Muitos médicos recomendam que seus pacientes tomem medicamentos para o coração pela manhã com o café da manhã, mas um novo estudo sugere que um grupo de drogas, os inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) funciona melhor quando tomado na hora de dormir porque reduzem o efeito de um hormônio é mais ativo durante o sono.
O autor principal, Tami A. Martino, professor do Departamento de Ciências Biomédicas da Unversity of Guelph, em Ontário, disse à imprensa que:
“Os medicamentos para o coração são frequentemente administrados aos pacientes pela manhã, por conveniência, sem considerar ritmos biológicos ou riscos relacionados ao tempo de efeitos adversos”.
“Mas se eles são dadas na hora de dormir, é melhor”, acrescentou.
Martino e seus colegas escreveram sobre suas descobertas em um artigo a ser publicado no Journal of American College of Cardiology em 17 de maio.
Para algumas doenças, a hora do dia ou mês de medicação ou cirurgia pode fazer a diferença para o sucesso. A asma e a artritepaina, por exemplo, respondem diferentemente quando o tratamento é dado em momentos diferentes.
Martino e seus colegas explicaram em suas informações de base que as evidências sugerem que o coração se repara ou se remodela principalmente durante o sono. E é bem sabido que os ataques cardíacos e as mortes súbitas cardíacas atingem o pico no início da manhã, e que as pessoas que trabalham à noite perturbam os ritmos circadianos e aumentam o risco de doenças cardíacas.
Mas enquanto estudos têm sido feitos para mostrar que o tempo de medicação do coração pode alterar os padrões diurnos da pressão arterial em pacientes com pressão alta, pouco se sabe sobre como o momento de tal medicação afeta a remodelação do coração.
Os pesquisadores decidiram testar os inibidores da ECA porque essas drogas inibem a atividade de um hormônio natural envolvido no câncer auditivo. Os níveis desse hormônio são mais altos à noite, fazendo com que o coração aumente e aumentando o risco de dano cardíaco em pacientes cardíacos.
Para o estudo, Martino e seus colegas usaram camundongos criados para ter pressão alta, e examinaram o efeito do inibidor da CA de ação curta, o captopril, na estrutura e função do tecido cardíaco do camundongo, depois que os animais foram submetidos a cirurgia que colocou o coração sob maior pressão. pressão, simulando assim as condições que levam à insuficiência cardíaca.
Os ratos foram então divididos em dois grupos: um foi injetado com inibidor da ECA e o outro com placebo. Cada grupo foi subdividido em dois conjuntos de camundongos: um deles recebeu a injeção durante o tempo de vigília e o outro no momento do sono. Todos os grupos foram tratados por 8 semanas, iniciando 1 semana após a cirurgia.
Os resultados mostraram que os ratos que receberam inibidor da ECA no tempo de sono melhoraram a função cardíaca e os seus corações aumentaram em comparação com os ratos que receberam a droga no momento da vigília e os ratos que receberam o placebo.
Estes efeitos benéficos do inibidor da ECA também se correlacionaram com alterações diurnas na expressão genética da ECA no coração.
No entanto, o inibidor da ECA levou a quedas similares na pressão arterial tanto no sono quanto no tempo de despertar, sugerindo que o tempo de diferença no dia não foi devido a alterações na pressão arterial, escreveram os autores.
Eles concluíram que:
“O inibidor da ECA captopril beneficiou o remodelamento cardiovascular apenas quando administrado durante o sono; a inibição do captoprilACE na vigília foi idêntica à do placebo.”
Eles disseram que as descobertas reforçam a ideia de que o coração e seus vasos sangüíneos se remodelam durante o período de sono, e também mostra a importância do tempo diurno para algumas drogas cardiovasculares.
Martino disse que administrar o inibidor da ECA no momento do sono ajusta-se ao ritmo biológico dos hormônios.
“Ao mirar esses hormônios quando eles estão mais altos durante o sono, você está perdendo seus níveis para que eles não causem tanto dano”, acrescentou ela.
Martino disse que os médicos que optam pelo uso de inibidores da ECA na hora de dormir também devem considerar uma versão de curta duração, porque não é necessário que ela durma mais do que a noite, e isso pode ajudar a reduzir os efeitos colaterais.
Ela disse que outros pesquisadores também estão analisando a possibilidade de outras doenças também serem sensíveis aos ritmos biológicos para o tratamento com remédios, e deram os exemplos de liberação de insulina no diabetes e na quimioterapia em pacientes com câncer.
“Estamos começando agora a aprender que os ritmos biológicos e fisiológicos desempenham um papel importante na saúde e na doença”, disse Martino.
“Os benefícios primários da inibição da enzima conversora de angiotensina no remodelamento cardíaco ocorrem durante o período de sono na hipertrofia da sobrecarga pressurizada de insulina.”
Martino, Tami A., Tata, Nazneen, Simpson, Jeremy A., Vanderlaan, Rachel, Dawood, Fayez, Kabir, M. Golam, Khaper, Neelam, Cifelli, Carlo, Podobed, Pedro, Liu, Peter P., Husain, Mansoor, Heximer, Scott, Backx, Peter H., Sole, Michael J.
J Am CollCardiol, 17 de maio de 2011; Vol 57, No 20.
DOI: 10.1016 / j.jacc.2010.11.022
Fontes adicionais: University of Guelph, MedicineNet.com
Escrito por: Catharine Paddock, PhD
