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Insuficiência cardíaca congestiva: o que você precisa saber

Mesmo que pareça, a insuficiência cardíaca congestiva não significa necessariamente que o coração falhou. No entanto, a insuficiência cardíaca é uma condição séria em que o coração não bombeia o sangue pelo corpo de forma eficiente.

Dependemos da ação de bombeamento do coração para fornecer sangue rico em nutrientes e oxigênio a todas as células do corpo. Quando as células não são nutridas adequadamente, não é possível que o corpo funcione adequadamente.

Se o coração estiver enfraquecido e não puder suprir as células com sangue suficiente, o paciente ficará cansado e sem fôlego. Atividades cotidianas que antes eram tomadas como garantidas se tornam desafiadoras.

A insuficiência cardíaca é uma condição séria e geralmente não há cura. No entanto, com o tratamento certo, o paciente ainda pode levar uma vida agradável, significativa e produtiva.

Segundo o Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue, aproximadamente 5,7 milhões de pessoas nos Estados Unidos sofrem de insuficiência cardíaca.

Insuficiência cardíaca, ataque cardíaco e parada cardíaca

homem experimentando um ataque cardíaco

Aqui, explicamos alguns termos importantes:

  • Ataque cardíaco – é a morte do músculo cardíaco devido ao bloqueio de uma artéria coronária. O músculo cardíaco morre porque está com falta de oxigênio (porque o sangue não está conseguindo).
  • Insuficiência cardíaca – isso significa que o músculo cardíaco não pode bombear o sangue ao redor do corpo adequadamente. Não é um ataque cardíaco.
  • Parada cardíaca – significa que o coração para, a circulação sanguínea pára e não há pulso.

Causas

A insuficiência cardíaca é causada por quaisquer condições que danificam o músculo cardíaco. Esses incluem:

  • Doença da artéria coronária – as artérias coronárias suprem o músculo cardíaco com sangue. Se estes estão bloqueados ou o fluxo é reduzido, o coração não recebe o suprimento de sangue de que necessita.
  • Ataque cardíaco – um bloqueio súbito das artérias coronárias; isso causa cicatrizes nos tecidos do coração e diminui a eficácia com que pode bombear.
  • Cardiomiopatia – dano ao músculo cardíaco que não por problemas na artéria ou fluxo sanguíneo; por exemplo, causada por efeitos colaterais de drogas ou infecções.
  • Condições que sobrecarregam o coração – por exemplo, doença valvular, hipertensão (pressão alta), diabetes, doença renal ou defeitos cardíacos presentes desde o nascimento.

A seguir estão os fatores de risco para insuficiência cardíaca congestiva; eles podem tornar mais provável:

  • Diabetes – especialmente diabetes tipo 2.
  • Obesidade – as pessoas que são obesas e têm diabetes tipo 2 têm um risco aumentado.
  • Fumar – pessoas que fumam regularmente correm um risco significativamente maior de desenvolver insuficiência cardíaca.
  • Anemia – uma deficiência de glóbulos vermelhos.
  • Hipertireoidismo – glândula tireóide hiperativa.
  • Hipotireoidismo – hipoatividade da tireóide.
  • Miocardite – inflamação do músculo cardíaco, geralmente causada por um vírus, levando à insuficiência cardíaca do lado esquerdo.
  • Arritmias cardíacas – ritmos cardíacos anormais, podem fazer com que o coração bata muito rápido, criando mais trabalho para o coração. Eventualmente o coração pode enfraquecer, levando à insuficiência cardíaca. Se os batimentos cardíacos forem muito lentos, não haverá sangue suficiente saindo do coração para o corpo, levando à insuficiência cardíaca.
  • Fibrilação atrial – um batimento cardíaco irregular, muitas vezes rápido; pacientes com fibrilação atrial têm um maior risco de hospitalização por insuficiência cardíaca, segundo um estudo.
  • Enfisema – uma doença crônica que dificulta a respiração do paciente.
  • Lúpus – o sistema imunológico do paciente ataca células e tecidos saudáveis.
  • Hemocromatose – uma condição em que o ferro se acumula nos tecidos.
  • Amiloidose – um ou mais sistemas orgânicos no corpo acumulam depósitos de proteínas anormais.

Sintomas

Os sintomas de insuficiência cardíaca podem incluir batimentos cardíacos irregulares e rápidos.

A seguir estão possíveis sintomas de insuficiência cardíaca:

Pulmões congestionados – o líquido acumula-se nos pulmões e causa falta de ar mesmo quando em repouso e particularmente quando está deitado. Também pode causar uma tosse seca, hacking.

