefalite ou ambos podem se desenvolver.

A meningite é uma infecção da camada externa do cérebro, enquanto a encefalite se refere à infecção do tecido cerebral. Ambas as condições têm sinais e sintomas semelhantes.

Estes podem incluir:

uma erupção cutânea manchada, que não muda de cor ou desbota quando um copo é pressionado contra ela
confusão ou desorientação
sonolência
Se encaixa ou convulsões
febre alta
náusea
fotofobia ou sensibilidade à luz
problemas com movimentos físicos
torcicolo
incapacidade de falar
vômito
comportamento agressivo ou incomum

Meningite ou encefalite não tratadas podem resultar em danos cerebrais graves e podem ser fatais.

Se os pulmões estão afetados, a pessoa não pode respirar. Esta é a mais grave e potencialmente fatal de todas as complicações da leptospirose.

Sinais e sintomas incluem:

febre alta
ofegante
tossindo sangue

Em casos graves, pode haver tanto sangue que o paciente engasga.

Diagnóstico

No estágio inicial, a leptospirose leve é difícil de diagnosticar, porque os sintomas podem se assemelhar aos da gripe e de outras infecções comuns, e faltam exames diagnósticos confiáveis.

Se um médico suspeitar de leptospirose grave, o paciente pode passar por testes diagnósticos específicos.

O médico perguntará sobre qualquer viagem recente, especialmente para áreas onde a leptospirose é comum.

Eles podem perguntar se a pessoa esteve nadando em um lago, lagoa, canal ou rio, sobre quaisquer atividades que ocorreram em um matadouro, em uma fazenda, relacionadas a cuidados com animais, ou qualquer coisa que possa ter envolvido contato com urina animal ou sangue. .

Vários exames de sangue e urina podem confirmar ou excluir a leptospirose.

Tipos

Existem dois tipos principais de leptospirose:

Leptospirose leve é responsável por 90 por cento dos casos. Os sintomas incluem dores musculares, calafrios e possivelmente dor de cabeça.

Entre 5% e 15% dos casos podem evoluir para leptospirose grave. Falência de órgãos, hemorragia interna e morte podem ocorrer se a bactéria infectar o fígado, os rins e outros órgãos importantes. Os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) colocam a taxa de mortalidade entre 1% e 5%.

A leptospirose é menos provável de ser fatal em países com sistemas de saúde mais eficazes.

Os mais propensos a desenvolver leptospirose grave tendem a ser aqueles que já estão doentes, por exemplo, com pneumonia, os menores de 5 anos e os mais velhos.

Quem está em risco?

A leptospirose é mais comum nos trópicos, mas também pode ocorrer nas partes pobres das grandes cidades nos países em desenvolvimento que não estão em áreas tropicais. A bactéria prospera em ambientes quentes e úmidos. Tende a ser esporádico.

Incidências mais altas de leptospirose são encontradas em partes da África, Índia, China, América Central, Brasil, Caribe, Sudeste Asiático e Rússia Meridional.

Em alguns países, grandes setores da população correm risco, por exemplo, quando trabalham em campos de arroz ou canaviais, usando água do rio ou lago para lavar e cozinhar, ou após um desastre natural.

Os locais turísticos onde a leptospirose ocorre às vezes incluem Nova Zelândia, Austrália, Havaí e Barbados.

A inundação aumenta o risco de um surto. Se a mudança climática levar a mais casos de inundações em todo o mundo, a leptospirose pode se tornar mais comum.

Leptospirose em nações desenvolvidas

Em 1995, a leptospirose deixou de ser uma doença de notificação compulsória nos Estados Unidos, mas foi reintegrada em janeiro de 2013. O maior surto ocorreu em 1998, quando 110 pessoas foram infectadas. Entre 100 e 200 pessoas são identificadas nos EUA a cada ano, de acordo com o CDC. Cerca de metade dos casos nos EUA ocorre no Havaí.

Nos países desenvolvidos, aqueles em maior risco são:

trabalhadores de esgoto
agricultores e trabalhadores agrícolas que têm contato regular com animais ou com água ou solo infectado
funcionários e veterinários de pet shop
trabalhadores de matadouro e manipuladores de carne
aqueles envolvidos em esportes aquáticos recreativos, como vela ou canoagem
pessoal militar

As taxas de mortalidade nas nações desenvolvidas são muito mais baixas do que nos países mais pobres, devido a cuidados de saúde eficazes.

Prevenção

Em nações desenvolvidas não tropicais, o risco de leptospirose é muito pequeno, e a maioria das pessoas não precisa evitar esportes aquáticos.

No entanto, aqueles que nadam regularmente em água doce devem se certificar de que os cortes cutâneos sejam cobertos com um curativo à prova d’água, para proteger contra uma variedade de infecções, incluindo hepatite A e giardíase. Depois de nadar em água doce, é uma boa ideia tomar um banho completo.

Aqueles que trabalham com animais ou com água ou solo potencialmente contaminados devem usar roupas de proteção e cumprir as regras e regulamentos locais ou nacionais. Eles podem precisar usar luvas, máscaras, botas e óculos de proteção.

As pessoas que viajam para áreas onde a leptospirose é comum devem seguir os seguintes passos:

Evite nadar em água doce.
Beba apenas água fervida ou de uma garrafa selada.
Limpe e cubra as feridas da pele com um penso à prova de água.

Trabalhadores de emergência ou militares em zonas de desastre podem ter que tomar antibióticos como medida de precaução.

Transmissão

As pessoas podem ser infectadas através de:

bebendo água contaminada
cortes não curados ou feridas que entram em contato com água ou solo contaminado
os olhos, nariz ou boca entrando em contato com água ou solo contaminado
menos comumente, contato com o sangue de um animal infectado

Os seres humanos raramente são infectados, exceto em tempos de inundação. A transmissão pode ocorrer durante a relação sexual ou amamentação.

Causas

As bactérias podem existir em guaxinins, morcegos, ovelhas, cães, ratos, cavalos, bois, búfalos e porcos.

As bactérias habitam os rins dos animais e são expelidas pela micção, infectando o solo ou o abastecimento de água.

O solo ou a água podem permanecer contaminados durante meses.