Uma nova pesquisa da Finlândia sugere que muitos milhares de pessoas que têm artroscopia cirúrgica para corrigir uma cartilagem rompida podem estar desperdiçando seu tempo.
Um relatório sobre o Estudo Finlandês de Lesões Degenerativas do Menisco (FIDELITY), publicado recentemente no, conclui que os benefícios das operações de buraco de fechadura para reparar as lágrimas meniscais degenerativas não são melhores do que as operações simuladas.
Estudos anteriores mostraram que a cirurgia de buraco da fechadura no joelho não ajuda os pacientes com artrite e esses procedimentos tornaram-se menos comuns para quem sofre de artrite.
Enquanto isso, a cirurgia para reparar cartilagem rasgada aumentou significativamente, apesar da falta de evidências de que realmente ajuda, diz a equipe finlandesa.
Outros problemas do joelho além da artrite, que causam rigidez e dor, são muito comuns e, em geral, são causados pelo desgaste gradual, em vez de lesões súbitas ou traumas. O mais comum dos diagnósticos que requerem tratamento é um menisco rompido, uma cartilagem em forma de meia-lua que age como um absorvedor de asfixia e ajuda a estabilizar o joelho.
O procedimento usual para reparar um menisco rasgado é a cirurgia de buraco de fechadura ou artroscopia, onde o cirurgião insere um escopo através de uma pequena incisão para examinar a articulação e, se necessário, também remove a cartilagem danificada através de outra incisão.
Comparando a remoção parcial da cartilagem danificada com o procedimento simulado
Neste novo estudo, a equipe finlandesa recrutou 146 pacientes com idade entre 35 e 65 anos, com alvos de menisco que se desenvolveram através de desgaste, em vez de lesão ou trauma. Nenhum dos pacientes teve artrite do joelho.
Os pesquisadores alocaram aleatoriamente os pacientes para um dos dois grupos: um foi submetido à cirurgia para remover parcialmente o menisco danificado e o outro a um procedimento simulado.
No procedimento simulado, os cirurgiões simularam a operação real. Eles manipularam o joelho do paciente e manuseou instrumentos cirúrgicos perto do joelho, de modo que o paciente estava com a impressão de que estava sendo operado.
Assim, ambos os grupos foram submetidos a artroscopia, onde o escopo inserido no buraco da fechadura para o cirurgião pode olhar para a cartilagem rasgada, mas apenas um grupo realmente teve parte da cartilagem removida.
Mas nem os pacientes, as pessoas que cuidam deles após a operação, nem os pesquisadores analisando os resultados sabiam quais pacientes haviam passado pelo procedimento real e quais haviam acabado de realizar a operação simulada.
Ambos os grupos de pacientes igualmente satisfeitos com os resultados
Os resultados mostram que, um ano depois, ambos os grupos de pacientes tiveram uma taxa igualmente baixa de sintomas e estavam igualmente satisfeitos com a situação geral do joelho.
Ambos os grupos de pacientes disseram acreditar que o joelho está melhor do que antes da operação.
Quando perguntados se eles escolheriam o mesmo procedimento novamente, 93% do grupo de meniscectomia parcial disseram que eles iriam, assim como 96% do grupo de procedimento simulado.
Os pesquisadores concluem:
“Neste estudo envolvendo pacientes sem osteoartrite do joelho, mas com sintomas de ruptura meniscal medial adegenerativa, os resultados após meniscectomia parcial artroscópica não foram melhores do que aqueles após um procedimento cirúrgico simulado.”
Falando sobre o impacto que o estudo provavelmente terá, o autor Raine Sihvonen, especialista em ortopedia e traumatologia no Hospital Hatanpää em Tampere, no sul da Finlândia, diz:
“É difícil imaginar que um resultado tão claro não resultasse em mudanças nas práticas de tratamento”.
Ele explica que em quase todos os países ocidentais, esta operação é agora o procedimento cirúrgico mais comum após a cirurgia de catarata, acrescentando que:
“Ao cessar os procedimentos que provaram ser ineficazes, gostaríamos de evitar a execução 10,000useless cirurgias por ano somente em Finlândia. O valor correspondente para US pelo menos 500,000surgeries.”
O co-autor e professor adjunto do estado, Teppo Järvinen, do Hospital Central da Universidade de Helsinque, diz:
“Com base nestes resultados, nós deve interrogar a linha de corrente de tratamento de acordo com whichpatients com dor no joelho atribuído a um rasgo degenerativa do menisco são tratados com parcial removalof o menisco, como parece claro que, em vez de cirurgia, o tratamento de tais pacientes shouldhinge sobre exercício e reabilitação. “
No início deste ano, uma descoberta importante sobre a anatomia do joelho deixou sua marca quando os cirurgiões de joelho da Bélgica pela primeira vez descreveram um novo ligamento do joelho chamado ligamento anterolateral (LLA).