Retenção de líquidos – porque menos sangue está sendo bombeado para os rins, pode causar retenção de água. Isso pode causar inchaço nos tornozelos, pernas e abdômen. Também pode causar ganho de peso e aumento da micção.

Fadiga e tontura – porque menos sangue está atingindo os órgãos do corpo, pode causar sentimentos de fraqueza. Porque menos sangue está atingindo o cérebro também pode causar tontura e confusão.

Batimentos cardíacos irregulares e rápidos – para tentar neutralizar a falta de sangue bombeado a cada contração do coração, o coração pode bombear mais rapidamente.

A insuficiência cardíaca compartilha sintomas com outras condições, e se alguém tiver os sintomas, isso não significa que eles tenham insuficiência cardíaca.

No entanto, qualquer pessoa que tenha mais de um dos sintomas deve informar o médico e pedir uma avaliação do coração.

As pessoas que foram diagnosticadas com insuficiência cardíaca devem monitorar seus sintomas cuidadosamente e relatar quaisquer alterações repentinas ao seu médico imediatamente.

Tipos

Existem muitos tipos diferentes de insuficiência cardíaca:

Insuficiência cardíaca do lado esquerdo

A insuficiência cardíaca do lado esquerdo é a forma mais comum de insuficiência cardíaca congestiva. O lado esquerdo do coração é responsável por bombear sangue para o resto do corpo. O sangue volta para os pulmões, uma vez que não é efetivamente bombeado para longe do coração. Isso pode causar falta de ar e acúmulo de líquido.

Insuficiência cardíaca do lado direito

O lado direito do coração bombeia sangue para os pulmões, onde recolhe o oxigênio. A falha do lado direito é, na maioria das vezes, causada pelo acúmulo de líquido nos pulmões devido à falha no lado esquerdo. Às vezes, pode ocorrer devido a outras condições, incluindo doença pulmonar.

Insuficiência cardíaca diastólica:

Isso ocorre quando o músculo cardíaco é mais rígido que o normal. Como o coração está rígido, não se enche de sangue adequadamente; isso é conhecido como disfunção diastólica.

Como o coração não se enche de sangue, não pode passar tanto sangue pelo corpo quanto necessário.Isso pode ocorrer em ambos os lados do coração.

Insuficiência cardíaca sistólica:

A disfunção sistólica descreve a incapacidade do coração de bombear eficientemente após o preenchimento com sangue. Geralmente ocorre quando o coração está fraco ou aumentado. Isso pode ocorrer em ambos os lados do coração.

Diagnóstico

A maioria das pessoas inicialmente vai consultar o médico se tiver sintomas. O médico discutirá os sintomas com o paciente. Se o médico suspeitar de insuficiência cardíaca, ele recomendará mais exames, que podem incluir:

  • Exames de sangue e urina – estes irão verificar a contagem de sangue e fígado, tireóide e função renal do paciente. O médico também pode querer verificar o sangue para marcadores químicos específicos de insuficiência cardíaca.
  • Raio-X do tórax – um raio X mostrará se o coração está aumentado. Também mostrará se há líquido nos pulmões.
  • Um ECG (eletrocardiograma) – este dispositivo registra a atividade elétrica e os ritmos do coração do paciente. O teste também pode revelar qualquer dano ao coração de um ataque cardíaco. Ataques cardíacos são frequentemente a causa subjacente da insuficiência cardíaca.
  • Um ecocardiograma – este é um exame de ultra-som que verifica a ação de bombeamento do coração do paciente. O médico mede a porcentagem de sangue bombeado para fora do ventrículo esquerdo do paciente (a principal câmara de bombeamento) a cada batimento cardíaco – essa medida é chamada de fração de ejeção.

O médico também pode realizar os seguintes testes adicionais:

  • Teste de estresse – o objetivo aqui é enfatizar o coração e estudá-lo. O paciente pode ter que usar uma esteira ou máquina de exercícios, ou tomar uma medicação que estressa o coração.
  • Ressonância magnética cardíaca (ressonância magnética) ou tomografia computadorizada (TC) – eles podem medir a fração de ejeção, bem como as artérias e válvulas cardíacas. Eles também podem determinar se o paciente teve um ataque cardíaco.
  • Teste de sangue do peptídeo natriurético tipo B (BNP) – o BNP é liberado no sangue se o coração estiver cheio demais e se esforçando para funcionar adequadamente.
  • Angiografia (cateterismo coronariano) – um cateter (tubo fino e flexível) é introduzido em um vaso sangüíneo até que ele atravesse a aorta para as artérias coronárias do paciente. O cateter geralmente entra no corpo na virilha ou no braço. Um corante é injetado através do cateter nas artérias. Este corante destaca-se em um raio-X e ajuda os médicos a detectar doença arterial coronariana (artérias no coração que se estreitaram) – outra causa de insuficiência cardíaca.

