Tratamentos de ouro foram um dos primeiros tratamentos para a artrite reumatóide que remonta pelo menos 75 anos.
Não há cura para a artrite reumatóide (AR). Medicamentos podem retardar a doença, enquanto terapias complementares podem ajudar as pessoas a lidar com a dor e rigidez articular, fadiga crônica e outros sintomas, como febre baixa e pele e olhos secos.
Enquanto as injeções de ouro foram uma vez elogiadas por suas altas taxas de remissão, seu uso diminuiu. Isso se deve a efeitos colaterais potencialmente graves e ao desenvolvimento de medicamentos para AR mais fortes e melhor tolerados.
O que são injeções de ouro?
As injeções de ouro são feitas de um composto chamado aurotiomalato de sódio, que contém ouro. O aurotiomalato de sódio pertence a uma classe de drogas denominadas drogas antirreumáticas modificadoras da doença, ou DMARDs.
Os DMARDs são conhecidos por suas qualidades de bloqueio de inflamação. Se a inflamação no corpo não for bloqueada, ela pode fazer com que as articulações e os tecidos se desgastem até o ponto de incapacidade em apenas alguns anos.
Como outras DMARDs, as injeções de ouro reduzem a resposta do sistema imunológico. Como resultado, eles devem ser usados com cuidado.
Como esses medicamentos suprimem o sistema imunológico para interromper a inflamação, eles também aumentam o risco de infecção. Portanto, é importante que as pessoas tenham cuidado para evitar infecções, sejam tratadas rapidamente em busca de sintomas de uma possível infecção e discutam o uso de qualquer vacina viva com seus médicos.
Exemplos de vacinas vivas incluem:
- a vacina contra a gripe do spray nasal
- injeções de vacina para varicela (catapora)
- a vacina MMR (sarampo, caxumba e rubéola)
Tratar RA com ouro
Injeções de ouro têm sido usadas para tratar AR e outras doenças inflamatórias articulares. Eles já foram comprovadamente bem sucedidos para muitas pessoas com AR.
Essas injeções não são analgésicos, mas diminuem a dor porque diminuem a inflamação. Eles também podem ajudar no controle da rigidez articular matinal e do inchaço associado à AR.
O tratamento com ouro já foi a norma para o tratamento de AR moderada a grave. Seu uso remonta a década de 1920, quando os compostos de ouro eram tratamentos para a tuberculose.
Pesquisadores pensaram que RA e tuberculose estavam relacionados. Eventualmente, essa teoria foi desmascarada, e a ideia de que o ouro poderia tratar a AR e fornecer alívio significativo dos sintomas foi confirmada.
As propriedades anti-inflamatórias dos compostos de ouro são desconhecidas. No entanto, existem evidências suficientes para confirmar que o ouro pode inibir o comportamento de substâncias responsáveis pela produção de anticorpos e a liberação de citocinas inflamatórias.
Devido ao número e gravidade dos efeitos colaterais que causam, os tratamentos com ouro são raramente usados para tratar AR e outras condições inflamatórias. Os médicos prescrevem outras DMARDs, incluindo o metotrexato, considerado mais seguro.
Pesquisas anteriores mostraram que as injeções de ouro são tão eficazes quanto o metotrexato, de acordo com um relato histórico de tratamentos de AR na revista médica. Embora raramente prescrita, a terapia com ouro continua a ser o tratamento mais eficaz para algumas pessoas.
Como o tratamento é dado?
Injeções de ouro são injetadas em um músculo, geralmente na nádega, por um profissional médico. As pessoas precisam de se deitar durante a injeção e esperar pelo menos 10 minutos antes de se levantar ou levantar para evitar tontura.
Dosagem depende da condição médica da pessoa, a gravidade dos sintomas e sua resposta ao tratamento. As injeções são administradas uma vez por semana até que haja melhora. Depois disso, eles são dados duas vezes por mês ou menos. Se os sintomas da AR voltarem ou piorarem, o indivíduo voltará a receber as injeções semanalmente.
O tratamento com injeção de ouro deve ser usado regularmente para os melhores resultados. Pode levar até 3 meses para que as pessoas vejam resultados significativos. As pessoas devem informar seus médicos se os sintomas não melhorarem ou se agravarem após esse período.
Riscos e efeitos colaterais
Assim como outros DMARDs, as injeções de ouro podem causar efeitos colaterais, incluindo:
- tontura
- nausea e vomito
- rubor e transpiração
- tontura
- aumento da dor nas articulações no início do tratamento
- doenca renal
As pessoas devem informar seus médicos sobre quaisquer efeitos colaterais graves, incluindo qualquer um dos seguintes:
- dor nos olhos
- alterações de humor ou estado mental, tais como confusão ou alucinações
- desmaio
- dificuldade ao respirar
- dor de estômago
- erupção cutânea ou outra reação alérgica
- edema na parte inferior da perna
Tratamentos atuais de AR
O medicamento metotrexato tem sido usado desde a década de 1940 como tratamento contra o câncer. Na sequência de um relatório de 1985 no, os médicos começaram a usá-lo para tratar RA.
Esta pesquisa mostrou que o metotrexato foi eficaz no tratamento dos sintomas da AR, incluindo dor e inchaço. Não demorou muito para que ele substituísse o ouro como tratamento padrão para AR e artrite inflamatória.
O metotrexato pode ser um dos medicamentos mais seguros para a AR, mas ainda pode causar efeitos colaterais. Estes incluem níveis elevados de enzimas hepáticas, que podem causar problemas hepáticos a longo prazo, úlceras orais e sintomas intestinais. Tomar ácido fólico em uma base diária pode ajudar a reduzir esses efeitos colaterais, no entanto.
Algumas pessoas, especialmente mulheres grávidas, não devem tomar metotrexato. As pessoas devem sempre discutir o uso do medicamento com um médico para avaliar os riscos e benefícios.
Se o metotrexato não fornecer alívio adequado dos sintomas por conta própria, os médicos podem prescrevê-lo em combinação com outros medicamentos. As opções incluem outras DMARDs, como sulfassalazina, doxiciclina e hidroxicloroquina.
Para as pessoas que não respondem aos DMARDs, isoladamente ou em combinação com outros medicamentos, os médicos podem considerar medicamentos biológicos.Os produtos biológicos impedem as respostas do sistema imunológico sobre-reativas, que são os principais culpados pelas respostas inflamatórias aumentadas.
Os produtos biológicos incluem inibidores do TNF, como o adalimumab, que bloqueiam o TNF, uma proteína que estimula a inflamação.
O futuro do tratamento com ouro
Embora o uso de compostos de ouro no tratamento da AR tenha diminuído devido à introdução de novos DMARDs e terapias biológicas, alguns pesquisadores estão tentando reintroduzi-lo.
Pesquisadores que estudaram as qualidades anti-inflamatórias do ouro metálico relataram o efeito único que os compostos de ouro têm na inflamação. Sua pesquisa poderia levar a novas terapias envolvendo o uso de implantes de ouro metálico para tratar a AR e outras doenças inflamatórias.
Revisar o uso de terapias antigas não é um conceito novo. Novos estudos sobre compostos de ouro estão procurando maneiras mais econômicas de gerenciar melhor o processo inflamatório com efeitos colaterais aceitáveis.
Os pesquisadores também querem aproveitar os tratamentos de ouro para suas propriedades antibacterianas e antivirais. Além disso, o uso futuro da terapia com ouro no tratamento do câncer pode ser promissor.
