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Infecção de substituição do joelho: o que você precisa saber

Uma infecção de substituição do joelho pode se desenvolver depois que uma pessoa tenha feito uma operação para substituir a articulação do joelho. Quais são os sintomas de uma infecção de substituição do joelho e quem está em maior risco de contrair um?

A cirurgia de substituição do joelho, também conhecida como artroplastia do joelho, é um dos tipos mais comuns de cirurgia eletiva. Estima-se que, até 2030, até 3,48 milhões de substituições de joelho ocorrerão nos Estados Unidos.

A cirurgia de substituição do joelho pode ser necessária se a pessoa tiver dor intensa no joelho ou inchaço que afete sua capacidade de realizar atividades diárias.

A maioria das pessoas está livre da dor e recupera sua mobilidade após a cirurgia. No entanto, algumas pessoas que têm cirurgia de substituição do joelho podem desenvolver uma infecção.

Este artigo explora os sinais, causas, fatores de risco e tratamentos para uma infecção de substituição do joelho. Também considera como evitar que ocorram infecções por substituição do joelho.

O que é uma infecção de substituição do joelho?

bandagem de substituição do joelho Infecção de substituição do joelho

Uma infecção de substituição do joelho pode se desenvolver na ferida após a cirurgia. Também pode ocorrer em torno do implante artificial que é usado para substituir a articulação do joelho. Bactérias nocivas que entram na ferida geralmente causam a infecção.

Uma infecção de substituição do joelho pode ocorrer a qualquer momento após a cirurgia. Por exemplo:

  • durante a internação hospitalar após a cirurgia
  • quando uma pessoa vai para casa depois da cirurgia
  • meses ou até anos após a cirurgia

Segundo a Academia Americana de Cirurgiões Ortopédicos, apenas uma em cada 100 pessoas que têm uma prótese de quadril ou joelho desenvolverá uma infecção.

sinais e sintomas

Os seguintes são normais após a cirurgia de substituição do joelho:

  • inchaço leve no joelho ou tornozelo
  • alguma vermelhidão ao redor da incisão ou joelho
  • calor ao redor da incisão ou joelho

Esses sintomas pós-cirúrgicos não indicam uma infecção e não devem ser motivo de preocupação. Esses sintomas devem melhorar com o tempo.

Se os sintomas pós-cirúrgicos piorarem em vez de melhorar com o tempo, isso pode ser um sinal de infecção.

Uma pessoa que apresenta um ou mais dos seguintes sintomas pode ter uma infecção de substituição do joelho:

  • incapacidade de andar sem dor após o momento em que o médico disse que a deambulação deveria ser indolor
  • aumento da dor e rigidez na articulação artificial
  • calor, vermelhidão e sensibilidade ao redor da incisão ou de todo o joelho
  • líquido cinza drenando da incisão, especialmente se cheira mal
  • febre acima de 100 ° F (37,8 ° C)
  • calafrios ou suores noturnos
  • fadiga

Causas

Após a cirurgia de substituição do joelho, as bactérias podem entrar no corpo de uma pessoa através da ferida onde a incisão cirúrgica foi feita. Se as bactérias atingirem a nova articulação artificial do joelho, elas podem se multiplicar e causar uma infecção.

Algumas bactérias são inofensivas, como aquelas que ocorrem naturalmente no estômago, enquanto outras podem prejudicar uma pessoa e causar uma infecção. O sistema imunológico de uma pessoa geralmente mata qualquer bactéria prejudicial que entra na corrente sanguínea.

Quando uma pessoa tem uma substituição do joelho, sua articulação do joelho é substituída por uma articulação artificial feita de metal e plástico. Como esses materiais não são orgânicos, é mais difícil para o organismo matar bactérias neles.

Fatores de risco

Cigarros em um pacote

Qualquer pessoa que tenha uma substituição do joelho pode desenvolver uma infecção após a cirurgia, mas alguns grupos correm um risco maior de infecção. Estes incluem pessoas que:

  • tem imunodeficiências, como HIV ou linfoma
  • tem diabetes
  • tem má circulação nas mãos ou pés
  • estão usando tratamentos que suprimem o sistema imunológico, como a quimioterapia ou corticosteróides
  • tem infecções frequentes do trato urinário
  • tem um IMC de mais de 50
  • tem problemas dentários
  • tem dermatite ou psoríase
  • tem artrite reumatóide
  • fumaça
  • teve uma cirurgia no joelho antes
  • tiveram uma infecção no joelho artificial antes

Diagnóstico

Um médico pode diagnosticar uma infecção de substituição do joelho com um exame visual.