Prevenção e gerenciamento

mulher fumando um cigarro

Há muitas mudanças no estilo de vida que reduzem as chances de desenvolver insuficiência cardíaca, ou pelo menos retardar sua progressão. Esses incluem:

  • Desista de fumar.
  • Coma sensatamente, isso inclui muitas frutas e vegetais, gorduras de boa qualidade, carboidratos não refinados, cereais integrais e a quantidade certa de calorias diárias.
  • Exercite-se regularmente e permaneça fisicamente ativo (consulte o seu médico).
  • Mantenha a pressão arterial baixa.
  • Mantenha um peso corporal saudável.
  • Saia do álcool, ou pelo menos consuma álcool dentro dos limites nacionais recomendados.
  • Obtenha pelo menos 7 horas de sono de boa qualidade a cada noite.
  • Estresse mental pode ser ruim para o coração a longo prazo. Tente encontrar formas de reduzir a exposição ao estresse mental.
  • Indivíduos que já têm insuficiência cardíaca devem estar em dia com suas vacinas e receber uma vacina contra a gripe anual.

Tratamentos

Danos à ação de bombeamento do coração causada por insuficiência cardíaca não podem ser reparados. No entanto, os tratamentos atuais podem melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente, mantendo a condição sob controle e ajudando a aliviar muitos dos sintomas.

O tratamento também se concentra no tratamento de quaisquer condições que possam estar causando a insuficiência cardíaca, o que, por sua vez, diminui a carga sobre o coração. Um médico ou cardiologista discutirá as opções de tratamento com o paciente e sugerirá as melhores escolhas, dependendo das circunstâncias individuais.

Alguns tratamentos comuns para insuficiência cardíaca incluem:

Medicamentos

  • Inibidores da ECA (inibidores da Enzima Conversora da Angiotensina) – estes fármacos ajudam as artérias a relaxar, baixar a pressão sanguínea, tornando mais fácil para o coração bombear sangue pelo corpo – diminuem a carga de trabalho do coração. Inibidores de Ás geralmente aumentam o desempenho do coração e, invariavelmente, melhoram a qualidade de vida do paciente com insuficiência cardíaca. Essas drogas são inadequadas para alguns pacientes, no entanto. Eles podem causar uma tosse irritante em algumas pessoas.
  • Diuréticos – estes ajudam pacientes com tornozelos inchados. Eles também aliviam a falta de ar causada por insuficiência cardíaca. Os diuréticos removem a água e o sal dos rins na urina. Existem três tipos principais de diuréticos – diuréticos de alça, diuréticos tiazídicos e diuréticos poupadores de potássio.
  • Anticoagulantes – estas drogas dificultam a coagulação do sangue; eles ajudam a diluir o sangue e ajudam a prevenir um derrame. O anticoagulante mais comumente usado é Warfarin. No entanto, ele deve ser cuidadosamente monitorado pelo médico para garantir que o efeito de afinamento do sangue não seja excessivo e só será usado se você tiver outra razão para afinar o sangue. Tem havido muitos estudos sobre este ponto de discussão. A maioria aponta para nenhuma anticoagulação em pacientes sem diagnóstico de afibrilação com ou sem outra indicação.
  • Digoxina – uma droga para pacientes com um ritmo cardíaco irregular rápido. Digoxina diminui o ritmo cardíaco.
  • Betabloqueadores – todos os pacientes com insuficiência cardíaca se beneficiam de beta-bloqueadores.
  • Medicamento antiplaquetário – impede que as plaquetas sanguíneas formem coágulos no sangueA aspirina é um fármaco antiagregante plaquetário e pode ser considerado em certas populações de doentes. Pacientes que tomam aspirina em baixas doses para insuficiência cardíaca precisam continuar tomando-a pelo resto da vida.

Cirurgia

Nem todo mundo com insuficiência cardíaca responde ao tratamento medicamentoso.Existem algumas opções cirúrgicas: cirurgia de revascularização miocárdica – esta é a cirurgia mais comum para insuficiência cardíaca congestiva que foi causada por doença arterial coronariana.

Cirurgia da válvula cardíaca – para reparar uma válvula defeituosa que leva ao aumento do trabalho do coração.

Dispositivo de assistência ventricular esquerda implantável (LVAD) – para pacientes que não responderam a outros tratamentos e são hospitalizados, isso pode ajudar o coração a bombear sangue. É freqüentemente usado para indivíduos que estão esperando por um transplante.

Transplante de coração – se nenhum outro tratamento ou cirurgia ajudar, o transplante é a opção final. Os transplantes só são considerados se o paciente for saudável, além do problema do coração.

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