Às vezes, o médico pode precisar investigar o tipo de bactéria que está causando a infecção usando um ou vários dos seguintes testes:

  • Exame de sangue: isso pode ajudar a medir a inflamação no corpo, o que pode indicar uma infecção.
  • Teste de imagem: Isso pode ajudar a determinar se há uma infecção na articulação artificial. Exemplos de exames de imagem incluem raios-X, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI) ou escaneamento ósseo.
  • Aspiração articular: o fluido é retirado do joelho e testado para bactérias e glóbulos brancos. Um grande número de glóbulos brancos é um sinal de que o corpo está combatendo uma infecção.

Tratamento

Existe uma gama de tratamentos para uma infecção de substituição do joelho, incluindo procedimentos cirúrgicos e não cirúrgicos.

Tratamento não cirúrgico

Algumas infecções de substituição do joelho são superficiais, o que significa que a infecção atingiu a pele e o tecido ao redor da articulação, mas não afeta a própria articulação artificial.

Uma infecção superficial de substituição do joelho pode ser tratada com antibióticos orais ou intravenosos (IV).

Tratamento cirúrgico

Se uma infecção de substituição do joelho for mais profunda do que a pele e o tecido ao redor de uma articulação, ela pode precisar ser tratada cirurgicamente. Opções de tratamento cirúrgico incluem:

  • Desbridamento: Este é um washout cirúrgico da articulação. Qualquer tecido mole contaminado é removido e a articulação artificial é limpa. Forros de plástico ou espaçadores na articulação artificial podem ser substituídos. O médico prescreverá antibióticos intravenosos para serem tomados após a cirurgia.
  • Cirurgia encenada: envolve uma série de cirurgias para remover e substituir a articulação artificial. Isso pode ser necessário se a infecção se desenvolver meses ou anos após a substituição original do joelho.

Os diferentes estágios da cirurgia encenada geralmente incluem:

  • Remoção da articulação artificial: Quando a infecção é profunda e duradoura, a articulação artificial precisará ser removida.
  • Lavagem de juntas: a lavagem ajuda a eliminar tecidos moles infectados na articulação.
  • Colocação de espaçador antibiótico: ajuda a manter o espaço articular e mantém a articulação alinhada enquanto a infecção é tratada.
  • Antibióticos IV: Estes ajudam a matar a infecção. O médico pode prescrever um curso que dura até 6 semanas.
  • Nova cirurgia de substituição do joelho: Uma vez tratada a infecção, outra cirurgia de substituição do joelho pode ser realizada. O médico removerá o espaçador antibiótico e dará à pessoa uma nova articulação artificial do joelho.

Prevenção

Pílulas antibióticas

Antes e durante a cirurgia de substituição do joelho, os seguintes passos podem ajudar a reduzir o risco de infecção:

  • Uso de antibióticos profiláticos: De acordo com uma revisão de 2013, os medicamentos preventivos podem ajudar a reduzir o risco de infecção de substituição do joelho.
  • Uso de antibióticos: Estes devem ser administrados imediatamente antes, durante e após a cirurgia por até 24 horas.
  • Mantendo o tempo de operação curto: Um tempo de operação curto reduz o tempo que a ferida fica aberta e vulnerável à infecção.
  • Reduzindo o número de pessoas presentes: Limitar o número de pessoas e limitar o número de vezes que elas entram e saem pode reduzir as bactérias na sala e diminuir o risco de infecção.
  • Usando equipamento estéril: O teatro, os instrumentos e a articulação artificial devem ser todos esterilizados.
  • Triagem de bactérias no nariz: Se uma pessoa tem certos tipos de bactérias nocivas em sua passagem nasal, elas podem aumentar o risco de infecção. Alguns hospitais rastreiam essas bactérias antes de operarem. Se bactérias nocivas forem encontradas, a pessoa receberá uma pomada antibacteriana para usar. Alguns centros médicos rotineiramente descolonizam passagens nasais com mupirocina vários dias antes da cirurgia.
  • Lavar com clorexidina: Isso pode ajudar a reduzir o número de bactérias nocivas na pele antes da cirurgia.

Depois que uma pessoa teve uma cirurgia de substituição do joelho, as seguintes medidas podem ajudar a reduzir o risco de infecção:

  • seguindo o conselho do médico sobre como tratar a ferida
  • limpe e cubra cortes, feridas ou queimaduras assim que acontecerem
  • manter a higiene dental, pois infecções na boca podem se espalhar para a articulação artificial

Outlook

Embora possam necessitar de cirurgia, as infecções de substituição do joelho são tratáveis. Uma vez que a pessoa tenha recebido tratamento adequado, a dor e o inchaço ao redor da articulação devem melhorar, e eles vão recuperar o movimento.

Após as medidas preventivas pré e pós-operatórias, reduzirá o risco de novas infecções.

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